• Miserurgie
  • Interventie chirurgicala
  • Sănătate
  • Cercul chirurgical
  • Artă
  • Viață și stil
  • Specialiști
  • Cursuri
  • Revistă
  • Disertații

Pierderea permanentă în greutate: De ce este atât de dificilă?

greutate

Cum se poate înțelege că persoanele de toate vârstele care sunt semnificativ supraponderale sunt conștiente de posibilele riscuri implicate, sunt discriminate și sunt dispuse să ofere aproape orice pentru a pierde în greutate - nu doar să mănânce mai mult? Un pic și să se miște puțin mai mult? Care capcane ale psihicului o fac atât de dificilă pentru cei afectați și pentru oamenii din jur?

Obezitatea este o boală cronică cu multe complicații. Pierderea în greutate la adulții cu tratament conservator (non-chirurgical) este în intervalul îngust de până la 5 kg, care poate fi menținută mai mult de patru ani. Ar fi mai realist doar cu un număr în scădere de pacienți (Daniels 2006). Conform unei meta-analize a programelor anterioare de scădere în greutate de Ebling, Pawlik și Ludwig (2002), publicată în Lancet, contrar tuturor așteptărilor de scădere durabilă în greutate, scăderea în greutate la copiii/adolescenții obezi este în mare măsură ineficient.

Încercările asistenților profesioniști și a celor mai apropiați de copii, tineri și adulți, cu apelul „doar mănâncă (!) Un pic mai puțin și mișcă-te regulat” pentru a-i motiva, până acum nu dau rezultate satisfăcătoare. Problema din partea a doua din propoziție Oricine a încercat vreodată să facă jogging, să urce scările sau chiar să meargă pe aleile parcului este conștient de dificultățile și furia care vin odată cu acesta și, în cele din urmă, aceste încercări se termină adesea cu disperare și respingere.

Unele cercetări recente arată capcane care transformă chiar și acest lucru în tortură. mâncați mai puțin ”pentru adulții, copiii și adolescenții deja sever discriminați.

„Un pic mai mult control. "

Ar trebui oamenii obezi de toate vârstele să ia pur și simplu lucrurile în propriile lor mâini? Sunt într-adevăr prea controlate? Faptul este că, conform propriilor date din sondaje, atât adulții, cât și copiii/adolescenții se controlează prea mult, diferind astfel semnificativ de alte grupe de greutate: adulți: F (5.798) = 3,48, p

Dar ce înseamnă controlul alimentelor? Știm din antrenament că abținerea de la gândul „elefantului roz”, la care nu ar trebui să ne gândim cel puțin 30 de secunde, este destul de dificil de urmat. În cel mai bun caz, reușim să ne gândim la un elefant violet sau la un iepure roz. Cauzele exacte sunt clare pe baza testelor neurologice:

În primul rând, nici computerul, nici modelul său, creierul nostru, nu se pot „gândi la asta. Fără a apela acest conținut. Cu toate acestea, controlul cognitiv al comportamentului alimentar la persoanele obeze și la persoanele cu tulburări de alimentație este totuși caracterizat în primul rând prin gândirea excesivă despre NU mânca.

Bazat pe „Teoria proceselor ironice de control mental” (Wegner 1989, 1994), Stroebe (2002) a reușit să demonstreze în studiul său experimental că acest tip de control duce la un efect paradoxal, adică la pierderea controlului, nu numai. din motive fiziologice, dar și pe baza proceselor cognitive.

Este posibilă doar suprimarea temporară a gândurilor. Acest lucru se întâmplă cu așa-numitul „proces operațional”, un proces tânăr din istoria omenirii care necesită multă memorie. Dacă prin distragere a atenției, oboseală, stres etc. memoria este plină, suprimarea nu poate fi menținută. Apoi vine un al doilea proces numit „Procesul de monitorizare”, care caută conținutul reprimat și îl reamintește în minte mai puternic decât înainte. Aceasta înseamnă că fixarea negativă a conținutului duce la o creștere a prezenței acestora, care scapă de sub control din alte motive, care vor fi afișate mai jos. Dietele pe termen scurt sunt excepții, în care aproape întotdeauna pierzi în greutate. De altfel, acest lucru se realizează datorită faptului că nu ne concentrăm asupra suprimării patogene, ci asupra a ceea ce ar trebui și este permis să mănânce - ca parte a dietei.

