Yoto Yotov, MD.

prevenirii

Bolile cardiovasculare (BCV) sunt o cauză majoră de morbiditate și mortalitate atât la nivel mondial, cât și în Bulgaria, iar pierderea persoanelor în vârstă de muncă este deosebit de tragică. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să se efectueze profilaxie sistemică de la o vârstă fragedă. Această revizuire examinează tipurile de prevenire care sunt cele mai importante obiective ale prevenirii BCV. Principalele realizări ale prevenirii primare și secundare a BCV sunt clarificate, subliniind că schimbarea principalilor factori de risc și a stilului de viață este motivul reducerii cu cel puțin 50% a mortalității cardiovasculare în ultimii 20 de ani în diferite țări din întreaga lume. Sunt, de asemenea, indicate câteva opinii moderne privind evaluarea riscurilor și utilizarea drogurilor în prevenirea BCV. Se concluzionează că prevenirea este cea mai benefică în aspectele economice și de sănătate pentru societate în ansamblu în lupta împotriva BCV.

Această revizuire examinează tendințele actuale în prevenirea BCV, precum și principalele recomandări pentru comportamentul bolilor sănătoase și deja dezvoltate, care să fie utilizate de profesioniștii din domeniul medical, indiferent de poziția lor, precum și de autoritățile sanitare.


Concepte generale
Prevenirea bolilor este menționată și în lucrările lui Hipocrate și Galen. Termenul „profilw” (gr.) Înseamnă literalmente a păzi din timp, în timp ce „preventio” provine din latină și se traduce prin prevenire, protecție, obstrucție, oprire, poticnire, precauție. Este clar că cele două concepte sunt echivalente și pot fi utilizate în mod interschimbabil, întrucât o chestiune de tradiție istorică este utilizarea oricăruia dintre ele.

Există mai multe tipuri de prevenire:
Primordial (promovarea sănătății) - previne dezvoltarea factorilor de risc în societate. A fost introdus pentru prima dată în 1978 de T. Strasser și colab. [6] pentru a indica activități de prevenire a pătrunderii factorilor de risc în societate. Acest lucru se face cu intervenții pentru a opri apariția factorilor de risc.

Primar - previne dezvoltarea bolilor la nivelurile disponibile de factori de risc la persoanele asimptomatice.

Secundar - se concentrează pe activități de depistare precoce a bolii și astfel încetinește progresia bolii și dezvoltarea simptomelor bolii. De obicei, se face în caz de suferință deja dezvoltată și are ca scop protejarea bolnavilor de noi accidente.

Terţiar - reduce impactul negativ al bolii preexistente prin restabilirea funcției și reducerea complicațiilor legate de boală. Scopul este de obicei reducerea gradului de dizabilitate la pacienți.

Profilaxia primordială
A treia conferință internațională despre o inimă sănătoasă, desfășurată la Singapore în 1998, s-a axat pe „prevenirea riscurilor pentru sănătatea inimii, de la pântece până la mormânt” [7], care promovează, de fapt, menținerea unui risc scăzut de SS pe toată durata vieții umane. O astfel de abordare pe tot parcursul vieții înseamnă furnizarea de alimente sănătoase ieftine și promovarea obiceiurilor alimentare dorite din copilărie și vârsta școlară; programe preșcolare și școlare pentru educație fizică și sport pentru combaterea imobilității și obezității într-o etapă ulterioară; crearea unui mediu fără fum în care copiii au mai puține oportunități de a dezvolta acest obicei dăunător mai târziu în viață. Acțiunile politice care afectează schimbările structurale din mediu, cum ar fi nutriția, poluarea, activitatea fizică, disponibilitatea produselor din tutun și alcool, pot avea consecințe importante în viitor. Astfel, prevenirea primordială își propune să schimbe condițiile sociale ale societății în ansamblu și este supusă intervențiilor populației.

Această idee inițială de prevenire a CCG a fost practic susținută în Europa. În 2007, Parlamentul European a votat o Cartă europeană pentru o inimă sănătoasă, prezentând pașii politici pentru prevenirea CCG pe continentul european [8]. Motto-ul principal este: „Fiecare copil născut în noul mileniu are dreptul să trăiască cel puțin până la vârsta de 65 de ani fără să sufere de boli cardiovasculare care pot fi prevenite”.

