cicatricilor sexuale

Absența sângerărilor menstruale până la vârsta de 15 sau 3 ani de la debutul dezvoltării sânilor sugerează clarificarea posibilelor cauze ale amenoree primară.


Lista bolilor și afecțiunilor este lungă. Determinarea prezenței caracteristici sexuale secundare (dezvoltarea glandelor mamare) și date cu ultrasunete pentru uter restrânge diagnosticul diferențial.


1. Prezența cicatricilor sexuale secundare + uter lipsă


În datele despre dezvoltarea sânilor, adică. pubertatea deblocată și lipsa uterului de la examenul ginecologic necesită teste diagnostice suplimentare pentru a se concentra asupra clarificării cariotipului subiectului.


Cel mai frecvent motiv pentru un astfel de tablou clinic la femeile determinate genetic (adică cu cariotipul 46 XX) este sindromul de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser. Există agenezie a structurilor Mueller - vaginul este afectat și uterul și trompele uterine lipsesc. Femeile cu acest sindrom nu arată diferit de celelalte femei, deoarece ovarele lor funcționează normal și secretă hormoni.


Când se stabilește un cariotip masculin (46 XY), cel mai adesea se numește Sindromul Morris - sindrom de insensibilitate completă la receptorul de androgen. Persoanele cu acest sindrom sunt de obicei fete frumoase cu glande mamare dezvoltate în mod normal și destul de rare până la părul corpului. Organele lor genitale externe sunt feminine, dar ultrasunetele nu dezvăluie un uter sau ovare. Există testicule reținute în cavitatea abdominală, pe care se recomandă îndepărtarea din cauza riscului crescut de dezvoltare a tumorii.


2. Prezența cicatricilor sexuale secundare + uterul disponibil


Prezența cicatricilor sexuale secundare și a uterului deplasează algoritmul de diagnosticare în direcția căutării bolilor care perturbă secreția normală a sângelui menstrual, cum ar fi himen neperforat sau prezența unui sept vaginal transversal. Diagnosticul acestor două afecțiuni se face după un examen ginecologic. Efectuarea unui test de progestogen în aceste cazuri ar duce la un rezultat negativ, adică. fără sângerări reziduale.

Testul de progestativ este raportat pozitiv atunci când sângerarea este detectată la 2-5 zile după administrarea unor doze mari de progestogen sintetic - Dufaston 20 mg, Primolut Nor 20 mg sau Orgametril 10 mg timp de 5-10 zile. În acest fel, se dovedește permeabilitatea anatomică dintre uter și vagin. La fetele cu amenoree primară și cu un test de progestativ pozitiv, cele mai frecvente cauze ale amenoreei sunt sindromul ovarului polichistic, Sindromul Cushing etc. boli cu hiperadrogenemie (niveluri ridicate de androgeni).


3. Lipsa cicatricilor sexuale secundare + uterul disponibil


Lipsa cicatricilor sexuale secundare pronunțate la o fată după vârsta de 13 ani necesită stabilirea hipogonadismului primar sau secundar. În formele primare, în care tulburarea este la nivelul ovarului, se măsoară niveluri scăzute de estrogen și gonadotropine ridicate - hormonul foliculostimulant (FSH) și hormonul luteinizant (LH). Este printre cele mai frecvente forme de hipogonadism primar sindromul Turner (cariotip 45X0). Alte cauze mai puțin frecvente sunt insuficiență ovariană prematură, în care există un defect într-unul dintre cromozomii X; agenezie gonadică, defecte enzimatice în sinteza estrogenilor.


O cauză comună a pubertății întârziate la fetele tinere este amenoree hipotalamice. Tulburările de alimentație, activitatea fizică excesivă, foametea, stresul cronic la această vârstă fragilă pot fi printre cauzele afectării funcționale a axei gonadice și „deblocării” pubertății. Desigur, înainte de a presupune că este implicat acest tip de tulburare, este necesar să se excludă unele cauze genetice ale hipogonadismului secundar, cum ar fi sindromul Kalman sau procesele obstructive în hipofiză sau hipotalamus.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.