Dr. Plamen Maslarski

alimentară

Alergia alimentară este un răspuns imun la alimente și suplimente. Incidența acestei suferințe este semnificativă în copilăria timpurie, unde ajunge la 8% la copiii sub 3 ani și scade la 1% la populația adultă. S-a constatat că aproximativ 10% dintre copiii cu astm și 30% dintre copiii cu dermatită atopică au alergie alimentară. Reacția alergică poate fi de tip rapid - mediat de IgE și de tip întârziat, non-mediat de IgE. Tabloul clinic este cel mai bine studiat în reacțiile mediate de IgE.

Simptomele sunt după cum urmează:


  • Pe piele: eritem, urticarie, edem.
  • Din sistemul respirator: rinită, edem laringian, astm.
  • Din sistemul digestiv: mâncărime și umflături ale buzelor, palatului și faringelui, greață, vărsături, diaree, dureri abdominale.
  • Din ochi: mâncărime și rupere, umflături și roșeață.
  • Din sistemul nervos central: migrenă.
  • Generalizat: anafilaxie.

Alergia non-mediată de IgE este asociată cu:


  • Sindromul Heiner.
  • Infiltrate pulmonare și hemosideroză pulmonară în alergia la laptele de vacă până la vârsta de 2 ani.
  • Sindrom de malabsorbție - cel mai adesea în caz de sensibilizare la laptele de vacă în perioada de înțărcare a copilului la laptele matern.
  • Enteropatie cu gluten.
  • Sindromul enterocolitei - lapte de vacă, soia.

Principalii factori de risc pentru alergii sunt:


  • Povara familiei - în caz de povară bilaterală, riscul ajunge la 60%.
  • Hrănire artificială mixtă în primele luni.
  • Introducerea timpurie a altor alergeni cu alimente.

Sistemul digestiv și imunitar în timpul alăptării sunt imperfecte, astfel încât alergiile alimentare apar în principal la această vârstă. Funcția de barieră a mucoasei intestinului subțire nu este bine dezvoltată și acest lucru favorizează resorbția moleculelor proteice mai mari. La copiii hrăniți cu formule, acestea sunt cel mai adesea proteine ​​din lapte și soia. Orice peptit care conține mai mult de 16 aminoacizi este un potențial alergen. Laptele de vacă conține peste 17 proteine ​​diferite, cei mai frecvenți alergeni fiind albumina și globulina bovină, beta-lactoglobulina și cazeina. Dintre alimentele utilizate în copilărie, potențialii alergeni sunt laptele și produsele lactate, ouăle, carnea, nucile, leguminoasele, fructele: citrice, pădure, banane, piersici și caise.

Diagnosticul este determinat pe baza:


    • Istoric - o descriere a simptomelor sugerate de alimentele pacientului care le determină, determinând timpul de la ingestia alimentelor până la apariția simptomului.
    • Observație clinică.
    • Testele imunologice.
    • Dietele diagnostice - eliminare și provocatoare.

    Principalul tratament patogenetic în copilărie este dieta. Laptele de soia este greu folosit, dar se recomandă laptele hidrolizat de generația a treia. Acestea sunt un produs al succeselor în hidroliza peptidelor, precum și îmbunătățirea ultrafiltrării. Acestea conțin un procent redus de aminoacizi, fracția principală fiind peptidele cu lanț scurt. În caz de eșec al dietei, se poate începe tratamentul medical.

    Cel mai bun tratament pentru alergia la laptele de vacă este alăptarea. Atopia este unul dintre factorii de risc pentru dezvoltarea alergiilor alimentare.

    La acești copii se recomandă:


    • Mama ar trebui să urmeze dieta prenatală general acceptată.
    • Mama care alăptează ar trebui să evite citricele, nucile, ouăle, peștele și eventual lactatele.
    • Se recomandă alăptarea timp de cel puțin 6 luni.
    • Întârziați hrănirea copilului.