Adăugat de: Tsvetan Slavchev în Bulgaria 24/09/2019 0 2.271 de vizualizări

lachezar

21 septembrie este Ziua Alzheimer. Dacă există un specialist în Bulgaria care să cunoască cel mai bine geneza acestei boli și terapia eficientă pentru tratamentul acestui tip de pacienți, este prof. Lachezar Traikov.

Prof. Traikov este academician la Academia Bulgară de Științe, șef al Departamentului de Neurologie al Universității de Medicină - Sofia și șef al Departamentului de Diagnostic și Tratament al Demențelor Degenerative și Vasculară la Clinica de Boli Nervoase a Spitalului Universitar " Alexandrovska ". Un compliment pentru medicina bulgară este că specialistul nostru și echipa sa participă la studii internaționale ale bolii, care continuă să reziste științei.

Prof. Traikov, anul trecut, după un congres la Chicago, s-a raportat că s-a făcut o descoperire în tratamentul Alzheimerului cu introducerea unei terapii medicamentoase eficiente într-un stadiu incipient. Nu este o veste bună, după ani de încercări de a învinge boala?

Acest studiu, care era marea speranță, din păcate, a fost oprit anul acesta. Nu există o astfel de descoperire în acest moment, există un pas foarte pozitiv în cele din urmă, dar nu va exista un efect de durată pe piață. Cel puțin nu din acest studiu. S-a dovedit că efectul pozitiv, care a fost anunțat la congresul de la Chicago, a vizat un grup relativ mic modificat genetic. Ceea ce este o abatere a rezultatului.

Mai mult de 70% din vindecările Alzheimer din focus grup au fost raportate în știri. Acest rezultat a sunat impresionant.

Acest rezultat rămâne extrem de încurajator. În cele din urmă, analiza a arătat că, pentru a fi fidel tuturor, tratamentul trebuie să înceapă chiar mai devreme. Dacă trebuie să rezumăm - drumul este extrem de plin de speranță, există un viitor în el. Aceasta este o imunizare cronică care se va face, dar nu se știe încă pentru ce perioadă de timp. Trebuie investigat dacă proteina rea ​​este eliminată pentru totdeauna din creier.

Acest studiu a ajuns la câteva concluzii foarte importante:

- curata proteina proasta din creier;

- cu aceste criterii timpurii pe care le avem în prezent, nu este suficient de devreme pentru ca pacientul să revină la normal.

Spui diagnostic precoce. Ce înseamnă - diagnostic înainte de primele simptome?

Până acum am spus că boala Alzheimer este asociată cu un fel de uitare că există o proteină proastă în creier. Această proteină este ciudată și într-un procent destul de mare de pacienți se află în faimosul hipocamp (zona anatomică a creierului, substanța cenușie asociată cu amintirile). Cu toate acestea, se dovedește că la un procent mai mic de oameni, proteinele încep să fie depuse în altă parte, ceea ce, de asemenea, nu era clar până acum. Am participat la descrierea unei astfel de forme extrem de rare, care începe în altă parte, cu simptome diferite.

Cum ați ajuns să determinați simptomele timpurii?

Până în 2013, existau criterii conform cărora boala Alzheimer este demență. Demența este o tulburare în care există tulburări de memorie și cel puțin o sferă cognitivă - limbaj, orientare, abilități de mână etc. Aceste două condiții de memorie trebuiau îndeplinite, plus altceva, pentru a fi atât de severe încât să împiedice pacientul să trăiască independent.

S-a dovedit a fi un diagnostic extrem de târziu. Orice ai trata nu contează. Nu numai hipocampul este afectat, ci și ce nu. După 16-17 ani de muncă grea a oamenilor de știință din întreaga lume, inclusiv a echipei noastre, a devenit clar că criteriile tocmai publicate nu mai funcționează dacă vrem să avem tratament. De aceea, rezultatele au fost slabe - încetinirea evoluției bolii, îmbunătățirea și stabilizarea timp de un an.

Chiar și atunci, multe echipe au început să lucreze la faza anterioară. Am văzut că primul simptom al bolii Alzheimer clasice este uitarea. Ne-am concentrat exact asupra celor care vin la noi și spun că uită puțin mai mult - vin pe cont propriu, nu sunt demenți, compensează uitarea într-un fel, scriu, de exemplu.

