Conf. Dr. Rumyana Yankova
Centrul de Alergologie și Dermatologie, Spitalul Universitar „Pulmed”, Plovdiv

care

Bolile alergice sunt în continuă creștere și afectează sănătatea societății, motiv pentru care identificarea lor cu o epidemie a timpului nostru este complet justificată. Cea mai mare severitate a stărilor de boală legate de alergie pentru corpul uman se observă în copilărie, când progresia rapidă a bolii este cea mai evidentă. Conform studiilor, 4-8% dintre copii au alergii alimentare, 8-10% au astm, 15-25% au rinită alergică, 10-30% suferă de dermatită atopică, 2,5-10% primesc reacții induse de medicamente [1, 2,3,4] .

Diagnosticul bolilor alergice la copii necesită nu numai o abordare specială, având în vedere fizicul fragil și chiar mai mult psihic, ci și identificarea timpurie a fenomenelor bolii. Aceasta oferă o oportunitate reală de a evita dezvoltarea unui număr de manifestări clinice grave și complicații. Diagnosticul se face cu o anamneză detaliată - personală și familială, cu privire la date despre reacțiile alergice, astm, rinită, erupții cutanate etc., cu examen fizic și teste adecvate [5,6]. Diagnosticul etiologic al reacțiilor alergice mediate de anticorpii IgE alergeni-specifici este demonstrat prin teste cutanate in vivo și teste in vitro (testul radioizotop alergosorbant - RAST; ImmunoCAP, teste ADN). Acestea din urmă sunt adecvate în special în caz de imposibilitate de a opri terapia antialergică. Metodele imunoenzimatice cu anticorpi marcați IgE au avantaje și tind să deplaseze RAST [7,8] .

Bolile care trebuie testate sunt rinita alergică/rinoconjunctivita, astmul bronșic, reacțiile adverse la alimente, insecte și medicamente, dermatita (atopică, iritantă la contact sau alergică). Boli cu așa-numitele Simptome „reci” cu un curs prelungit, mai ales în manifestările sezoniere anuale de tuse și dificultăți/respirație șuierătoare, mai ales noaptea. În ceea ce privește dermatita atopică, testarea alergică are o valoare informativă scăzută. Cu toate acestea, se pot efectua teste cutanate, testul patch-urilor atopice și RAST. În astmul bronșic și rinita/rinoconjunctivita alergică, detectarea anticorpilor IgE specifici are valoare de diagnostic și prognostic [7]. .

Testarea pielii oferă informații despre reacțiile de tip rapid și distractiv. Testele cutanate sunt potrivite pentru a dovedi alergiile la alergeni din aer, alimente, înțepături de insecte, medicamente și substanțe chimice.

Contraindicațiile pentru testarea pielii sunt locale și generale. Contraindicațiile locale includ dermatită/eczemă acută și cronică, dermografie crescută și urticarie. Infecțiile cutanate primare și secundare sunt o contraindicație absolută. Grupul de contraindicații generale include toate bolile sistemice grave și sindroamele.

Testele cutanate pentru reacții rapide sunt un test înțepător și un test de zgârieturi. Sunt teste percutanate și prezintă un risc mai mic de efecte secundare. Un test intradermic este mai puțin frecvent efectuat în copilărie; are un risc mai mare de efecte secundare. Se utilizează în caz de suspiciune de creștere a sensibilității, de ex. într-un test negativ pentru vaccinuri, precum și pentru testarea alergiei la ordinul himenopterelor (albine, viespi, viespi), penicilină și unii alergeni inhalatori, cum ar fi Alternaria [8,9] .

Condiții pentru efectuarea unui test de prick

  • Perioadă de remisiune/extra-convulsivă - cu simptome respiratorii, în special astm: debit maxim ≥70%; La 4-6 săptămâni după o reacție alergică sistemică.
  • Fără a lua medicamente antialergice - antihistaminice: (stânga) cetirizină (Xyzal, Zyrtec), fexofenadină (Ewofex), (des) loratadină; antidepresive triciclice - timp de cel puțin trei zile (vezi Tabelul 1).
  • După iradiere solară sau UV a pielii - nu se recomandă.

Tabelul 1: Interacțiuni medicamentoase potențiale cu reacții cutanate în timpul testării
(Adaptat din Demoly, 2003; Rueff, 2010; Document de poziție: standardizarea alergenilor și teste cutanate: EAA, 1993)

Medicament

Suprimarea

Abțineți-vă de la testare

Autor/publicație

0: lipsă; (+): posibil, +: slab; ++: mediu, +++: puternic