rezumat

Anusul este format din doi mușchi rotunzi - interni și externi. Ei construiesc canalul anal, care este o extensie directă a rectului. Tranziția dintre rect și canalul anal se numește linie pectineală. În această zonă se formează falduri mucoase numite coloane Morgan.

canalul anal

Între ele sunt depresiuni profunde numite cripte Morgagni. În partea de jos a acestor cripte, glande speciale se deschid, producând o substanță cu proprietăți lubrifiante.

Abcesele anorectale sunt colecții purulente în țesuturile din jurul anusului, formându-se cel mai adesea după un proces inflamator în criptele din Morgagni.

Când abcesul se deschide către piele sau căptușeala rectului, se formează o fistulă. Poate fi, de asemenea, o comunicare între rect și piele.

Ce o provoacă?

Conform etiologiei lor, bolile inflamatorii ano-rectale (paraproctitis) sunt împărțite în specifice și nespecifice. Abcesele nespecifice din zona anorectală sunt cauzate de bacterii tipice colonului, cum ar fi E. coli, dar este de asemenea posibil să observăm stafilococi, microorganisme anaerobe și multe altele. Paraproctita specifică se poate dezvolta în sifilis, tuberculoză, actinomicoză, gonoree etc.

Abcesele pot apărea pe baza unor alte boli - diabet, CHD, boala Crohn, complicații ale hemoroizilor, utilizarea prelungită a corticosteroizilor etc.

Care sunt modificările bolii?

Bolile anorectale inflamatorii pot afecta țesutul gras din jurul rectului în grade diferite (paraproctită). Procesul inflamator poate forma un abces încapsulat sau poate acoperi difuz tot țesutul adipos.

Inflamația purulentă apare în 2 etape: paraproctita acută și paraproctita cronică cu fistulizare.

În funcție de locul de răspândire al procesului inflamator purulent (indiferent dacă este situat sub sau deasupra pelvisului diafragmatic), abcesele pelvio-rectale și ischio-rectale diferă. Când procesul inflamator este în jurul anusului și rectului și a acoperit mucoasa și stratul submucos, abcesul se numește perianal.

În funcție de localizarea sa anatomică, abcesul anorectal este împărțit în patru tipuri:

  • Supralevator - dă plângeri vagi și dureri pelvine nedeterminate;
  • Intersfincteric;
  • Ischiorectal;
  • Perianal - cel mai frecvent și caracterizat prin dureri palpitante în anus, unde puteți simți și umfla.

Inflamația purulentă se poate dezvolta și în zona magneților Morgan menționați. Anatomic, criptele sunt buzunare oarbe în zona liniei dentate (linea dentata, situată la limita dintre canalul anal și rect). Conținutul intestinal și corpurile străine, precum și diverse microorganisme, pătrund în ele, ducând la inflamație, care poate duce la formarea unui abces.

Care sunt simptomele?

În abcesele ano-rectale se observă următoarele simptome: debut acut, febră, durere în zonă, care crește odată cu defecația și mișcarea, frisoane, edem. Pielea peste zona afectată devine roșie. Ganglionii limfatici inghinali pot fi măriți. Urinarea poate fi, de asemenea, dificilă. Durerea este localizată în zona anusului și în adâncimea bazinului. Aceasta din urmă este caracteristică în special abceselor sciatico-rectale și pelvio-rectale profunde. Dacă apare o descoperire spontană a abcesului prin piele, tensiunea scade, dar se formează o fistulă .

În abcesele profunde, simptomele generale domină asupra celor locale.

Cum se face diagnosticul?

Diagnosticul se face în principal pe baza simptomelor cu care pacientul vine la medic. O examinare relevă o umflare foarte dureroasă. Pot exista ganglioni limfatici inghinali măriți. Acest lucru este de obicei suficient pentru a pune un diagnostic.

Foarte rar este necesar să se utilizeze tehnici de imagistică ca scaner, mai ales atunci când cazul nu este clar.

Ce poate merge rau?

Condiția poate fi confundată cel mai adesea cu hemoroizii cu o mucoasă adecvată inflamată. De obicei sângerează și au o consistență diferită. În abcese durerea este mai puternică, există simptome de natură generală - febră, starea generală agravată.

Starea ar trebui, de asemenea, să se distingă de fisura anală. La ea, însă, durerea este ascuțită și este asociată cu defecația. Nu există inflamație concomitentă și colecție purulentă.

Condilomul, papilele cutanate, prolapsul rectal, bolile cu transmitere sexuală trebuie de asemenea excluse.

De asemenea, trebuie excluse tumorile maligne și benigne din zonă.

Cum se tratează?

Abcesele anorectale sunt tratate în principal chirurgical, în combinație cu tratamentul cu antibiotice.

În general, atunci când se găsește un abces, chirurgul face o mică incizie care permite puroiului să părăsească cavitatea. Aceste proceduri sunt cel mai bine efectuate într-o sală de operații, dar pentru abcese mici, uneori este posibil să se efectueze procedura în ambulatoriu.

De obicei, o cantitate mică de puroi este trimisă pentru examinare microbiologică. Procedura nu presupune închiderea plăgii, dimpotrivă - rana este lăsată deschisă și în zilele următoare se efectuează băi și spălări sedentare, care vizează evacuarea completă a colecțiilor purulente. Pacientul este de obicei externat și returnat acasă în primele 24 de ore dacă nu există complicații suplimentare care necesită supraveghere medicală.

Cum să te protejezi?

Prevenirea infecțiilor, traume, respectarea unei igiene personale ridicate, prevenirea constipației și a hemoroizilor. Nu trebuie uitat că imunodeficiența concomitentă, din diferite motive (inclusiv infecția cu HIV), predispune și la boli inflamatorii anorectale.

Care sunt recomandările după diagnostic?

După operație, pacientul merge de obicei acasă. Învață să facă așa-numitele băi de șezut. Acesta este un vas mic sau bazin în care pacientul stă și se umple cu apă caldă și ierburi sau săruri recomandate de medic.