Care sunt amigdalele și sunt necesare?

Unele acumulări mari de țesut limfoid în zona capului și a gâtului sunt denumite amigdale. Imediat în spatele nasului, pe peretele posterior-superior al faringelui, există o acumulare similară, denumită amigdală nazofaringiană (vegetație adenoidă, adenoide) și cunoscută popular ca „a treia amigdală”.

amigdalele

Amigdalele nazofaringiene sunt primul loc în care sistemul imunitar al organismului întâlnește agenți patogeni (bacterii, viruși, ciuperci, paraziți) și alergeni care intră în aerul inhalat. Pe măsură ce corpul crește, sistemul imunitar „învață” să recunoască microorganismele patogene și așa-numitele. „A treia amigdală” își pierde treptat rolul, scade în dimensiune și dispare.

Amigdalele sunt grupuri limfoide mari situate într-un fel de „buzunare” pe ambele părți ale limbii, sub palat. La fel ca amigdalele nazofaringiene, acestea sunt asociate cu recunoașterea agenților patogeni și alergenilor, dar vin împreună cu alimente și apă. Pe măsură ce corpul crește, acestea, de asemenea, scad în dimensiune, dar rareori dispar complet.

Importanța amigdalelor este cea mai mare în organismul în creștere, atunci când sistemul imunitar întâlnește mai întâi majoritatea agenților patogeni. Cu toate acestea, se pare că sistemul imunitar își depășește lipsa relativ ușor, iar modificările permanente semnificative ale acestuia nu sunt detectate după îndepărtarea chirurgicală a amigdalelor.

Adesea, după îndepărtarea amigdalelor, în special la o vârstă mai fragedă, țesutul limfoid crește compensator - în același sau în alt loc - se reiau aceleași simptome sau apar altele noi.!

Când este „îndepărtată” a treia amigdală și este necesară?

Există trei motive principale pentru „îndepărtarea” amigdalelor nazofaringiene, iar la pacienții individuali acestea pot fi combinate:

    O a treia amigdală mare îngreunează respirația nazală.

Problema este că:

    copilul doarme cu gura deschisă și sforăie în timpul somnului;
    alimentarea insuficientă cu oxigen a organismului duce la transpirații nocturne, somn neliniștit - în timpul zilei copilul este somnolent, iritabil, distras;
    respirația prin gură duce la uscăciunea membranelor mucoase - infecțiile tractului respirator superior devin mai frecvente;
    poate provoca distorsiuni temporare sau permanente ale palatului și mușcătura.

A treia amigdală mare și/sau infectată duce la stagnarea secrețiilor nazale.

Nasul secretă în mod constant secreție, care într-o stare sănătoasă trece de amigdalele nazofaringiene în faringe și este înghițită. Când acest lucru este dificil, copilul are periodic sau în mod constant o reținere a secrețiilor nazale - membrana mucoasă a nasului și a sinusurilor nu își poate îndeplini funcțiile în mod corespunzător și se infectează - există curgeri frecvente sau persistente și/sau sinuzite.

Cea de-a treia amigdală mare și/sau infectată duce la disfuncția trompelor Estachian.

Această afecțiune duce la inflamația acută a urechii medii și/sau la reținerea constantă a secrețiilor din ea - vezi otita medie la copii.

Acestea sunt cele mai frecvente cauze (indicații) pentru intervenția chirurgicală. Amigdalele nazofaringiene sunt primele care împiedică infecția și este adesea primul care „mărește”. De obicei, după un tratament medical adecvat, amigdalele „se micșorează” și nu este necesară intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, atunci când volumul amigdalelor nu scade, problemele se agravează treptat și îndepărtarea chirurgicală a amigdalelor nazofaringiene este absolut necesară.

Cum să „eliminați” a treia amigdală?

Conform regulilor medicinei moderne, amigdalele nazofaringiene se operează sub anestezie generală. Țesutul mărit și/sau infectat este complet îndepărtat și sângerarea este oprită temeinic.

Practica trecută a anesteziei locale este adesea asociată cu:

    lipsa unei analgezii reale și un impact neplăcut puternic asupra psihicului copilului;
    incapacitatea frecventă de a îndepărta complet țesutul mărit și/sau infectat;
    rata mai mare de traume operatorii și sângerări postoperatorii.

Când amigdalele palatine sunt „îndepărtate”?

Există patru motive principale pentru „îndepărtarea” amigdalelor, iar la pacienții individuali acestea pot fi combinate:

    Amigdalele mari „înfundă” gâtul.

Problema este că:

    copilul are dificultăți la înghițire, are vorbire neclară, doarme cu gura deschisă și sforăie în timpul somnului;
    alimentarea insuficientă cu oxigen a organismului duce la transpirații nocturne, somn neliniștit - în timpul zilei copilul este somnolent, iritabil, distras;
    respirația prin gură duce la uscăciunea membranelor mucoase - infecțiile tractului respirator superior devin mai frecvente.

Aceasta este o afecțiune tranzitorie relativ rară și cea mai frecventă. La copii, amigdalele sunt în general mari, ceea ce se observă și mai mult pe fundalul gâtului mic. Proeminența limbii apropie amigdalele, făcându-le să pară și mai mari. În cele din urmă, adesea după infecție (chiar și în absența altor simptome!) Amigdalele se "umflă" temporar.

