Tulburarea hiperkinetică a mișcării, caracterizată prin mișcări excesive, neregulate, bruste ale corpului care apar spontan, este denumită coreea.

tipuri

Etiologia coreei este diversă - boli genetice, efecte secundare, unele condiții fiziologice speciale - coreea în timpul sarcinii, coreea senilă etc.

Fiziopatologia afecțiunii prezintă modificări ale sistemului dopaminergic și GABA-ergic în substanța nigra și cortexul motor. Se crede că coreea în timpul sarcinii este afectată de estrogen și progesteron, care pot exacerba sensibilitatea receptorilor dopaminei din striat.

Alte tipuri coreea afectează în principal pacienții tineri cu vârste cuprinse între 20 și 30 de ani, mai des decât în ​​regiunea europeană. Coreea în timpul sarcinii începe adesea cu simptome în primul sau al doilea trimestru. Coreea senilă afectează în principal persoanele în vârstă - peste 60 de ani.

Persoanele afectate se plâng de mișcări ritmice sau neritmice spontane, care implică cel mai adesea membrele și fața, care nu răspund la reglementarea volitivă. Inițial, simptomele sunt rare, dar pe măsură ce boala progresează, mișcările apar mai des, îngreunând viața de zi cu zi. Când membrele inferioare sunt afectate, se pot observa mișcări asemănătoare dansului, iar atunci când există atetoză, corpul se răsucește de-a lungul axei sale longitudinale sau se îngheață în ipostaze bizare. Balismul este o formă rară de tulburare de mișcare hiperkinetică în care mișcările sunt violente și seamănă cu aruncarea unui obiect. Balismul poate fi unilateral (afectează doar o parte a corpului) - hemibalism sau bilateral - bibalism (parabalism). Contracțiile hiperkinetice ale mușchilor pot afecta, de asemenea, fața - sub formă de grimase și de târâre a limbii (limba arlequinului). Simptomele se agravează odată cu emoția și stresul și dispar în timpul somnului. Pacienții încearcă adesea să-și acopere mișcările cu maniere excesive. Examinarea a relevat că tonusul muscular a fost variabil.

Diagnosticul se face după examinarea de către un neurolog, examinarea fizică și instrumentală. Testele de laborator ar trebui să includă titrul ASO (titru antistreptolizină), monitorizarea nivelurilor hormonilor tiroidieni, nivelurile de calciu și fosfați, starea coagulării, bolile cu transmitere sexuală, toxicologia. Tehnicile de neuroimagistică, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică și scanerele PET (tomografie cu emisie de pozitroni) pot prezenta leziuni ale ganglionilor bazali.

Diagnosticul diferențial al afecțiunii se face cu boala Huntington, coreea reumatică, boala Lyme, sindromul Tourette, encefalita, boala Hallervorden-Spatz și altele.

Tratamentul alte tipuri de coree este de obicei non-farmacologic - dieta și reducerea stresului. În unele cazuri, se utilizează benzodiazepine, clorpromazină, acid valproic și altele. La femeile însărcinate, terapia este specifică datorită faptului că unele medicamente au efect fetotoxic.

Coreea sarcinii nu este o indicație a avortului sau a întreruperii premature a sarcinii.