În caz de suspiciune de acut apendicită este necesar să se efectueze un interogatoriu detaliat și o examinare amănunțită de către un medic.

6.1. Istoricul medical

sunt

Medicul ar trebui să efectueze o examinare amănunțită a simptomelor pe care le aveți. Momentele importante la descărcare anamneză sunt:

  • Localizarea durerii, atunci când a apărut, natura sa (permanentă sau asemănătoare colicilor), mișcarea durerii în diferite locuri din abdomen.
  • Prezența temperaturii și cât este, dacă este cazul.
  • Prezența sau absența tulburărilor sistemului digestiv (greață, vărsături, diaree, constipație sau altele).
  • Fetele și femeile ar trebui, de asemenea, să fie întrebat despre ultima lor perioadă regulată sau despre neregulile menstruale.
  • De asemenea, trebuie stabilit dacă există tulburări la urinare sau contactul cu persoanele cu boli infecțioase.

6.2. Revizuire

Palparea, percuția și auscultația abdomenului caută simptomele caracteristice ale acutului apendicită.

Examinarea obiectivă ar trebui să înceapă cu privire la abdomen și să determine implicarea acestuia în actul respirator.

Principala metodă fizică de examinare în apendicita acută este palparea abdomenului, luând în considerare punctele McBurney, Lanz și Kummell (punctul McBurney se află între treimea mijlocie și exterioară a liniei spinoumbilicalis; punctul Lanz este între treimea laterală și mijlocie a liniei spinarum - există o mare importanță la copii; punctul Kumel este situat la 1-1,5 cm mai jos și în dreapta buricului). Aceste puncte sunt locul de proiecție al apendicitei

Protecția musculară (strângerea mușchilor peretelui abdominal) este cel mai evident simptom al abdomenului chirurgical acut cauzat de apendicita acută.

Protecția musculară este întotdeauna însoțită de hiperestezie (sensibilitate crescută) a pielii. Hipersensibilitatea pielii se datorează arcului reflex: apendice-fibre simpatice-măduva spinării-nerv senzorial-piele.

În evaluarea acutului apendicită nu trebuie ratat dușul rectal. Palparea prin rect poate dezvălui un infiltrat dureros, suculență a țesuturilor scăzute în pelvis sau fluctuație (abces Douglas). Frotiul rectal ajută la diagnosticarea retrocecului, resp. localizări retroperitoneale ale apendicelui.

Când revizuire este de asemenea necesar să se măsoare pulsul. Pulsul crescut este caracteristic apendicitei acute și dacă este însoțit de o limbă acoperită, diagnosticul este mai sigur.

În plus, este necesar să se măsoare temperatura. Cea mai caracteristică a apendicitei acute este temperatura subfebrilă, care de obicei crește la 38,5 ° C. Valorile ridicate (39-40 ° C) sunt caracteristice copilăriei. Semnificativă pentru diagnostic este diferența de 1 ° C între temperatura rectală și cea axilară.

6.3. Cercetări de laborator

Test de sânge în laborator - leucocitoza (numărul crescut de celule albe din sânge) este cel mai valoros simptom al acutului apendicită. Este bine să faceți un număr diferențiat de leucocite (DCC), care să arate ungere. Cea mai valoroasă leucocitoză în apendicita acută este dinamica valorilor sale absolute.

Examinarea de urină în laborator - examinarea generală a urinei, care include examinarea la microscop pentru prezența globulelor albe și roșii, bacterii. Este necesar să diferențiem lama apendicită de la inflamația tractului urinar, care poate da plângeri similare.

6.4. Cercetare instrumentală

Ecografie abdominală (ultrasunete) - cu ajutorul ultrasunetelor abdominale poate apărea apendicele inflamat, precum și prezența unui abces în jurul acestuia. Și asta cercetarea instrumentală ajută la diferențierea altor boli cu plângeri similare.

Examinarea cu raze X a abdomenului - în caz de suspiciune de acut apendicită se poate face și o radiografie a abdomenului.

6.5. Cercetări suplimentare

Pentru a confirma diagnosticul acut apendicită este necesar să se excludă alte boli care simulează apendicita acută - diabet, insuficiență renală, ciroză, hepatită etc.

Este necesar cercetare a sistemului respirator și, dacă este necesar, o radiografie a plămânilor.

Trebuie să fie cercetări Sistemul cardiovascular. Se determină frecvența și natura pulsului. Se măsoară tensiunea arterială și se efectuează un ECG la pacienții adulți.

6.6. Histopatologie

Diagnosticul final se bazează pe patologie.

Constatare histologică de apendicită este un infiltrat neutrofil al stratului muscular. Neutrofilele se extind în și prin peretele apendicelui în cazul apendicita acuta.