care țesutul

Uterul este un organ muscular gol cu ​​o formă în formă de pară, care constă dintr-un corp uterin și un col uterin. Peretele uterului este compus din trei straturi: stratul interior - endometru; stratul mediu, muscular - miometru, și stratul exterior - perimetru. La rândul său, endometrul este format din două straturi, care sunt denumite bazale și funcționale. În timpul menstruației există o pierdere a stratului funcțional (strat funcțional), în timp ce stratul interior, bazal (strat bazal) este păstrat.

Adenomioza este o afecțiune patologică în care țesutul endometrial pătrunde adânc în miometru. Ca rezultat, există o proliferare a glandelor endometriale și a stromelor printre celulele hipertrofiate (mărite) și hiperplazice (crescute) ale miometrului. Locul în care are loc legătura dintre endometru și miometru este denotat de termenul conexiune endometrială-miometrială.

Adenomioza poate fi uneori confundată cu endometrioza. În endometrioză există o răspândire a țesutului endometrial în afara uterului, în ovare, trompele uterine, organele din cavitatea pelviană, în timp ce în adenomioză țesutul endometrial este doar în zona miometrului. Atât adenomioza, cât și endometrioza sunt posibile la un singur pacient. În funcție de gradul de invazie, poate fi adenomioza generalizat, în care țesutul endometrial este distribuit difuz între miometru sau localizat, în care țesutul endometrial este răspândit pe o anumită zonă.

Există diverse teorii despre cauzele ademiozei. Potrivit unuia dintre ei, riscul de adenomioză este direct legat de numărul nașterilor pacientului. O incidență mai mare a adenomiozei apare la femeile care au născut prin cezariană, deoarece trauma uterină care apare în timpul unei cezariene duce la distrugerea conexiunilor normale între celulele endometriale și la invazia lor în profunzime. În această direcție, pacienții care au avut avorturi multiple prezintă, de asemenea, un risc crescut de adenomioză.

Potrivit unei alte teorii, apariția adenomiozei este în funcție de nivelurile de estrogen, deoarece nivelurile crescute de estrogen cresc riscul apariției adenomiozei. Din acest motiv, ademioza apare în principal în rândul femeilor cu vârste cuprinse între 35 și 50 de ani, înainte de menopauză. De obicei, în timpul menopauzei, din cauza unei scăderi accentuate a nivelului de estrogen, insulele endometriale din miometru inversează și pot dispărea.

Adenomioza apare la femeile tratate pentru cancerul de sân cu acest medicament Tamoxifen. Tamoxifenul este un antagonist al receptorilor de estrogen din țesutul mamar și al agonistului lor în endometru. Ca agonist al estrogenilor, crește nivelul de estrogen din endometru și, prin urmare, riscul de adenomioză.

Adenomioza poate fi relativ asimptomatică sau cu o gamă largă de plângeri. Condiția se caracterizează prin perioade menstruale grele, prelungite și grele (dismenoree). Pot să apară sângerări uterine anormale, dureri pelviene severe, dureri în timpul actului sexual (dispareunie), greutate și balonare. Cu simptome prelungite, pacientul poate dezvolta anemie și ulterior slăbiciune generală, oboseală, amețeli etc.

În timpul unei examinări pelvine, ginecologul examinează atât organele genitale externe, cât și cele interne. Examenul pelvian poate stabili uter difuz mărit. Un diagnostic precis al adenomiozei poate fi făcut prin examinarea țesutului endometrial sau miometrial. Ca metodă de diagnostic neinvaziv, se utilizează ultrasunografia transvaginală sau sonohisterografia, în care soluția fiziologică este introdusă în cavitatea uterină pentru a obține o vizualizare mai bună. Imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (RMN) este, de asemenea, utilizată pentru a confirma diagnosticul.

Histologic la diagnosticarea adenomiozei, trebuie determinată prezența invaziei endometriale la o adâncime de 2,5 mm sau mai mult spre interior de articulația endometrial-miometrială, adâncimea de penetrare endometrială în miometru, întinderea și configurația insulelor de țesut endometrial (difuz sau nodular). Adenomioza severă este definită ca invazie endometrială în mai mult de 2/3 din miometru și prezența a peste 10 insule de țesut endometrial ectopic.

Tratamentul de adenomioză depinde de gravitatea afecțiunii. Poate fi simptomatic. Acestea sunt utilizate în principal pentru ameliorarea simptomelor severe medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și preparate hormonale (contraceptive și analogi hormonici care eliberează gonadotropina). AINS blochează formarea prostaciclinelor, care sunt esențiale pentru apariția spasmelor uterine. Utilizarea contraceptivelor este asociată cu suprimarea funcției ovariene și scăderea nivelului de estrogen.

O altă metodă utilizată pentru ameliorarea simptomelor adenomiozei este embolizarea arterei uterine. La embolizarea arterei uterine, fluxul de sânge către zonele de invazie endometrială se oprește și se constrâng. Acest lucru ameliorează dismenoreea și durerile pelvine. Îndepărtarea zonelor endometriale din miometru se poate face chirurgical, laparoscopic sau prin laparotomie - metoda se numește adenomiomectomie.

În unele cazuri este folosit Metoda chirurgicală cu ultrasunete coordonată de RMN. În acesta, undele cu ultrasunete de înaltă frecvență determină îndepărtarea termică a țesuturilor anormale și ameliorarea simptomelor. Cel mai eficient tratament pentru adenomioză este îndepărtarea uterului (histerectomie), deoarece această metodă este recomandată femeilor care au născut.

Adenomioza este o afecțiune benignă care poate complica și limita în mod semnificativ viața de zi cu zi a pacientului din cauza simptomelor severe care o însoțesc. Tratamentul pacientului depinde în principal de dacă are ambiții de a rămâne gravidă în viitor sau nu.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.