Acest lucru

După nașterea bebelușului, este obișnuit ca personalul medical să îl monitorizeze atent, deoarece icterul se poate dezvolta. Este normal la majoritatea nou-născuților. Din păcate, există informații contradictorii despre modul în care ar trebui tratat la sugari. Tratamentul poate afecta semnificativ alăptarea pe termen lung.

Ce este icterul?

Icterul este o afecțiune care apare la nou-născuți în decurs de 2-3 zile de la naștere. Când se întâmplă acest lucru, se observă îngălbenirea pielii și a sclerei (albe) a ochilor. Simptomele apar mai întâi pe pielea feței, apoi pe corp (piept, abdomen, brațe, picioare). Icterul este cel mai bine văzut la lumină naturală și este mai greu de observat la copiii cu pielea închisă la culoare.

Dacă se suspectează icter, trebuie efectuate analize de sânge pentru a determina cantitatea de bilirubină.

Ce cauzează icterul?

Icterul se datorează acumulării de bilirubină în sânge. Este un pigment galben care rezultă din descompunerea normală a celulelor roșii din sânge. Bilirubina formată nu provoacă de obicei icter, deoarece ficatul o metabolizează și este excretată din organism prin tractul intestinal (în materiile fecale în timpul defecației sau în urină). Cu toate acestea, nou-născutul suferă adesea de el în primele câteva zile de viață, deoarece ficatul său este încă relativ imatur. În plus, bebelușii au mai multe globule roșii decât adulții și mai mulți dintre ei se descompun. Aceasta înseamnă că corpul nou-născutului va produce mai multă bilirubină.

Dacă bebelușul se naște prematur, a avut o naștere dificilă, este un copil al unui părinte cu diabet zaharat sau are mai mult decât numărul obișnuit de celule roșii din sânge care se descompun (așa cum se poate întâmpla cu o incompatibilitate a grupei sanguine), nivelul de bilirubina din sânge poate crește mai mult decât de obicei.

Tipuri de icter

Icter fiziologic

Este cel mai comun și normal tip de icter la bebeluși. Poate afecta până la 60% dintre bebelușii sănătoși din prima săptămână de viață. Odată ce bebelușul începe să se dezvolte și cantitatea de celule roșii din sânge scade, icterul va trece fără efecte durabile asupra copilului. Acest lucru se întâmplă de obicei la aproximativ 1-2 săptămâni după naștere.

Icter din laptele matern

Acest tip apare la 1 din 10 sugari și continuă după icter fiziologic. Poate dura 3-12 săptămâni după naștere, dar atâta timp cât bebelușul este bine hrănit și se observă niveluri de bilirubină, acest lucru duce rar la complicații grave. Se găsește la bebelușii sănătoși, alăptați. Etiologia icterului cauzată de laptele matern nu este clar înțeleasă, dar se crede că următorii factori joacă un rol:

Laptele matern este o sursă importantă de bacterii pentru stabilirea florei gastrointestinale normale la copii. Un studiu recent arată că speciile de Bifidobacterium din laptele matern pot proteja efectiv împotriva acestui tip de icter.

Boala, de obicei, nu cauzează probleme și în cele din urmă dispare de la sine. Nu este necesar tratament! Și nu trebuie să încetați alăptarea. Dimpotrivă - este sigur să continuați. Nivelurile de bilirubină vor scădea în cele din urmă.

Icterul cauzat de laptele matern poate apărea la orice copil alăptat. Se crede că există o predispoziție genetică, deci dacă aveți antecedente familiale de icter la sugari, acest lucru poate crește riscul pentru copilul dumneavoastră.

Acest tip de icter trebuie să se distingă de un alt tip, rezultat din aportul insuficient de lapte matern (malnutriție).

Cum poate fi prevenită icterul din laptele matern?

Majoritatea cazurilor de icter din laptele matern nu pot fi prevenite. Dar trebuie să știți că nu trebuie să opriți alăptarea până când medicul dumneavoastră nu vă spune acest lucru. Laptele matern este esențial pentru menținerea sănătății nou-născutului. Furnizează toți nutrienții necesari și protejează bebelușii de boli și infecții. Academia Americană de Pediatrie recomandă sugarilor să alăpteze de 8 până la 12 ori pe zi în primele șase luni de viață.

Care este perspectiva pe termen lung pentru acești bebeluși?

Bebelușii cu icter din laptele matern se recuperează de obicei cu un tratament adecvat și o monitorizare atentă. Afecțiunea dispare după una sau două săptămâni dacă ficatul copilului devine mai eficient și continuă să consume suficient lapte. În cazuri rare, icterul poate continua după a șasea săptămână de viață, chiar și cu un tratament adecvat. Aceasta poate însemna o afecțiune medicală de bază care necesită un tratament mai agresiv.

Cum se tratează acest tip de icter?

Icterul ușor sau moderat poate fi văzut de obicei acasă. Medicul dumneavoastră vă poate încuraja să vă alăptați copilul mai des. Acest lucru va ajuta la eliminarea bilirubinei din scaun și urină mai repede.

Icterul sever este adesea tratat cu fototerapie la spital sau acasă. Fototerapia este terapia cu lumină. În ea, bebelușul este plasat sub o iluminare specială care emite lumină în spectrul albastru-verde. Această lumină schimbă structura moleculelor de bilirubină și, astfel, este excretată mai ușor și mai rapid în urină și fecale. Lumina nu este ultravioletă și un scut special filtrează astfel de raze care pot fi emise. În timpul terapiei, bebelușul poartă doar scutec și plasturi de protecție pentru ochi (pentru a proteja ochii de deteriorări). Această terapie poate duce la deshidratare, deci oferiți mai multe lichide. Trebuie să vă alăptați copilul suficient de des, puteți oferi și lapte exprimat în intervalele dintre alăptări.

