Tratamentul tumorilor cerebrale face obiectul neurochirurgiei, care se concentrează pe sistemul nervos central și periferic, pe creier și pe măduva spinării. Prof. Necmettin Pamir, șeful Departamentului de Neurochirurgie al Spitalului Acıbadem Altunizade, răspunde la cele mai frecvente întrebări despre simptomele, diagnosticul și tratamentul tumorilor cerebrale.

servicii

Prof. Dr. Necmettin Pamir este un neurochirurg de renume mondial, care a câștigat recent cea de-a V-a Medalie de Aur a Academiei Eurasiatice de Neurochirurgie (Academia Eurasiana Neurochirurgica) pentru contribuția sa la dezvoltarea chirurgiei cerebrale. A fost președinte al Academiei Eurasiatice de Neurochirurgie, președinte al Academiei Mondiale de Chirurgie Neurologică (WANS) și al Academiei Turcești de Neurochirurgie. Este membru al mai mult de 20 de organizații profesionale naționale și internaționale, cu peste 200 de publicații științifice în reviste medicale internaționale.

Prof. Pamir susține că mortalitatea prin intervenții chirurgicale pe creier a scăzut semnificativ de la apariția microchirurgiei în anii 60 și ajunge la mai puțin de 1% astăzi.

Care sunt tipurile de tumori cerebrale?

Majoritatea tumorilor cerebrale sunt neuroepiteliale, formate din celule din țesutul cerebral în sine. Există, de asemenea, tumori care se formează în meningele care înconjoară creierul sau nervii situați în apropierea creierului. Există, de asemenea, tumori metastatice care se dezvoltă atunci când cancerul dintr-o altă parte a corpului se răspândește în creier; tumori datorate tumorilor congenitale; tumorile care se dezvoltă în glanda pituitară și cele care se dezvoltă în alte țesuturi din apropierea creierului și pun presiune asupra acestuia.

Cât de frecvente sunt aceste tumori?

5 din 100.000 de oameni dezvoltă tumori cerebrale în fiecare an. Incidența majorității tumorilor nu este mare, dar datorită speranței de viață în creștere, incidența tumorilor metastatice crește. Cele mai frecvente în copilărie sunt tumorile congenitale și neuroepiteliale, care sunt formate din celule ale țesutului cerebral în sine. Incidența tumorilor maligne și metastatice crește odată cu înaintarea în vârstă.

Simptomele tumorilor cerebrale diferă în funcție de tipul lor?

Principalele simptome sunt similare în toate tipurile de tumori. Craniul este ca o cutie închisă, iar creierul este situat în interiorul acestuia. Când o tumoare benignă sau malignă se dezvoltă în creier, aceasta creează un volum suplimentar în cavitatea craniană și pune presiune pe creier. Creșterea presiunii intracraniene provoacă cele mai semnificative simptome în tumorile cerebrale. Acestea includ cefalee, vărsături, modificări ale fundului (edem papilar) și convulsii. Creierul funcționează cu un sistem electric și, atunci când există un volum suplimentar care pune presiune pe creier, sistemul respectiv este afectat și provoacă convulsii la pacienții cu tumori cerebrale.

Care sunt diferențele dintre o durere de cap cauzată de o tumoare și alte tipuri de dureri de cap?

Desigur, nu fiecare durere de cap este un simptom al unei tumori cerebrale. Uneori cefaleea se datorează tensiunii arteriale, problemelor otolaringologice sau tulburărilor vizuale. Poate fi o migrenă din cauza tulburărilor vasculare. Cu toate acestea, durerile de cap cauzate de creșterea presiunii intracraniene se disting prin puterea lor de lubrifiere. Acest tip de cefalee este exacerbat de tensiune, tuse sau strănut. Poate apărea mai des în anumite momente ale zilei. Pacienții cu o tumoare cerebrală vomită de obicei abundent, dar fără greață.

Cum sunt diagnosticați pacienții cu astfel de simptome?

