În secțiune atrofie sistemică în mixedem, afectând în principal sistemul nervos central a fost luată în considerare afectarea sistemului nervos în mixedem.

sistemică

Hipotiroidismul este o afecțiune patologică datorată funcției tiroidiene reduse permanent la absente. Sinteza celor doi hormoni tiroidieni - triiodotironină - T3 și tetraiodotironină - T4 este redusă la absentă. În prezența umflării pielii vorbim despre mixedem. Clinica afectează toate organele și sistemele.

Există mai multe forme de mixedem - congenital și dobândit.

Mixedemul congenital este endemic și sporadic, adesea datorat aportului redus de iod în timpul sarcinii.

Informații detaliate despre sindromul congenital de deficit de iod, tip mixedem pot fi citite aici:

Mixedemul dobândit acoperă toate vârstele, dar este cel mai frecvent la femeile cu vârsta peste 50 de ani care au o anumită predispoziție genetică.

Informații detaliate despre alte tipuri de hipotiroidism pot fi citite aici:

În mixedemul congenital există leziuni severe ale sistemului nervos sub formă de cretinism (retard mental), reflexe întârziate, persistența reflexelor primitive, afectarea coordonării, letargie. Simptomele sunt dificil de tratat.

Mixedemul dobândit are loc cu un început imperceptibil și cu o evoluție lentă, progresivă. Boala apare în trei etape.

În stadiul preclinic există doar anomalii de laborator: TSH crescut (hormon stimulator al tiroidei), valori limită inferioare ale T3 și T4.

Pe măsură ce clinica progresează, apar simptome care duc la boală, cum ar fi sensibilitate crescută la frig, oboseală mentală și fizică ușoară, somnolență, edem periorbital. Testele de laborator arată colesterolul crescut, lipoproteinele cu densitate scăzută crescute și cele cu lipoproteine ​​cu densitate ridicată. Hormonii tiroidieni, în special T4, scad, TSH este crescut.

În stadiul avansat al clinicii apare întregul complex de simptome al bolii cu simptome ale pielii și membranelor mucoase - prezența pielii uscate, gălbui și edem mucinos, prezența leziunilor cardiovasculare. Fața este umflată și inexpresivă. Pacienții se plâng de dureri de cap persistente, somnolență crescută, pierderi de memorie, gândire lentă (bradipsicie), mișcări lente (bradikinezie), depresie, apatie, scăderea motilității tractului gastro-intestinal din cauza deteriorării sistemului nervos autonom. Examenul fizic și instrumental relevă dovezi ale polineuropatiei, scăderea senzației vibraționale, simțul poziției, atingerii și presiunii, reflexele tendinoase sunt întârziate, există dovezi ale ataxiei cerebeloase, tremor, dismetrie, sindromul tunelului carpian, implicarea vestibulului auditiv. Electroencefalografia prezintă unde alfa lente cu amplitudine redusă. Mușchii sunt rigizi, se observă slăbiciune musculară proximală. Există dureri musculare, crampe, parestezii la așa-numitele. miopatie hipotiroidiană. În nervii periferici, demielinizarea segmentară se observă cu viteză redusă de conducere nervoasă.

Patoanatomic, mixedemul dobândit relevă procese demielinizante, prezența depozitelor mucinoase în țesuturi. Întârzie eliberarea de calciu în reticulul endoplasmatic, reduce relaxarea musculară, afectarea transportului de sodiu.

Cea mai severă complicație a hipotiroidismului este mixedemul comă, care apare la pacienții adulți cu mixedem sever netratat, de obicei în lunile de iarnă. Factorii provocatori sunt infecțiile inserate, răcelile, utilizarea anumitor medicamente. Clinica aprofundează principalele simptome. Există somnolență care duce la o stare letargică, o scădere drastică a temperaturii corpului la 35 de grade, puls lent, respirație lentă. Există o vorbire lentă, reflexe întârziate, confuzie, convulsii, stupoare și comă.

Diagnosticul de atrofie sistemică în mixedem, afectând în principal sistemul nervos central este ușor să înființezi o clinică. Testele de laborator relevă hipercolesterolemie, sindrom anemic, transaminaze crescute, creatin fosfokinază. Cele mai importante sunt testele hormonale - s-a dovedit scăderea T3 și T4 și scăderea sau creșterea TSH. Atunci când este stimulat cu TRH (hormonul care eliberează tiroida), nivelul TSH crește semnificativ în comparație cu valoarea inițială, captarea iodului este redusă la 2, 6 și 24 de ore. Imaginea scintigrafică este de „scintigrafie albă” - o ușoară acumulare. Electrocardiografia prezintă bradicardie sinusală, tensiune scăzută, unde T negative, cardiomegalie.

Diagnosticul diferențial se face cu demența, alte boli neurodegenerative, ateroscleroza cerebrală. Hipotiroidismul primar trebuie diferențiat de cel secundar și terțiar.

Tratamentul atrofiei sistemice în mixedem, care afectează în principal sistemul nervos central, se efectuează cu terapie de substituție cu tiroxină T4 - medicamentul sintetic levotiroxină. Se utilizează agenți simptomatici, vitaminele B.

Prognosticul este bun cu un diagnostic precoce și o terapie de substituție adecvată.