Amigdalele palatine infectate permanent sau frecvent duc la dureri de gât frecvente.

Amigdalele au o rețea de fisuri și tubuli numite cripte. Când amigdalele se infectează cu anumiți agenți patogeni și/sau din cauza rezistenței individuale slabe (și cel mai adesea din ambele motive), criptele amigdalelor devin o sursă permanentă de infecție, care este dificil de îndepărtat cu medicamente. Infecția locală persistentă are două efecte:

    infecții locale persistente sau recurente - dureri în gât, faringită, limfadenită, abcese; după îndepărtarea amigdalelor, aceste infecții dispar cel mai adesea;
    implicarea generală a organismului, în principal prin mecanism imunitar - mai puțin frecventă, dar mai gravă și deseori ireversibilă.

Infecția permanentă a amigdalelor este cel mai frecvent motiv pentru îndepărtarea lor chirurgicală.

Criptele amigdale mari duc adesea la respirație urât mirositoare și infecții.

La unii pacienți, criptele amigdalelor sunt deosebit de mari, ceea ce este asociat cu reținerea constantă a alimentelor, secrețiilor, microorganismelor. Substanțele albe-gălbui secretate au un miros urât, mai ales pentru pacienții înșiși. De multe ori apar infecții locale, care răspund bine la antibiotice, dar numai temporar. Pacienții curăță mecanic aceste „depozite” și deseori provoacă singuri leziuni locale.

Amigdalele mărite și/sau modificate neobișnuit sunt o sursă de îngrijorare.

Amigdalele pot fi un site pentru tumorile benigne și maligne. Îndepărtarea unei amigdale semnificativ modificate este esențială pentru calmul pacientului - boala este îndepărtată radical; iar medicul - după examinarea țesutului îndepărtat, diagnosticul este mult mai precis.

Cum se „îndepărtează” amigdalele?

Conform regulilor medicinei moderne, amigdalele palatine sunt operate sub anestezie generală, deși anestezia locală este practicată și la pacienții răniți semnificativ. Este posibil să se îndepărteze o amigdală sau părți ale acesteia (așa-numita amigdalotomie), dar cel mai adesea ambele amigdale palatine sunt complet eliminate (operația este denumită amigdalectomie) și sângerarea este oprită cu atenție.

Metodele și mijloacele specifice pentru amigdalectomie și hemostază sunt diferite, dar cu o aplicare adecvată, rezultatele finale sunt aceleași.

Care sunt complicațiile îndepărtării chirurgicale a amigdalelor?

Complicațiile sunt consecințele probabile, dar nedorite ale oricărei intervenții chirurgicale. În timpul amigdalectomiei pot fi observate patru tipuri de complicații:

Ce se poate aștepta după operație?

Cel mai adesea, durerea după îndepărtarea amigdalelor nazofaringiene este minimă. Când amigdalele sunt îndepărtate, în special la adulți, acestea sunt mai pronunțate și necesită adesea anestezie medicală.

Unii copii raportează dureri de gât și/sau rigiditate ușoară. Aceasta este cea mai frecventă afecțiune tranzitorie ca urmare a unui traumatism la nivelul mușchilor gâtului care se află chiar sub „a treia” amigdală.

Există adesea dureri de tragere în urechi - un rezultat de tranziție al inervației generale a zonei.

Când toate amigdalele sunt îndepărtate simultan?

Adesea, toate amigdalele sunt „bolnave” în același timp și pot fi îndepărtate sub anestezie generală. Cu toate acestea, acestea sunt operațiuni diferite, deși efectuate de o singură echipă, iar indicațiile sunt, respectiv, separate (a se vedea Când sunt îndepărtate amigdalele palatine și când este îndepărtată a treia amigdală și este necesar acest lucru?). Dorința unora „de a face treaba dintr-o dată” este complet neîntemeiată doar pentru că există (și deseori nu sunt!) Indicații pentru un tip de operație.

Există caracteristici locale și standarde mondiale în tratamentul chirurgical al amigdalelor?

Motivele îndepărtării amigdalelor și studiile conexe sunt foarte discutabile, deși există deja reguli acceptate: adenotomie și adenotomie, amigdalectomie și adeno-amigdalectomie. În cele din urmă, decizia finală este luată de pacient (sau părinții săi). Există trei tipuri de pacienți:

    Cei care vin la consultație și au încredere în medic, îi urmează sfaturile. Dacă colegul are experiență, se ia de cele mai multe ori decizia corectă.
    Pacienții care au decis deja să „îndepărteze amigdalele” și munca este redusă la o procedură personalizată fără luarea în considerare reală a aspectelor negative ale îndepărtării unui organ relativ sănătos.
    Oameni care sunt ferm împotriva operației. Adesea aceștia sunt părinți cu amintiri personale proaste din manipularea „anesteziei” locale. Astfel de persoane trebuie reamintite că îndepărtarea amigdalelor „bolnave” are consecințe negative mult mai puține pentru organism decât restul de țesut infectat, mărit și care nu funcționează.