Icter din cauza alăptării insuficiente

Este cauzată de aportul insuficient de lapte matern. Nu este asociat cu substanțe din laptele matern care blochează descompunerea bilirubinei.

Când bebelușul bea cantități adecvate de lapte, începe să își facă nevoile de suficientă ori, ceea ce ajută la eliberarea mai rapidă a bilirubinei. Icterul din cauza alăptării insuficiente poate apărea atunci când nou-născutul nu începe să alăpteze bine de la bun început. Motivul poate fi, de asemenea, alăptarea necorespunzătoare sau alte dificultăți de alăptare care vă vor determina să suplimentați cu formulă (care interferează cu alăptarea). Această problemă este adesea rezolvată prin creșterea numărului de alăptări și ajutorul unui consilier care alăptează pentru a vă asigura că bebelușul ia cantități adecvate de lapte matern.

Toate semnele de icter ar trebui să fie în continuare verificate de un medic. Complicațiile, inclusiv afectarea creierului sau pierderea auzului, pot apărea în cazurile de icter sever, netratat.

Trebuie subliniat totuși că bilirubina are o reputație nemeritată. Este un trecător nevinovat care este acuzat pe nedrept de leziuni cerebrale. Această deteriorare este de fapt setul de circumstanțe care permit bilirubinei să pătrundă în creier, care este adevărata problemă. Acestea sunt: ​​lipsa severă de oxigen (atunci când copilul se sufocă) sau anemia severă (datorită distrugerii foarte rapide a globulelor roșii), incompatibilitatea Rh sau incompatibilitatea grupului sanguin. Aceștia sunt de fapt factorii care permit pigmentului galben să pătrundă în creier și să provoace leziuni. De fapt, bilirubina este un antioxidant și protejează de fapt copilul de rău.

Este necesar tratamentul și ce este acesta?

  • Creșteți alăptarea la 8-12 ori pe zi. Cel mai bun mod de a reduce nivelul bilirubinei este de a-l elimina. Creșterea dietei va duce la o creștere a mișcărilor intestinale, care elimină bilirubina.
  • Colaborați cu un consilier profesionist în alăptare pentru a vă asigura că bebelușul alăptează corect, astfel încât să poată exprima cât de mult lapte are nevoie. Poziționarea necorespunzătoare și alăptarea incorectă pot afecta direct cantitatea de lapte pe care o primește un sugar.
  • Rareori, întreruperea alăptării este un tratament eficient pentru icter la sugar. Dacă nivelul de bilirubină al copilului ajunge la 20 miligrame sau mai mult, poate fi oprit timp de 24 de ore împreună cu fototerapia. De obicei, acest lucru scade nivelul bilirubinei. Mama poate relua apoi alăptarea. În această perioadă de 24 de ore, este bine să exprimați laptele (manual sau cu pompă) pentru a menține alăptarea.
  • Dacă se recomandă fototerapia (de obicei numai dacă nivelurile de bilirubină depășesc 15-20 miligrame), discutați cu medicul dumneavoastră despre utilizarea păturilor cu cabluri de fibră optică. Pot fi duse acasă și permit alăptării să continue fără întrerupere. Creșterea meselor și utilizarea lămpilor speciale ar trebui să scadă efectiv nivelurile de bilirubină.

Dacă bebelușul se naște prematur sau are alte probleme de sănătate, tratamentul trebuie să fie direcționat individual și selectat de un profesionist medical.

Tratamentul nu este recomandat:

Oprirea alăptării - acest lucru poate agrava și icterul, deoarece nou-născutul este lipsit de cea mai bună nutriție posibilă.

Alăptarea frecventă și eficientă este cea mai bună modalitate de a reduce icterul.

Ar trebui oferită apă îndulcită sau glucoză?

În diverse surse, acesta este un punct discutabil. Unii cred că aportul de apă îndulcită sau glucoză poate agrava icterul, deoarece interferează cu aportul și producția de lapte matern. În timp ce alții cred că tratamentul cu glucoză induce eliminarea bilirubinei, care previne icterul. Un aport insuficient de calorii sau foamea este, de asemenea, cauza icterului - glucoza previne această foame de energie. Tratamentul complementar al nou-născuților cu soluție de glucoză poate fi o metodă eficientă de tratament, dar însoțită în mod necesar de alăptare completă.

Poate fi prevenită icterul la un copil alăptat?

Icterul apare la 50-70% din toți nou-născuții, deci nu există nicio modalitate de a preveni acest lucru, dar există modalități de a preveni complicația acestuia și de a atinge un nivel care necesită intervenții suplimentare.

  • Începeți să alăptați cât mai curând posibil după naștere. Studiile arată că există o rată de succes mai mare atunci când a început în primele ore după naștere.

  • Colaborați cu un consilier pentru alăptare pentru a vă asigura că poziționați corect copilul și că bebelușul ia sânul în mod corespunzător. Și, de asemenea, pentru a afla dacă bebelușul primește suficient lapte.
  • Hrănește-ți copilul des în primele zile și săptămâni din viața lui. Nu încercați să puneți bebelușul într-un „program” până când hrănirea nu merge bine. Evitați întreruperea alăptării sau suplimentarea, dacă este posibil.