Tsvetelina Ignatova 5 iunie 2015 | 1

când

1. Ce este acalazia?

Achalasia, cunoscută și sub numele de cardiospasm, este o boală cronică care afectează esofagul. Se exprimă printr-o trecere foarte dificilă de lichide și alimente de la esofag la stomac. Motivul acestei probleme constă în incapacitatea sfincterului esofagian inferior de a se deschide atunci când este înghițit, precum și în lipsa gravă a peristaltismului regulat în esofag.


Sfincterul esofagian inferior este un inel care este format din mușchi și este situat în zona de graniță dintre stomac și esofag. În mod normal, mușchii se relaxează după înghițire, proces care permite alimentelor să treacă în stomac. Inelul se închide apoi și împiedică întoarcerea alimentelor la esofag. La cei care suferă de acalazie, acest proces este sever perturbat și slăbirea inelului nu funcționează corect.

2. Cauzele acalaziei

Principala cauză a bolii este afectarea plexurilor nervoase, degenerarea plexului myentericus Auerbachi, care se află atât în ​​peretele esofagului, cât și al stomacului. Este extrem de rar să aveți o boală congenitală.

3. Simptomele acalaziei

Principalele simptome ale bolii sunt înghițirea dificilă și dureroasă, disfagia care se agravează cu timpul, greutatea, disconfortul și durerea în piept și în spatele sternului, odinofagia, vărsăturile alimentelor care nu sunt digerate și chiar aspirația acestor alimente sau fluide. La început apare atunci când mănânci doar alimente solide, dar mai târziu și alimente lichide. Un simptom comun este insuficiența alimentară. Inițial, apare doar după ce a mâncat, iar mai târziu spontan, culcat.

Există trei etape în cursul bolii:

  • Stadiul I: există disfagie în alimentele solide, insuficiență, odofagie, dar aceste simptome nu sunt permanente.
  • Etapa II: în această etapă simptomele sunt mai puțin pronunțate din cauza hipertrofiei esofagiene.
  • Stadiul III: disfagie fluidă și regurgitare. Esofagul este dilatat în sac. Există retenție de alimente și fluide.

Pierderea în greutate, complicații pulmonare (pneumonie de aspirație, abces pulmonar), degenerare malignă.

1. Examinarea cu raze X a esofagului: examinarea cu raze X de contrast arată un cardia îngust permanent, prin care materialul de contrast trece lent și greu. Esofagul este moderat până la puternic dilatat, fără peristaltism.


2. Esofagogastroscopie - se constată un esofag mărit cu alimente și lichide reținute. Este important să se excludă carcinomul esofagian sau cardia gastrică.


3. Manometrie - presiunea crescută se găsește în partea inferioară a esofagului, sfincterul esofagian inferior nu se relaxează la înghițire, nu există peristaltism.

6. Diagnosticul diferențial

Se face cu spasm difuz al esofagului, cu carcinom al esofagului și cardia gastrică.

Dietă: Celuloză dură și alimente picante sunt evitate. Porridge, feluri de mâncare semi-lichide sunt recomandate. Pacienții mănâncă de 5-6 ori pe zi. După hrănire se recomandă să faceți exerciții fizice - îndoirea gâtului și a pieptului înapoi; să nu te întinzi 3-4 ore mai târziu, să dormi pe o pernă înaltă.

Tratamentul medicamentos: vizează relaxarea sfincterului esofagian inferior. Folosit: nitropreparări (Nitroglicerină, Nitrolong), antagoniști ai calciului (Nifedipin).


S-a aplicat cu succes dilatarea balonului a cardiei sub control endoscopic prin dilatatoare pneumatice și hidrostatice. Complicația severă este perforarea esofagului, poate apărea reflux gastro-esofagian.

Interventie chirurgicala: utilizat în cazuri avansate prin îndepărtarea unei părți a sfincterului (esofagotomie).

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.