achalasia

  • Informații
  • Simptome
  • Tratamente
  • Cercetare
  • Bibliografie
  • Comentarii
  • Conectivitate

Esofagul este un organ tubular de aproximativ 25 de centimetri lungime care leagă faringele de stomac. Se compune din gât, piept și abdomen. În cursul său, esofagul are trei îngustări anatomice, și anume faringian (imediat după debutul său), bronșic (la joncțiunea bronhiei principale stângi) și diafragmatic (la trecerea acestuia prin diafragmă).

Esofagul intră în stomac sub un unghi acut, chiar sub picioarele diafragmatice. Ultimii săi 3-5 centimetri sunt numiți sfincterul esofagian inferior (DES). Acest sfincter este doar funcțional, nu anatomic. DES este închis și previne întoarcerea alimentelor și a sucului gastric din stomac în esofag. Când alimentele sunt ingerate, acest sfincter se relaxează și alimentele trec în stomac. Undele peristaltice sunt contracții coordonate ale mușchilor esofagului care mută alimentele în stomac.

Boala acalazia cardia se caracterizează printr-o reducere puternică până la absența completă a peristaltismului corpului esofagian, combinată cu incapacitatea sfincterului esofagian inferior (DES) de a se deschide la înghițire.

În acalazie, inervația treimii inferioare a esofagului și a DES este perturbată, iar undele peristaltice sunt slabe și necoordonate, iar DES nu se relaxează, ceea ce face dificilă trecerea alimentelor.

Achalazia cardia este o boală relativ rară. Cel mai adesea apare între 30 și 50 de ani, dar cazurile sunt descrise și în copilărie, afectând în mod egal ambele sexe.

Achalasia este o boală motorie primară a esofagului de etiologie necunoscută.

Se crede că principala cauză a achalaziei cardiace se află în inervația perturbată a esofagului în partea sa inferioară, din cauza deteriorării părții parasimpatice a sistemului nervos autonom și, în special, a plexului Auerbach (plexus Auerbachi) și a fibrelor nervoase vagi . vag).

Se observă peristaltismul patologic al corpului esofagului, ceea ce duce la o presiune ridicată în repaus a DES și incapacitatea de relaxare în timpul înghițirii. Diametrul esofagului se extinde, mușchii hipertrofiați pentru a putea deplasa alimentele prin DES, care are o funcție modificată.

Este extrem de rar să aveți o boală congenitală.

Simptome tipice ale achalaziei cardiace

Manifestările clinice ale achalaziei seamănă adesea cu evoluția altor boli ale tractului gastro-intestinal.

Unele dintre cele mai frecvente plângeri ale pacienților includ:

  • disfagie: Principalul simptom al bolii este afectarea și înghițirea dificilă (disfagie), iar pacienții raportează adesea că ceva este blocat în spatele sternului lor. Pentru a depăși trecerea dificilă a alimentelor, pacienții beau mai multe lichide. Inițial, disfagia apare atunci când mănâncă numai alimente solide, dar mai târziu terci, alimente lichide și băuturi.
  • regurgitare: Un alt simptom comun al bolii este regurgitarea alimentelor ingerate, care în timpul somnului poate duce la aspirația vărsăturilor și la apariția complicațiilor pulmonare.
  • durere: durerea de stern este descrisă la mulți dintre cei afectați și, în unele cazuri, este atât de severă încât necesită distincție de durerea de inimă.
  • alte simptome: unii pacienți au senzația de plenitudine, disconfort, scădere în greutate, sughiț, tuse nocturnă, vărsături și alții

Disfagia și insuficiența sunt descrise la majoritatea celor afectați, cu alte simptome care prezintă o anumită variabilitate la pacienții individuali.

Unele boli de bază (atât gastro-intestinale, cât și boli sistemice) pot duce la deteriorarea ulterioară a bolii, intensificând unele dintre manifestări.

În funcție de gradul de simptome (în principal disfagie și regurgitare), boala este împărțită în mai multe etape, iar stadiul bolii în care pacientul este diagnosticat este important în pregătirea planului de tratament.

Următoarele trei etape sunt observate în cursul bolii:

  • primul stagiu: există disfagie la consumul de alimente solide, insuficiență, ododagie. Aceste simptome nu sunt permanente, sunt exacerbate de stres și consumul de alimente reci
  • a doua etapă: în această etapă simptomele sunt mai puțin pronunțate din cauza măririi esofagului. Regurgitația este mai persistentă
  • a treia etapă: Disfagia fluidă și regurgitația sunt prezente. Esofagul este dilatat, există o retenție de alimente și lichide

Achalazia cardiacă poate fi complicată de diferite tipuri și severitatea manifestărilor, dintre care cele mai frecvente sunt tulburări pulmonare (pneumonie de aspirație, abces pulmonar), degenerare malignă și altele.

Diagnosticul achalaziei cardiace

Diagnosticul pacienților cu acalazie cardiacă necesită măsuri complexe în legătură cu evoluția identică a bolii cu alte leziuni în cursul tractului gastro-intestinal.

Contribuiți la diagnostic:

Diagnosticul diferențial necesită diferențierea achalaziei de spasmul esofagian difuz, carcinomul esofagului și cardia gastrică, boala de reflux gastroesofagian, unele forme de esofagită și altele.

Tratamentul achalaziei cardiace

Abordarea terapeutică la pacienții cu achalazie cardiacă este determinată individual în funcție de gravitatea și gradul de progresie a bolii, vârsta și starea generală de sănătate a pacienților și o serie de alți factori.

În general, terapia include metode non-operatorii (dietă, medicamente) și tratament chirurgical (utilizarea diferitelor metode pentru îmbunătățirea simptomelor bolii).

Tratamentul achalaziei cardiace constă în:

Prognoza la acalazia cardia se determină individual, luând în considerare o serie de factori (vârsta simptomelor, progresia bolii, starea generală de sănătate a pacienților, răspunsul la regimurile terapeutice aplicate etc.).