toxică

  • Informații
  • Simptome
  • Tratamente
  • Produse
  • Comentarii
  • Conectivitate

Boala hepatică indusă de medicament este un subtip de afectare a ficatului caracterizat printr-o creștere predominantă a fosfatazei alcaline și a bilirubinei datorită administrării unui agent hepatotoxic. Afectarea toxică a ficatului cu colestază este recunoscut clinic cel mai ușor. Dacă o persoană se gândește la această posibilitate, va fi foarte ușor de diagnosticat prin datele privind anamneza. Prin urmare, este necesar să cunoașteți bine medicamentele care pot provoca leziuni hepatice de tip obstructiv.

Afectarea toxică a ficatului cu colestază include:

  • Colestaza cu afectarea hepatocitelor;
  • Colestaza "pura".

Etiologie și patogenie a afectarea hepatică toxică cu colestază
Medicamentele care cauzează de obicei colestaza cu hepatită sunt medicamente psihotrope, antibiotice și antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Mecanismul este imunoalergic și rezultă din hipersensibilitate. Colestaza fără hepatită se observă cel mai frecvent la contraceptivele orale, estrogeni, 17 steroizi androgen alfa alchilați și mai rar ciclosporină A, tamoxifen, glibenclamidă și altele. Mecanismul de deteriorare este prin eflux de săruri biliare în întregul sistem canalicular și hepatocite.

Colestaza intrahepatică (intrahepatică) se găsește patologic, în special în căile biliare pericentrale. Cel mai adesea există un grad diferit de infiltrare în câmpurile periportale cu leucocite mononucleare, polimorfonucleare și eozinofile.

Tablou clinic al afectarea hepatică toxică cu colestază
Caracteristica tabloului clinic este că, în majoritatea cazurilor, există o perioadă predictivă prodromală (inițială). Primele simptome sunt de obicei hipersensibilitate, cum ar fi febră, frisoane, rujeolă sau erupție urticarială, mâncărime, dureri articulare, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături mai puțin frecvente și dureri abdominale. După câteva zile, icterul și urina întunecată, mâncărimea se intensifică, scaunele devin ușoare până la acolice (albe). Examinarea pacienților relevă inițial hepatomegalie moderată (ficat mărit) cu presiune. Splenomegalia (splina mărită) poate fi găsită mai târziu, dar acest lucru este semnificativ mai puțin frecvent.

Durata perioadei icterice, dacă medicamentul dăunător este oprit la timp, este de obicei de 2 până la 4 zile, dar uneori poate dura câteva luni. În astfel de cazuri, există o mărire progresivă a ficatului și splinei, de multe ori mâncărime insuportabilă, adică. imaginea cirozei biliare primare. De obicei, numai în mod excepțional în aceste cazuri se pot stabili dovezi histologice ale cirozei. Cel mai adesea modificările sunt ușoare și boala se termină cu recuperarea clinică - dispariția icterului și retracția splinei și a ficatului.

Diagnosticul și tratamentul afectarea hepatică toxică cu colestază
Diagnosticul se face prin tabloul clinic, istoricul supradozajului cu medicamente, testele de laborator și ultrasunetele.

Rezultatul hepatitei hepatice toxice cu colestază intrahepatică este de obicei recuperarea completă chiar și cu icter prelungit. Cu toate acestea, în unele cazuri s-a observat o tranziție la ciroză.