angioedem

Descriere

Angioedem reprezintă umflarea dermului profund și a țesuturilor subcutanate. De obicei este acută reacție mediată de celule mastocide, cauzate de expunerea la alergeni precum droguri, otrăvuri, alimente, polen sau păr de animale.

Condiția poate fi, de asemenea, o reacție acută la inhibitorii ECA; tulburare de activare complementară ereditară sau dobândită.

Principalul simptom este umflarea, care poate fi gravă. Diagnosticul se face prin examinare.

Tratamentul se face prin reducerea umflăturii căilor respiratorii, precum și prin eliminarea sau evitarea alergenilor și a medicamentelor pentru a reduce umflarea, de exemplu blocante H1.

Umflarea, de obicei localizate, se datorează permeabilității vasculare crescute și extravazării fluidului intravascular.

Mediatori cunoscuți ai permeabilității vasculare crescute - permeabilitatea sunt:

• Celule mastocitare derivate din mediatori precum histimina, leucotrienele, prostaglandinele;
• Bradichinină și mediatori obținuți în procesul trusei;

Mastocitele derivate de mediator tind să afecteze straturile de țesut superficial al pielii.

În aceste zone mediatorii provoacă urticarie și prurit (prurit), însoțind astfel umflarea mediată de celule masticatorii.

Cu toate acestea, atunci când umflarea țesuturilor subcutanate este mediată de brandinkinină, dermul este de obicei scutit și nu apar urticarie și prurit (mâncărime).

În unele cazuri, mecanismul și cauzele afecțiunii nu pot fi determinate. Mai multe cauze posibile - blocante ale canalelor de calciu și fibrinolitice sunt fără un mecanism deschis.

Și uneori o cauză cu un mecanism cunoscut este ignorată și respinsă clinic.

Angioedemul poate fi acut sau cronic - care durează mai mult de 6 săptămâni. Există, de asemenea, o formă ereditară.

Care sunt simptomele?

Umflarea este adesea asimetrică și ușor dureroasă. Afectează adesea fața, buzele și/sau limba și poate apărea și pe spate, brațe, picioare sau organe genitale.

Umflarea tractului respirator superior poate duce la suferință respiratorie și respirație șuierătoare. Dar stridorul poate fi confundat cu astmatic.

De asemenea, poate apărea obstrucția completă a căilor respiratorii. Edemul intestinal poate provoca greață, vărsături, colici, dureri abdominale și/sau diaree.

Alte manifestări ale afecțiunii depind de mediator:

• Edem mediat de celule masticide

Se dezvoltă în câteva minute până la câteva ore. Poate fi însoțit de alte manifestări ale reacțiilor alergice acute, precum mâncărime, urticarie, înroșire, bronhospasm și șoc anafilactic.

• Edem mediat de bradicinină

Se dezvoltă de la câteva ore la câteva zile. Nu este însoțit de alte manifestări ale reacțiilor alergice.

Tratamentul angioedemului

• Menținerea căilor respiratorii deschise;
• Când afecțiunea este mediată de mastocite, se utilizează antihistaminice și uneori se utilizează corticosteroizi și epinefrină;
• Când umflarea este asociată cu un inhibitor ECA, se utilizează un concentrat de inhibitor C1;
• În forma recurentă indiopatică, antihistaminica se administrează pe cale orală;

Asigurarea permeabilității căilor respiratorii este o prioritate absolută. Când starea este mediate de mastocite tratamentul determină rapid o reducere a edemului căilor respiratorii.

Dar dacă umflarea este mediată de bradikinină, umflarea scade la mai mult de 30 de minute de la începerea tratamentului. Prin urmare, intubația endotraheală este necesară în această stare și, dacă afectează căile respiratorii, se utilizează epinefrină.

Tratamentul constă, de asemenea, în eliminarea sau evitarea alergenului și utilizarea medicamentelor care ameliorează simptomele.

Dacă cauza afecțiunii nu poate fi găsită, atunci se recomandă oprirea tuturor tipurilor de medicamente neesențiale pe care le ia pacientul.

În umflarea mediată a mastocitelor a țesuturilor profunde și a altor țesuturi subcutanate, medicamentele care pot ameliora simptomele sunt Blocanți H1, cum ar fi prednison.