Ce uită? Evenimentele recente - cele care s-au întâmplat acum o zi, două, o săptămână, o lună, în același timp își amintesc perfect cele întâmplate cu ani în urmă. S-a dovedit că riscul lor de a dezvolta această boală în următorii 5-6-7 ani este atât de mare încât 15% dintre ei dezvoltă boala Alzheimer în fiecare an.

I-am numit pe acești pacienți „ușor afectați cognitiv”. Memoria ca principal simptom. Pentru a fi siguri, le facem un test de memorie. Dacă există confirmarea sentimentului subiectiv de uitare - pacientul prezintă un risc ridicat de a dezvolta boala Alzheimer.

Am constatat că persoanele cu un sentiment de uitare confirmat de test și vârsta de peste 65 de ani sunt potrivite pentru cercetări mai aprofundate. De ce mai amănunțit - pentru că s-a dovedit că 30% dintre cei care îndeplinesc aceste criterii nu dezvoltă niciodată demență. Am decis că este nevoie de cel puțin un alt studiu sau două.

Așa că am ajuns la scaner și imagistica prin rezonanță magnetică - o a doua propunere foarte potrivită. Am încercat să prindem boala chiar mai devreme, să nu așteptăm ca o persoană să înceapă să uite și să aibă doar „nu” în testul său.

La scanare, ne-am concentrat asupra hipocampului și s-a văzut că într-adevăr, la cei la care testul neuropsihologic a arătat o problemă, hipocampul a început să se atrofieze și să devină mai mic. Am adăugat, de asemenea, scanerul și imagistica prin rezonanță magnetică la cercetare. Am crescut securitatea diagnosticului de la 70 la 80-82%.

În cele din urmă, am adăugat o puncție lichidului cefalorahidian (lichidul cefalorahidian este lichidul care spală tot timpul creierul) și am constatat că de la începutul formării de proteine ​​proaste în creier, bucăți din această proteină proastă pot fi găsite în fluid cerebrospinal. Cu neuropsihologie (test), plus scanare sau rezonanță magnetică și examinarea lichidului cefalorahidian, certitudinea noastră diagnostică este acum de 94%.

Astfel, în 2013, am venit oficial cu noi criterii pentru boala Alzheimer și am spus că nu este doar demență, ci are două faze - faza uitării izolate, așa-numita. faza înainte de demență, pe care am numit-o „afectarea cognitivă ușoară a tipului de memorie” și faza demenței. Cum putem stabili dacă un pacient care uită doar este un viitor Alzheimer? Făcând un scaner și o puncție lombară. Acesta este întregul puzzle.

Cu aceste noi criterii am reușit să schimbăm diagnosticul cu 7-8-10 ani mai devreme. Pentru că trec 20 de ani de la începutul depunerii de proteine ​​proaste în creier până la apariția demenței și la apariția unei afectări cognitive ușoare 10. Am câștigat 10 ani în domeniul diagnosticului precoce, dar s-a dovedit că ne lipsește următorii 10.

Suntem acum în această fază de cercetare. Acest studiu, pe care l-am menționat la început, a fost început conform noilor criterii. Anterior, doar persoanele cu deficiențe de memorie au fost tratate și s-a dovedit a fi destul de târziu. Pentru a începe o tulburare de memorie, 65% din celulele din hipocampus au murit deja. Creierul are capacități compensatorii enorme care de mulți ani maschează patologia care se dezvoltă în el.

În ce stadiu se află acum studiile?

Vrem să începem cu un marker care este ieftin și ușor accesibil pentru diagnosticarea precoce. În acest moment, există o mare speranță că putem prinde unele dintre proteinele rele din sângele nostru. Dacă se dovedește că există un marker de sânge, atunci mult mai calm și mai îndrăzneți putem oferi persoanelor peste 65 de ani să facă un astfel de test. Atâta timp cât este foarte sensibil și sigur. Eu și echipa noastră lucrăm la teste neuropsihologice care pot prinde scena înainte de a uita.

Ce fel de teste sunt acestea?

