O fată de 16 ani se plânge de oboseală, pierdere în greutate și disfagie care au început cu câteva luni mai devreme. Dormi neliniștită, ceea ce duce la somnolență în timpul zilei și performanțe slabe la școală, iar familia ei raportează că sforăie puternic. Bolile ei anterioare sunt afectate de infecții respiratorii superioare recurente.

mărite

Examenul fizic a relevat respirație zgomotoasă cu gura deschisă, halitoză și edem amigdalian (vezi Fig. 1). Nu avea febră sau limfadenopatie.

Pe baza istoricului și a examenului fizic, care este diagnosticul cel mai probabil?

  • A. Abcese amigdale bilaterale.
  • B. Amigdalele hipertrofice.
  • B. Mononucleoza infecțioasă.
  • D. Inflamația amigdalelor.

Răspuns:

B. Amigdalele hipertrofice.

Abces amigdalian este o complicație severă, purulentă a amigdalitei sau faringitei. Se prezintă de obicei cu odinofagie intermitentă, modificări ale vocii și febră la adulții tineri. Majoritatea cazurilor sunt unilaterale cu deplasarea contralaterală a uvulei. La pacienții cu abcese bilaterale, examinarea relevă umflarea bilaterală a palatului moale cu deplasarea uvulei înainte. Streptococii din grupa A și bacteriile anaerobe din flora orală sunt cauze frecvente ale acestei afecțiuni. Pot fi necesare tratamente chirurgicale și antibiotice parenterale.

Mononucleoza infectioasa afectează de obicei pacienții cu vârste cuprinse între 15 și 30 de ani. Cele mai frecvente simptome sunt febră, dureri în gât și stare de rău. Examinarea arată hiperemie faringiană cu exsudat. Pacienții au adesea limfadenomegalie cervicală.

Amigdalită este una dintre cele mai frecvente infecții cu care se confruntă medicii de familie. Pacienții au dureri de gât, febră și durere la înghițire. Examenul fizic a evidențiat umflături, hiperemie și exudate și limfadenomegalie cervicală. Virușii sunt cea mai frecventă cauză a amigdalitei, deși streptococul grupului beta-hemolitic A apare în 5 până la 30% din cazuri. Infecția streptococică necesită tratament cu antibiotice.

Condiție

Caracteristică

Abcese amigdale bilaterale

Modificări ale vocii, odinofagie și febră; umflarea bilaterală a palatului moale cu deplasarea uvulei; afectează de obicei tinerii.

Amigdalele hipertrofice

Amigdale mărite; poate fi obstructivă fără semne de infecție.

Mononucleoza infectioasa

Febra, durere in gat, oboseala; hiperemie cu exudate, limfadenopatie cervicală.