acută

Apendicita acută este cea mai frecventă boală chirurgicală acută a cavității abdominale. Operațiuni pe apendicită acută, nespecificată reprezintă aproximativ 30 - 40% din numărul total din secțiile chirurgicale.

Inflamația acută a apendicelui este cauzată de microorganisme care trăiesc în mod normal în lumenul colonului - Escherichia coli, stafilococi, enterococi, streptococi etc.

Potrivit unor autori, factorii predispozanți mai importanți pentru dezvoltarea apendicitei sunt: ​​modificări ale reactivității corpului datorate bolilor din trecut, cum ar fi angina pectorală, pneumonie etc., dieta, stagnarea în procesul apendicular, structura specială și abundența țesutului limfoid. în creșterea apendiculară.

Apendicita acută va fi luată în considerare aici:
- fără perforație;
- fără abces peritoneal;
- fără peritonită;
- fără ruptură.

Există trei forme patologice principale ale apendicită acută, nespecificată, care reprezintă faze separate în dezvoltarea procesului inflamator: apendicita catarrală, apendicita flegmonă și apendicita gangrenă.

În apendicita catarală, procesul inflamator afectează mucoasa și stratul submucos (submucos). Mucoasa este roșie, umflată, în locuri cu eroziuni superficiale (defecte ale mucoasei). Aspectul apendicelui este aproape neschimbat, uneori seroasa este ușor înroșită și cu vase dilatate.

În forma flegmonă, procesul inflamator implică întreaga grosime a peretelui apendicelui. Apendicele este îngroșat și compactat semnificativ, seroza este înroșită difuz, tulbure, în locuri cu depozite de fibrină. Ca urmare a degradării purulente a peretelui apendicelui, pot apărea microperforări sau perforații vizibile, prin care conținutul intestinal curge în cavitatea peritoneală.

Forma gangrenoasă apare ca ultima fază în evoluția apendicitei acute. Ca urmare a trombozei (formarea de trombi) a vaselor și a deteriorării toxice a țesutului apendicelui, părțile individuale ale peretelui sau întregul apendice sunt ucise. Zona gangrenoasă are o culoare verde închis sau negru, în mijlocul acesteia se formează perforații.

Tablou clinic al apendicită acută, nespecificată
Într-un curs tipic, apendicita acută începe cu apariția durerii spontane în regiunea iliacă dreaptă. În aproximativ 10 - 20% din cazuri, în special la copii, durerea este inițial cea mai pronunțată în epigastru sau se răspândește în tot abdomenul și numai după câteva ore se concentrează treptat pe cadranul inferior drept al abdomenului. Durerea este constantă, rareori asemănătoare colicilor. Pacientul stă de obicei nemișcat în pat, mai des pe partea dreaptă. Uneori durerea este însoțită de greață și vărsături de o singură dată. Cu mișcări de respirație profundă și tuse, durerea din regiunea iliacă dreaptă se intensifică. Temperatura prezintă creșteri moderate. În copilărie se observă temperaturi mai ridicate. Palparea abdomenului relevă dureri severe în regiunea iliacă dreaptă. Bătutul pe peretele abdominal din zona ileocecală provoacă, de asemenea, dureri severe. Un simptom diagnostic important este tensiunea de protecție a mușchilor. În prezența tensiunii musculare protectoare, diagnosticul este facilitat. Dintre simptomele de laborator, leucocitoza este cea mai importantă.

În evoluția sa apendicită acută, nespecificată poate trece rapid de la forma catarală simplă la formele distructive și poate apărea perforația apendicelui cu dezvoltarea ulterioară a unui abces limitat sau a peritonitei purulente difuze. În multe cazuri, procesul inflamator se inversează fără modificări distructive în apendice. Cu toate acestea, este dificil de prezis pe baza simptomelor clinice și de laborator în ce direcție se va dezvolta procesul.

Tratamentul apendicitei acute, nespecificat
În apendicita acută, tactica este întotdeauna o intervenție chirurgicală activă - spitalizarea imediată a pacientului într-o intervenție chirurgicală separată chirurgical și de urgență. Operația constă în îndepărtarea apendicelui inflamator - apendicectomie.