Funcțiile care sunt cele mai subtile și cele mai sensibile la un anumit fel de daune sunt cele executive, cele care vă ajută să luați decizia corectă într-un mediu necunoscut.

Ei evaluează informațiile din lumea înconjurătoare, adaptând aceste informații la obiectivul dvs. Sau - aveți un scop, luați în considerare mai multe opțiuni pentru realizarea acestuia, luați decizia corectă, puneți planul în acțiune și comparați constant planul de reprezentare cu realitatea. Dacă există o discrepanță undeva, ajustați rapid lucrurile pentru a atinge obiectivul.

Creierul funcționează cu coduri verbale. Abilitatea de a trece de la un cod la altul este probabil cea mai sensibilă activitate care ar fi deteriorată dacă există perturbări care nu sunt captate de imagistica prin rezonanță magnetică.

Care este testul - se scriu numerele de la unu la zece și sub fiecare număr există o figură geometrică specială. Modelul se află în fața ochilor pacientului. Apoi îi oferim aceleași numere în ordine aleatorie, se uită la model și desenează cifra corespunzătoare sub numărul la care a fost inițial. Scurt, ieftin și informativ. Se așteaptă ca o persoană să completeze cel puțin 60-90 de caractere într-un minut.
Dacă acest test este rău, aș sugera o puncție lombară.

Este deja aplicat acest test?

Îți spun știință din zilele trecute, vrei să aplici imediat ...

În acest caz, permiteți-mi să vă întreb cât de repede ajunge știința pacientului?

Cat de rapid posibil. La noi, în special pentru Alzheimer, acesta ajunge imediat. Din păcate, nu există leac, dar nu există niciunul în lume. A apărut scanerul, calea clinică și medicamentul erau disponibile. Avem de toate, nu a existat o examinare a lichidului cefalorahidian, am început să o facem, până acum doar noi. Următorul pas va fi găsirea mai multor astfel de centre.

Care este profilul bulgarilor cu boala Alzheimer, este diferit de cel din alte țări?

Nu, nu există aromă regională, ne-am gândit mult și am cercetat-o.

Conform statisticilor, există peste 100 de mii de pacienți cu acest diagnostic în țara noastră, este mult sau puțin?

Suntem în tendință. Cifrele noastre și media europeană sunt aceleași. Există puține diferențe între nord și sud - cifrele mediteraneene și scandinave sunt ușor diferite - în nord bolile neurologice sunt mai frecvente.

Care este principalul factor de risc?

Factorii de risc sunt vârsta, calificările educaționale scăzute, hipertensiunea arterială, supraponderalitatea, lipsa activității fizice, colesterolul ridicat. Nu există ereditate în Alzheimer. Se pare că factorii de risc pentru bolile cerebrovasculare sunt în mare parte expuși riscului de Alzheimer, aceasta este și o veste.

Dacă ai doar vârsta (peste 57 de ani) - 4 puncte negative, de atunci crești cu 2-3 puncte pentru fiecare indicator. Dacă le aveți pe toate, riscul de a dezvolta boala Alzheimer după vârsta de 65 de ani sare de 27 de ori.

21 septembrie este un bun prilej de adresare tuturor:

Când dezvoltați Alzheimer și vă amintiți că tensiunea arterială nu este normală, este prea târziu.

Când dezvoltați Alzheimer și vă amintiți că nu v-ați verificat niciodată colesterolul, este prea târziu.

Când dezvolți Alzheimer și se dovedește că singura ta plimbare este de la birou la parcare, este și prea târziu.

Calificarea educațională este un simbol al activității mentale. Este nevoie de citit, citit și doar citit. Urmărirea reality show-urilor și a seriilor turcești este o activitate orbitoare.

Toate acestea trebuie reținute.

După cum sa dovedit, rețelele neuronale responsabile de funcțiile executive sunt mult mai sensibile. Se pare că cercurile care trebuie instruite reacționează foarte pozitiv la creativitate și foarte negativ la invidie.

Ei bine, atunci noi, bulgarii ...

Provoc bulgarii să gândească.

Din fericire, procentul de cititori, oameni creativi și gânditori nu scade, ceea ce îmi dă speranță, există un procent care se păstrează - oameni cu valorile potrivite și asta e bine.