De Angelina Rimpova

bulgaria

500.000 de femei din Bulgaria suferă de la Myoma

Femeile pot fi operate chiar și în timpul sarcinii

Telegraph, Health Telegraph p. 7

A absolvit Academia de Arte din Sofia în 1982. Patru ani mai târziu a absolvit obstetrică și ginecologie. În acel moment, el lucra în distribuție într-un spital regional din orașul Byala. Din 1986 până în 1991 a lucrat la primul spital general „Tina Kirkova”, iar mai târziu a lucrat la al 2-lea spital general „Sheynovo”. De la înființarea Spitalului Sofiamed, el a fost șeful secției de ginecologie. Este unul dintre fondatorii Asociației Bulgare de Endoscopie Ginecologică (BAGE) și membru al consiliului de administrație al acesteia. De asemenea, este membru al consiliului de administrație al Asociației Bulgară pentru Sterilitate și Sănătate a Reproducerii (BASRZ).

- Dr. Netsov, ce sunt fibromele și câte femei din țara noastră sunt afectate de această problemă?

- Fibroamele sunt cea mai frecventă tumoare benignă a uterului. Provoacă aproape 30% din operațiile ginecologice efectuate în clinici specializate. Aproximativ 500.000 de femei din Bulgaria suferă de fibroame uterine la un moment dat al vieții lor. Acest lucru este tipic pentru 70% dintre caucazieni. În ciuda statisticilor șocante privind numărul femeilor bulgare care suferă de fibroame, doar 40.000 dintre ele au nevoie de tratament și intervenție chirurgicală.

- Și care sunt cele mai frecvente plângeri la pacienții cu fibroame?

- Reclamațiile depind de mărimea și locația mioamelor. Dacă fibromul este localizat în cavitatea uterină, plângerile sunt legate de sângerări abundente și frecvente, menstruație cu cheaguri de sânge, care duc treptat la anemie. Fibroamele care cresc din corpul uterului cauzează cel mai adesea plângeri de comprimare a organelor învecinate, ducând la urinare frecventă și dureroasă. Când fibromul crește înapoi la colon, există probleme cu defecația. Dar femeile ar trebui să știe că există o legătură directă între dimensiunea fibromului și infertilitatea la femeile tinere.

- În ce grupă de vârstă este cel mai frecvent acest diagnostic?

- Fiecare a treia femeie după vârsta de 35 de ani are fibroame uterine sau așa-numitele boala fibromului. Mioamele pot fi simple sau multiple cu locație diferită, localizate în și pe corpul uterului cu plângerile indicate. Femeile tinere nenăscute cu fibroame mari devin din ce în ce mai frecvente. Motivele pentru acest lucru rămân neclare. Cu toate acestea, femeile care au născut sunt mai puțin susceptibile de a suferi de fibroame.

- Cum este diagnosticată și diagnosticată această boală?

- Metoda clasică este un examen ginecologic. Metodele moderne includ, de asemenea, examinarea cu ultrasunete a uterului, care ar trebui efectuată în mod obișnuit la fiecare vizită a femeii la ginecologul său personal. Desigur, prezența unui miom cu un RMN și un scaner poate fi dovedită, dar acest lucru este rar necesar.

- Și care sunt metodele de tratare a fibroamelor?

- Există metode conservatoare și operative pentru tratarea bolii. Există medicamente care reduc dimensiunea mioamelor și aportul lor de sânge. Există, de asemenea, metode în care o ultrasunete concentrată distruge fibromul, reducând astfel volumul acestuia. Sunt un susținător al tratamentului chirurgical clasic al fibroamelor, iar acest lucru se poate face prin intervenții chirurgicale deschise sau prin așa-numitele. chirurgie microinvazivă - histeroscopie și laparoscopie.

- Cum și când se aplică aceste metode?

- Tratamentul histeroscopic al fibroamelor se aplică atunci când fibromul crește în cavitatea uterină. Abordarea se face din vagin, canalul cervical, fibromul este tăiat și îndepărtat. Calea de tratament laparoscopică se efectuează de obicei prin trei deschideri mici în peretele abdominal, care sunt de aproximativ 5-10 mm. Se utilizează echipamente de înaltă tehnologie, deoarece fibromele sunt separate de peretele uterin, apoi sunt îndepărtate de peretele abdominal, iar baza lor este suturată. Metodele moderne de tratament din ultimii 20 de ani la nivel mondial s-au concentrat asupra tratamentului laparoscopic. Acest tip de operație are multe avantaje.

- În primul rând, intervenția în sine se realizează mult mai precis, deoarece vizibilitatea în câmpul operativ este mult mai bună. Instrumentele laparoscopice sunt extrem de fine și nu rănesc organele. Pierderea de sânge este extrem de mică, astfel încât aceste operații sunt numite fără sânge. În plus, nu au fost observate complicații inflamatorii.

- Ați menționat că doar 40.000 din cei 500 cu acest diagnostic sunt supuși unei intervenții chirurgicale. Când devine obligatoriu?

- Operația este obligatorie atunci când dimensiunea miomului este mare - peste 4 cm, când provoacă sângerări severe care duc la anemie, când există infertilitate, când miomul comprimă organele învecinate și când femeia este tânără, deoarece fibromul va crește în timp ce ea are menstruatie.

- Uneori, însă, fibroamele necesită îndepărtarea chirurgicală a uterului. În aceste cazuri, ar trebui îndepărtate ovarele?

- Îndepărtarea ovarelor depinde în primul rând de vârsta femeii, cu condiția să nu existe altă boală ovariană. Peste 45 de ani, se consideră prudentă îndepărtarea uterului și a trompelor uterine, indiferent de motiv.

- Poate trece un fibrom benign de la un neoplasm benign la unul malign?

- Da, se poate, dar se întâmplă rar. Fibroamele sunt dezvoltarea fibrelor musculare și a țesutului conjunctiv. Ca urmare a stimulilor necunoscuți, se poate dezvolta o malignitate numită miozarcom. De aceea, trebuie efectuate examinări ginecologice regulate, chiar și fără plângeri. Este bine ca acestea să fie însoțite de o examinare cu ultrasunete. Și în prezența fibroamelor la femeile tinere, personal recomand un comportament mai activ, adică. deja menționată intervenție laparoscopică operativă.

- Pot rămâne însărcinată cu fibroame și afectează sarcina? ?

- Da, puteți rămâne însărcinată cu fibroame. Am astfel de cazuri în practica mea, dar avorturile spontane sunt mai frecvente. În funcție de localizarea miomului și de mărimea acestuia, poate fi necesară o operație cezariană obligatorie.

- Și, dacă femeia nu a știut, dar în timpul sarcinii află despre această problemă, poate fi operată sau ar trebui să aștepte după naștere?

- La Spitalul Universitar Sofiamed efectuăm intervenții chirurgicale asupra fibromului în timpul sarcinii. Cu toate acestea, acest lucru se face în indicații stricte - atunci când nodul iese din uter pe un picior subțire și când există durere în nodul fibrom, ceea ce indică o malnutriție. Aceste operații ar putea fi efectuate laparoscopic și nu afectează în niciun fel dezvoltarea corectă a fătului și evoluția sarcinii.