Obezitatea este o dependență de alimentația excesivă de care nu se poate scăpa

Până acum câțiva ani, era foarte controversat să vorbim despre dependența de a mânca în exces. Experiența medicilor și interviurile clinice cu aproximativ 1000 de adulți obezi arată că diagnosticarea dependenței necesită cel puțin trei criterii (cel mai adesea dezvoltarea toleranței, pierderea controlului, consumul continuu - în cazul supraalimentării) schemei de diagnostic internațional ICD -10 sau DSM-IV. O imagine similară a fost găsită la aproximativ 75% din 160 de copii/adolescenți cu vârsta cuprinsă între 8-18 ani (grup de pacienți - potențiali clienți) pe care i-am intervievat pe noi înșine sau pe părinții lor. Cu toate acestea, se pune întrebarea dacă supraalimentarea este o dependență „reală”. Adulții cu supraponderalitate și cei din grupul cu IMC 35-40 (N = 30 de persoane în funcție de vârstă și sex) nu au diferit în studiul comparativ cu sondaje adaptate la substanță, ci altfel identice, privind intensitatea percepută a necesității de consumul excesiv de alimente de către cei care suferă de dependență de alcool sau nicotină, înclinație patologică la jocuri de noroc sau sport. Dar diferă semnificativ (F (2/99) = 18,62, p

Această dependență de alimentație excesivă este, de asemenea, un factor cheie în creșterea și pierderea în greutate, atât după intervenția chirurgicală, cât și în programele conservatoare de pierdere în greutate internate și ambulatorii la adulți și copii/adolescenți. Un exemplu din studiile de mai sus poate ilustra acest lucru. Cei care au reușit să slăbească (studenți între 10 și 14 ani, N = 55) și-au schimbat semnificativ valorile dependenței pe o perioadă de trei săptămâni (F (1,19) = 6,23, p

Visul unui corp model - tulburări de alimentație clinice și preclinice

Ca o boală concomitentă, adulții supraponderali au semnificativ mai multe tulburări alimentare decât cei cu greutate normală. Tulburarea alimentară excesivă (BED) apare la aproximativ 30%, bulimia - la 7% dintre adulții obezi (Hilbert și Szaja 2007).

Copiii/adolescenții obezi (N = 1 758) prezintă diferențe semnificative și semnificative procentuale (F (8.1756) = 112,96, p

Aceste fapte nu ar trebui luate în considerare izolat de idealul slab actual al frumuseții. Copiii și adolescenții de toate greutățile (N = 4.537) - chestionați cu o scală de siluetă corporală - sunt de acord asupra unui singur lucru (diferențele dintre procente nu sunt semnificative): idealul și cel mai bun sunt cele elegante și cele mai urâte (cele sunt grăsime) (valorile medii sunt calculate pentru fete și băieți, dar fetele au un ideal și o imagine și mai subțire pentru „cele mai frumoase”).

Cu toate acestea, la copiii obezi și obezi, nivelul tulburărilor clinice de alimentație, bulimia și predispoziția la supraalimentare (BED) este alarmant de ridicat și distinge între grupuri (bulimie: F (1/1224) = 18,77, p

Rezumat și perspective de viitor

Având în vedere celelalte succese în ceea ce privește pierderea în greutate, noua paradigmă este „Sănătatea în toate dimensiunile” (Miller și Jacob 2001), care atenuează foarte mult, dar nu ocolește necesitatea schimbărilor stilului de viață. Un sprijin util și necesar pentru calea dificilă a persoanelor obeze este diagnosticul precis și psihoterapia dependenței și tulburările alimentare, precum și controlul strict al nutriției. Stima de sine afectată a persoanelor obeze și formarea încrederii în sine nu contribuie la pierderea în greutate deja dificilă sau la schimbarea stilului de viață, ci la îmbunătățirea calității vieții, care, potrivit OMS, este o parte importantă a „Sănătății” (în orice sumă). De obicei, acest lucru este dificil de acceptat, înțeles, „înțeles”, deoarece persoanele obeze sunt adesea neajutorați, copleșiți, criticați de cei din jur și au nevoie nu numai de profesioniști bine pregătiți în domeniul comunicării sănătății (2010 Weghuber și colab.). În spatele propriilor lor gânduri obsesive din nou și din nou - „Ar trebui doar să mănânci puțin mai puțin și să faci puțin mai mult” - deseori dispare conștiința dramei acestor oameni ridiculizați, iar copiii - părinții lor care aparțin grupurilor defavorizate.

Mai mult, într-o societate de consum excesiv și lipsă de activitate fizică, tuturor ar trebui să li se solicite să plaseze povara supraponderalității nu numai pe umerii celor afectați sau ale medicilor lor, psihologilor, nutriționiștilor și sportului. Sunt necesare măsuri preventive la nivel național și global pentru a începe cât mai devreme posibil (în timpul sau înainte de sarcină). „Paradoxul fundamental” al prevenirii separate a tulburărilor de alimentație și a obezității trebuie eliminat prin măsuri preventive specifice, deoarece - mai ales dacă sunt făcute campanie în școli - fiecare mesaj despre o încălcare se opune celuilalt.

Literatura autorilor

Ardelt-Gattinger E 2, 4, Meindl M 4, Dämon S 2, 3, Ring-Dimitriou S 2, 5, Thun-Hohenstein L 2, Miller K 2, 4, Weghuber D 1, 2 1 Clinică universitară pentru copii și tineri oameni, Paracelsus Medizinische Privatuniversität Salzburg, 2 Obesity Academy Austria, 3 SIPCAN salvează-ți viața -Inițiativă pentru o viață sănătoasă, 4 Chirurgie, Krankenhaus Hallein și Institutul de Psihologie, Universitatea din Salzburg, 5 Interfacultori ai Asociației Medicale pentru Sport