avort

Factori de risc pentru tulburarea bipolară Sănătate mintală | NCLEX-RN | Academia Khan (ianuarie 2021).

  • Continuare
  • Risc de avort spontan
  • Continuare
  • A doua opinie
  • Continuare
  • Perspectiva companiei de droguri

Cercetătorii văd o posibilă legătură între SSRI și avorturi spontane

De Katrina Voznichki

Un studiu canadian pe mai mult de 5.000 de femei a arătat o asociere între utilizarea antidepresivelor, în special inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI), cum ar fi Paxil, Prozac și Zoloft, și un risc crescut de avort spontan. Dar cercetătorii avertizează că această legătură nu implică o relație de cauzalitate.

Studiul a fost publicat în numărul din iunie al anului Jurnalul Asociației Medicale Canadiene.

Cercetătorii de la Universitatea din Montreal și Spitalul Universitar pentru Mame și Copii de la CNS St. Justin din Montreal au analizat datele populației din Registrul de sarcină din Quebec. Au identificat 69.742 de femei gravide din registru, inclusiv 5.124 de femei care au avut un avort spontan în primele 20 de săptămâni de sarcină; 51.240 de femei care nu au avut avorturi spontane au servit ca grup de comparație în studiu.

Femeile au între 15 și 45 de ani. Datele au fost colectate între 1998 și 2003.

Dintre cei care au avut un avort spontan, 5,5% au luat antidepresive. În comparație cu femeile care nu au avut un avort spontan, cele care au mai multe șanse să fie mai în vârstă, trăiesc într-un mediu urban, primesc asistență socială, sunt diagnosticate cu depresie sau anxietate, au vizitat un psihiatru în anul anterior sarcinii, au o durată mai mare de expunere la antidepresive și au avut diabet și/sau astm.

Continuare

Risc de avort spontan

În general, analiza a arătat:

  • Riscul crescut de avort spontan cu 68% la femeile gravide care utilizează o clasă de antidepresive comparativ cu femeile care nu au folosit niciodată antidepresive.
  • Riscul a crescut cu 61% în rândul celor care au utilizat SSRI.
  • Riscul crescut cu 75% de avort spontan asociat cu SSRI Paxil.
  • 19% a crescut riscul de avort spontan în rândul celor care au avut antecedente de depresie.

Există, de asemenea, un risc independent asociat cu Effexor, parte a unei clase de antidepresive numite norepinefrină, inhibitori ai recaptării serotoninei.

„Studiile pe animale arată că șobolanii se rup mai des atunci când utilizează antidepresive”, a spus Anik Berard, directorul departamentului de cercetare pentru medicamente și sarcină de la Universitatea din Montreal și autor principal al studiului. "Niciun studiu la om nu a analizat clasele, tipurile și dozele antidepresivelor și riscul de avort spontan."

Deși orice tip de mecanism biologic exact rămâne neclar, Berard spune: „Se crede că antidepresivele au un efect serotoninic mediat care ar pune presiune asupra uterului într-un stadiu foarte timpuriu al sarcinii”. Pentru a realiza o legătură biologică vor fi necesare mai multe cercetări.

Potrivit cercetătorilor, antidepresivele sunt utilizate pe scară largă în timpul sarcinii și până la 3,7% dintre femei le vor folosi la un moment dat în primul trimestru. Cu toate acestea, oprirea tratamentului poate provoca probleme, deoarece depresia poate pune mama și bebelușul în pericol. Există aproximativ 6 milioane de sarcini în Statele Unite în fiecare an și există 2 milioane de pierderi de sarcină, inclusiv aproximativ 600.000 din cauza avortului spontan în primele 20 de săptămâni de sarcină.

Continuare

A doua opinie

Într-un editorial însoțitor, Adrienne Einarson, director adjunct al programului Motherisk de la Spitalul pentru copii bolnavi, a scris că nu există „standard de aur pentru studierea siguranței medicamentelor în timpul sarcinii, deoarece toate metodele au capacități puternice și limitate”. Cu toate acestea, ea observă că a întâlnit descoperiri similare în propriile sale cercetări. Evident, acest studiu nu poate trage concluzii definitive cu privire la faptul dacă antidepresivele cresc riscul de avort spontan.

Dr. David L. Keefe este psihiatru și președinte al Departamentului de Obstetrică și Ginecologie de la New York University Medical Center. Keefe avertizează că nu este necesar să se schimbe recomandările de tratament.

"Punctul forte al studiului a fost că a folosit o dimensiune mare a eșantionului. Cealaltă puncte este că au folosit o bază de date pentru a determina dacă femeile au luat efectiv medicamentul, deci nu au folosit un memento individual care ar putea fi părtinitor", spune Keefe. . Dar nu au controlat alți factori care ar putea contribui și la avort spontan.

Keefe spune că femeile care utilizează antidepresive sunt mai în vârstă, fumează și sunt supraponderale, toți factorii care pot contribui la avortul spontan, precum și factori care pot fi observați la femeile cu depresie. "Trebuie să vă controlați vârsta, fumatul și greutatea și apoi să vedeți dacă această asociere persistă."

„Depresia în sine poate crește riscul de avort spontan din cauza stresului asupra corpului”, spune el. - Aceasta este prima carte pe care am văzut-o pentru a revendica o asociație, dar nu sunt convins. Mai rămâne mult de făcut.

Continuare

Perspectiva companiei de droguri

"Echipa noastră medicală nu a finalizat o examinare a Jurnalul Asociației Medicale Canadiene articol și, prin urmare, ar fi prematur să comentăm acest studiu special ”, a declarat purtătorul de cuvânt al GlaxoSmithKline, Sarah Alspach, într-un e-mail adresat. GlaxoSmithKline este producătorul Paxil.

„Este regretabil”, spune Alspach, „dar aproximativ 10% până la 15% din toate sarcinile confirmate se încheie cu avort spontan în urmă cu 20 de săptămâni. Paxil este aprobat pentru utilizare la adulții deprimați și a demonstrat un beneficiu clinic clar pentru acești pacienți. Prescripția conține informații și avertismente despre utilizarea Paxil în timpul sarcinii și recomandă medicilor să prescrie Paxil numai dacă beneficiul potențial depășește riscul potențial. GSK GlaxoSmithKline atunci când sunt necesare informații noi. "

De asemenea, a contactat Pfizer, producătorul Effexor. "Pfizer va trebui să revizuiască acest studiu în detaliu până când vom putea oferi comentarii suplimentare", a declarat purtătorul de cuvânt al Pfizer, McKay Jimenson. "În Regatul Unit, nu există date adecvate cu privire la utilizarea Effexor la femeile gravide. Dacă pacienții sau îngrijitorii lor sunt îngrijorați de orice aspect al tratamentului lor, aceștia ar trebui să consulte medicul imediat."