Cavitatea craniană este scanată utilizând tomografie sau RMN. Imagistica prin rezonanță magnetică ne permite, de asemenea, să spunem dacă tumoarea este benignă sau malignă cu o precizie de 92 până la 93%.

Cum se prescrie un tratament pentru tumorile cerebrale?

Tratamentul este planificat în funcție de mulți factori, inclusiv vârsta pacientului și tipul, dimensiunea și localizarea tumorii. Vârsta pacientului este un factor foarte important în luarea unei decizii. La pacienții cu o tumoare benignă cu dimensiuni mai mici de 1 cm, urmărirea o dată sau de două ori pe an poate fi suficientă. În prezent, toate calculele se bazează pe presupunerea că pacientul va trăi până la 80 de ani. Prin urmare, planurile de tratament pot varia chiar și la pacienții cu același tip de tumoare cu vârste cuprinse între 20 și 30 de ani.

Dacă tumora nu s-a răspândit prea mult, iar dimensiunea sa duce la creșterea presiunii intracraniene, trebuie tratată. Prima opțiune de tratament este întotdeauna intervenția chirurgicală. Majoritatea tumorilor provenite din meningele sau nervii din apropierea creierului, precum și unele tumori congenitale, sunt benigne. Tumorile benigne pot fi complet îndepărtate prin intervenție chirurgicală și pacientul își poate continua viața de parcă nu s-ar fi întâmplat nimic. Studiile arată că, atunci când o tumoare este malignă, cu cât este îndepărtată mai devreme, cu atât este mai lungă speranța de viață a pacientului. Prin urmare, scopul medicinei moderne este de a elimina atât tumorile benigne cât și cele maligne cât mai complet posibil, fără a provoca daune suplimentare pacientului.

Ce metode sunt utilizate în chirurgie?

Multe metode ajută la eliminarea tumorilor în cel mai bun mod posibil. De exemplu, metoda cu ultrasunete, care a fost utilizată în Turcia de 25 de ani, face posibil să se vadă dacă există tumori sau reziduuri tumorale în zona afectată înainte și după operație. Cea mai modernă tehnologie din acest domeniu este RMN intraoperator. Clinica noastră utilizează RMN intraoperator 3Tesla din 2004. În trecut, tumora a fost mai întâi îndepărtată și a fost efectuată o examinare imagistică a doua zi. Deci, chiar dacă am găsit rămășițe ale tumorii în imagini, nu a fost nimic de făcut. Cu toate acestea, acum facem tot posibilul să îndepărtăm tumora complet și, înainte de a închide craniul, facem o examinare imagistică în timpul operației în sine pentru a curăța complet tumora dacă vedem resturi. Deoarece putem vedea clar nervii care asigură mișcările corpului, putem efectua operația fără a afecta pacientul. Această tehnologie este de mare beneficiu atât pentru chirurgi, cât și pentru pacienți.

Cum continuă tratamentul după operație?

Să presupunem că am decis să fim operați, am făcut-o și am confirmat prin RMN că tumora a fost îndepărtată în cel mai bun mod posibil. Dacă tumora este malignă, tratamentul se continuă de obicei cu chimioterapie și radioterapie. În prezent, radioterapia pentru tumorile cerebrale este foarte reușită. De asemenea, avem un cuțit Gamma, care este o metodă excelentă. Este cel mai frecvent utilizat în tumorile benigne și rotunjite, de formă și dimensiuni regulate până la 3 cm. Unele tumori cerebrale pot fi tratate numai cu un cuțit Gamma, fără intervenție chirurgicală.

Astăzi am făcut progrese mari în radioterapia convențională. Acum este posibil să se iradieze numai zona tumorii cu calcule detaliate și să se evite deteriorarea țesuturilor sănătoase din jur.

Când vorbim despre schimbări, trebuie să observăm că mortalitatea în prima lună după operația pe creier a scăzut de la aproximativ 30% în anii 1960 la 2% după introducerea metodelor microchirurgicale în neurochirurgie, iar astăzi este sub 1%. Progresele în tehnicile chirurgicale și dezvoltarea tehnologiei au condus la reducerea mortalității și speranța de viață crescută la pacienți.