ateroscleroza

Ateroscleroza este o îngroșare a peretelui arterial și a aortei datorită unui proces degenerativ. Este un proces degenerativ focal al peretelui vascular arterial cu proliferare a celulelor musculare netede și depunerea componentelor lipidice, în principal a colesterolului.
Ateroscleroza este cea mai frecventă boală a arterelor mari și mijlocii, care poate afecta toate zonele vasculare, dar de obicei domină una sau mai multe zone vasculare. Incidența aterosclerozei aortice crește brusc după vârsta mijlocie.
Principalele fenomene din patogeneza ateroscleroza aortică include:

- stresul hemodinamic pe peretele vascular, ducând la deteriorarea endotelială, activarea trombocitelor și interacțiunea crescută a acestora cu endoteliul vascular;

- proliferarea celulelor musculare netede din mediul peretelui vascular;

- penetrare și acumulare crescută de lipide și lipoproteine;

- mecanism suprimat de îndepărtare a lipidelor din peretele vasului;

- dezvoltarea fibrozei și a trombului;

- ulcerație, calcificare și formare de anevrism.

Unitatea patoanatomică principală în ateroscleroza aortică este placa aterosclerotică. Fenomenul inițial al formării sale este creșterea intrării și acumulării de lipoproteine ​​în zona intimă, inclusiv lipoproteinele cu densitate mică (LDL), lipoproteinele cu densitate foarte mică (VLDL) și lipoproteinele (a). În zona intima începe producția crescută de radicali de oxigen reactivați, ceea ce duce la conversia oxidativă a lipoproteinelor, în special a LDL. Minocite - macrofagele sângelui încep să se acumuleze în spațiul subendotelial arterial. Acestea sunt activate de calea receptorilor și formează celule de spumă. Aceste modificări inițiale ale lipidelor și celulare apar în câmpul de deteriorare endotelială creat în zona de presiune scăzută, cu stres hemodinamic de presiune scăzută, unde fluxul sanguin invers poate prelungi timpul de retenție al monocitelor și al moleculelor de lipoproteine.

Pentru progresia plăcii aterosclerotice este esențială necroza celulelor de spumă cu dezvoltarea miezului lipidic extracelular, migrarea celulelor musculare netede din media către intima, proliferarea celulelor musculare netede în intima, sinteza țesutului conjunctiv filamentos și nonfilamentos și conjunctiv tesut cu colagen. Complicațiile plăcii aterosclerotice includ ulcerația și ruptura acesteia, urmată de tromboză proaspătă, care închide lumenul arterial și duce la sindromul țesutului ischemic și necrotic acut. Boala vasculară ocluzivă rezultată din ateroscleroză și fenomene tromboembolice concomitente sunt o cauză majoră de mortalitate și morbiditate în țările dezvoltate.

Manifestarea clinică a ateroscleroza aortei se observă atunci când apar complicații. Tromboza acută primară a aortei abdominale distale este foarte rară. Este rezultatul plăcilor ateromatoase complicate din acest segment al aortei. Tabloul clinic include dureri acute, foarte severe, slăbiciune, parestezii, dispariția pulsului arterial și paloarea ambelor picioare. Durerea poate acoperi regiunea lombosacrală, perineul și abdomenul inferior, simulând perforarea unui organ abdominal. Tromboza aortică are de obicei un istoric de claudicație prealabilă.

Embolismul dendritelor ateromatoase din plăcile aterosclerotice rupte din aortă, arterele sale mari și ramurile lor mici, se observă cu o frecvență crescândă.

Tratamentul ateroscleroza aortei constă în scăderea nivelului de colesterol. Acest lucru se poate face urmând o dietă sau luând medicamente.