Anemie și sarcină

anemie

Semnificația problemei anemiei și sarcinii este determinată atât de frecvența ridicată, cât și de efectele adverse asupra femeii însărcinate și a fătului.
Anemia în timpul sarcinii este cea mai frecventă boală metabolică din lume - potrivit diferiților autori, între 35 și 50% dintre femeile însărcinate la momentul nașterii au sindrom anemic.

Care sunt efectele sindromului anemic asupra femeii însărcinate și a fătului?

Cele mai frecvente simptome sunt nespecifice - oboseală, slăbiciune, cefalee, amețeli, mai ales atunci când stai în picioare brusc. Foarte des aceste simptome sunt interpretate de femeile însărcinate și, din păcate, de medici ca fiind inerente sarcinii, în timp ce în esență sunt o manifestare a foametei de oxigen din țesuturi. Odată cu agravarea sindromului anemic, paloarea pielii și a membranelor mucoase, pierderea crescută a părului, dureri de cap de migrenă, fisuri dureroase (colțuri) la colțurile gurii, tulburări ale creșterii unghiilor, scăderea tensiunii arteriale, accelerarea ritmului cardiac, dureri înjunghiate in inima. Anemiile severe și de lungă durată sunt asociate cu o serie de probleme obstetricale tipice - incidență crescută a nașterilor premature, nașteri mortale, detașare prematură a placentei, slăbiciune a travaliului, foamete cronică de oxigen a fătului, ducând la un risc crescut de greutate corporală în urmă și tulburări.dezvoltarea și funcțiile organelor și sistemelor sale individuale. Momentele de risc sunt prezente la scurt timp după naștere - sângerări abundente în perioada placentară și postplacentară timpurie din cauza contracției afectate a mușchilor uterini; deseori dezvoltarea infecțiilor în perioada postpartum.

Principalele criterii pentru diagnosticarea sindromului anemic la femeile gravide sunt:

  • Concentrația de Hb (hemoglobină) 12/l
  • Ht (hematocrit) < 0,33

Care sunt principalele tipuri de anemie în timpul sarcinii?

Cel mai adesea este vorba despre așa-numitul. anemie feriprivă - 85-90% din toate anemiile în timpul sarcinii. În aproximativ 5% din cazuri, este anemie hemoragică (de exemplu, în sângerări frecvente, chiar nu abundente în placenta previa) și în 0,1 - 4% pentru anemii megaloblastice, care se dezvoltă în Vit B12 sau deficit de acid folic.
Frecvența predominantă a. anemia cu deficit de fier, ușor de diagnosticat și rezultate excelente în prevenire și tratament și reprezintă baza pentru o analiză mai detaliată a acestui material.

Metabolismul fierului în timpul sarcinii

Cantitatea totală de fier la o femeie sănătoasă în vârstă fertilă este cuprinsă între 4800 și 5500 mg. Principala parte a acestuia (2500 - 3000 mg) este legată de masa sanguină, aproximativ 1500 mg sunt incluse în așa-numitele. hemine celulare și enzime celulare care conțin fier implicate în transportul activ al oxigenului. Aproximativ 25% din fierul din corp este sub formă de depozit (rezervă) în ficat, splină și măduvă osoasă. Fierul care circulă în serul sanguin (așa-numitul fier seric) este de aproximativ 3,5 mg.

Conținutul de fier din organism este menținut în echilibru printr-un echilibru între absorbția fierului preluat și excretat de organism. Pe lângă pierderea fiziologică a fierului, o femeie matură sexual trebuie să acopere pierderile periodice de fier din menstruație, avorturi, sarcini, nașteri și alăptare. De exemplu, pierderea lunară de fier din menstruație este de 30 mg. Odată cu debutul sarcinii, pierderea fierului se oprește din cauza schimbărilor în corpul femeii însărcinate și în legătură cu formarea ovulului fertilizat și a fătului în curs de dezvoltare:

  • 50 mg de fier sunt necesare pentru creșterea uterului gravid;
  • Pentru formarea și dezvoltarea placentei - 50 - 100 mg de fier;
  • Pentru producția crescută de eritrocite - 300 mg de fier;
  • Pentru dezvoltarea fătului - 200 - 300 mg de fier;
  • Pierderea de sânge în timpul nașterii - 200 mg de fier;
  • Alăptarea (6 luni) - 150 mg de fier.

Prevenirea anemiei cu deficit de fier în timpul sarcinii

Programul depinde de severitatea sindromului anemic și de durata sarcinii. În funcție de aceasta, se utilizează preparate pentru uz oral, intramuscular sau intravenos, iar în cazuri severe sau de urgență - transfuzie de sânge.
Forma orală are un avantaj deoarece corespunde metabolismului fiziologic al fierului din organism. Începe cu doze de 100 - 159 mg pe zi, crescând treptat la 200 - 250 mg pe zi. Durata tratamentului depinde de severitatea anemiei, de caracteristicile individuale în absorbția medicamentului, de durata sarcinii. Nu trebuie uitat că tratamentul trebuie să continue nu numai până la normalizarea Hb, Er și Ht în sângele periferic, ci și până la reaprovizionarea depozitelor de fier epuizate din corp - acest punct important determină durata medie a tratamentului aproximativ 2- 3 luni.
Forme moderate și severe de. anemia cu deficit de fier, precum și cazurile care necesită corectarea urgentă a sindromului anemic, necesită utilizarea preparatelor de fier pe cale musculară sau venoasă sau transfuzie de sânge - manipulări asociate spitalizării, așa că nu consider necesar să le iau în considerare aici.

Recomandări pentru femeile însărcinate

  1. Vizitați regulat o clinică pentru femei.
  2. Spuneți medicului dumneavoastră ginecolog despre simptomele suspectate de anemie, factorii care duc la deficit de fier înainte de sarcină, sindromul anemic în sarcinile anterioare, rudele de sânge cu boli anemice congenitale sau obscure.
  3. Examinați numărul de sânge periferic de cel puțin trei ori - în a 12-a, a 24-a și a 36-a săptămână de gestație.
  4. Insistați să începeți profilaxia fierului după a treia lună lunară.
  5. Urmați o dietă optimă.

Dr. Nikolay Slavov s-a născut pe 5 septembrie 1955 în orașul Plovdiv, unde a absolvit liceul. A studiat medicina la Institutul Medical Superior din Pleven și a absolvit în 1982. A început să lucreze ca obstetrician-ginecolog în orașul Dolni Dabnik. Din 1983 este asistent la Departamentul de Obstetrică și Ginecologie - HMI - Pleven, unde încă lucrează ca asistent șef la Clinica de Obstetrică II.