În latină: Adenoma thyreotoxicum.
În engleză: adenom toxic.

adenomul este

Definiție: Adenomul toxic este o tumoare benignă a glandei tiroide caracterizată prin hipersecreție autonomă a hormonilor tiroidieni. Apare în principal la femeile de peste 40-50 de ani.

Etiologie: Etiologia este neclară. Se crede că sunt prezenți factori de creștere locală.

Patogenie: La 50% dintre pacienții cu adenom toxic, monosecreția T3 se observă la T4 normală, chiar scăzută. În timp ce adenomul este mic, starea pacientului este eutiroidă. Pe măsură ce crește, începe să depășească secreția de hormoni fiziologici și să suprime TSH. Țesutul tiroidian din jur devine inactiv. Apar simptomele hipertiroidismului.

Pathoanatomy: Cel mai adesea adenomul este unic, bine delimitat de restul parenchimului cu o capsulă. Are o consistență elastică densă, este nedureroasă și este mobilă la înghițire.

Clinica: Boala începe încet, cu o manifestare treptată a simptomelor hipertiroidiene. Cel mai adesea este oligosimptomatic, manifestările principale aparținând sistemului cardiovascular. Există tahicardie, aritmii (fibrilație atrială), hipertensiune arterială, angină pectorală. Alte simptome tirotoxice sunt mai puțin pronunțate.
La pacienții vârstnici se poate observa așa-numita tirotoxicoză „apatică” - există letargie, apatie, somnolență, depresie. În adenomul toxic nu există manifestări extratiroidiene - oftalmopatie infiltrativă și mixedem pretibial. Cu toate acestea, pot fi prezente unele simptome oculare.

Cercetare: Studiile hormonale arată TSH scăzut, în 50% din cazuri T3 și T4 sunt crescute, iar în restul de 50% doar T3 este crescut, cu T4 normal, chiar scăzut. O ecografie este utilizată pentru a detecta prezența unui nodul. Pe scintigrafie apare doar adenomul fără parenchimul glandular înconjurător, care este suprimat. În cazuri neclare, se poate efectua un test Werner. După scintigrafia inițială, triiodotironina a fost administrată timp de 120 de zile la 120 µg. În ziua 7, se efectuează o nouă scintigrafie, în care parenchimul din jur este suprimat și se conturează adenomul toxic.

Diagnostic: Se plasează pe baza simptomelor tirotoxice, a nodulului palpabil în glanda tiroidă și a rezultatelor testelor.

Diagnostic diferentiat: Se face cu gușă certificată de bază, cu cancer tiroidian.

Tratament: Se efectuează tratament chirurgical - rezecție parțială. Pregătirea preoperatorie este necesară numai în prezența simptomelor hipertiroidiene semnificative. Tirostatice și/sau blocante β sunt administrate timp de 30-40 de zile.
În caz de contraindicații pentru tratament chirurgical (bătrânețe, boli grave concomitente) sau în caz de refuz al pacientului, tratamentul cu 131 J se aplică după prepararea cu tirostatice, β-blocante. Tratamentul cu iod radioactiv este contraindicat la femeile aflate la vârsta fertilă, femeile însărcinate și care alăptează.
În caz de contraindicații pentru tratamentul chirurgical, se poate utiliza terapia sclerozantă locală. Sub control cu ​​ultrasunete în nod cu un ac subțire se aplică alcool etilic de două ori pe săptămână, în total 3-4 ședințe.

Prognoza: Prognosticul este foarte bun. Plângerile cardiace se rezolvă rapid după operație.