Principalele obiective sunt:
- Pentru a reduce semnificativ povara GCC în UE și în regiunea europeană a OMS.
- Pentru a reduce distribuția sa inegală între țări.
- Recomandă semnatarilor să încurajeze și să sprijine măsurile de schimbare a stilului de viață care vor ajuta la reducerea morbidității SS.

Prin adoptarea Cartei, semnatarii se angajează:
- Implementați la nivel înalt politica și măsurile adoptate în temeiul tratatelor europene.
- Pentru a sprijini dezvoltarea și implementarea unor strategii și măsuri cuprinzătoare de sănătate pentru a promova sănătatea inimii și prevenirea GCC la toate nivelurile.
- Înființarea și consolidarea organizațiilor de sănătate a inimii cu cel mai mare sprijin politic.
- Angajați-vă în educația comunității și a pacienților, inclusiv utilizarea mass-media.
- Îmbunătățirea promovării sănătății prin formare universitară și postuniversitară.
- Sprijinirea dezvoltării strategiilor naționale de depistare și prevenire a grupurilor cu risc ridicat și prevenirea și îngrijirea persoanelor cu BCV deja stabilite.
- Încurajați adoptarea celor mai recente recomandări europene pentru prevenirea BCV.
- Ar trebui să se acorde prioritate examinării eficacității acestei politici și a măsurilor preventive, inclusiv a aspectului financiar al acestora.
- Evaluează starea actuală a sănătății cardiovasculare.
- Să monitorizeze periodic punerea în aplicare a planurilor și politicilor naționale.

Bulgaria a semnat și a adoptat Carta inimii sănătoase în septembrie 2008, cu semnătura ministrului sănătății.

Când se calculează riscul cardiovascular total?
Recomandările europene de prevenire a CCG afirmă [15] în următoarele cazuri (recomandând utilizarea sistemului european SSORE de calcul al riscurilor):
- Dacă pacientul însuși cere acest lucru.
- Dacă în timpul unei consultări constatăm că:
Persoana este un fumător de vârstă mijlocie.
S-a găsit obezitatea, mai ales la nivel central.
Unul sau mai mulți factori de risc, cum ar fi tensiunea arterială, glicemia sau lipidele, sunt crescute.
Există un istoric familial de BCV prematură sau alți factori de risc.
Există simptome care indică BCV. Dacă diagnosticul este confirmat, factorii de risc trebuie evaluați, dar utilizarea cardurilor SCORE nu este necesară, deoarece, prin definiție, acești indivizi sunt deja expuși unui risc SS ridicat.


Pacienții cu prioritate pentru BCV primară sunt:
- Pacienți cu BCV stabilită.
- Persoanele asimptomatice cu risc crescut de BCV din cauza:
- Factori de risc multipli care duc la creșterea riscului SS (> 5% pentru 10 ani de probabilitate de deces SS sau> 20% pentru 10 ani probabilitate de IBS).
- Diabetul de tip 2 sau tip 1 cu microalbuminurie.
- Niveluri semnificativ crescute ale unui factor de risc, în special combinate cu implicarea organelor țintă.
- Rudele apropiate ale persoanelor cu BCV prematură (înainte de 55 de ani pentru bărbați și înainte de 65 de ani pentru femei) sau ale persoanelor cu risc deosebit de mare.
- Toți oamenii ar trebui să se străduiască pentru următoarele obiective de sănătate bună, cunoscut sub numele de telefon pentru sănătatea inimii:
0 - Fără consum de tutun.
3 - Activitate fizică adecvată - cel puțin 3 km sau 30 de minute pe zi, de cinci ori pe săptămână.
5 - Obiceiuri alimentare sănătoase - cel puțin 5 porții pe zi.
140/90 - Tensiunea arterială sub aceste valori.
5 - Colesterol seric sub 5 mmol/l (190 mg/dl).
3 - LDL-colesterol sub 3 mmol/l (115 mg/dl).
0 - Fără diabet și fără obezitate (IMC