Pacienții se întorc acasă în a doua zi după operația robotică

Dr. Lachezar Tanchev își concentrează interesele profesionale în domeniul chirurgiei minim invazive (robotice, laparoscopice și histeroscopice), oncoginecologiei și uroginecologiei.Este membru al echipei care a introdus chirurgia robotică în Bulgaria în 2008 la Universitatea de Medicină - Pleven, unde 2017, când s-a alăturat echipei Acibadem City Clinic Tokuda Hospital, la începutul programului robotizat de la spital. A urmat cursuri de certificare în chirurgie robotică la Strasbourg, Franța și Istanbul, Turcia, atât ca asistent de pacienți, cât și ca chirurg de consolă. Există cursuri de calificare în laparoscopie, histeroscopie, colposcopie, diagnostic cu ultrasunete, uroginecologie operativă (Dresda și Eichstätt, Germania; Viena, Austria). El este certificat de 2 instituții diferite pentru a lucra cu robotul Da Vinci și are peste 10 ani de experiență în tehnologie. Intervențiile ginecologice minim invazive efectuate de echipa sa au avantaje față de chirurgia convențională - recuperare mai rapidă, mai puține traume și dureri postoperatorii și o precizie mai mare.

ginecologice

D-Domnule Tanchev, ce operații ginecologice pot fi efectuate cu robotul Da Vinci?

Da Vinci este un sistem chirurgical robotizat care efectuează proceduri minim invazive. Sunt tratate atât bolile benigne, cât și cele maligne ale organelor genitale feminine - cum ar fi cancerul endometrial, cancerul de col uterin și stadiile incipiente ale cancerului ovarian. Așa-numitele „boli precanceroase” pot fi tratate și cu un sistem robotizat.

În ce boli utilizați cel mai adesea chirurgia robotică?

Chirurgia robotică, cu precizia și unele caracteristici tehnice, extinde indicațiile și posibilitățile chirurgiei laparoscopice. Instrumentele și consumabilele cu care funcționează sunt încă de unică folosință și la costuri ridicate. În prezent, NHIF plătește pentru operații robotizate numai pentru bolile ginecologice maligne și precanceroase. Acestea sunt cancerul endometrial, o boală care apare la pacienții în vârstă cu obezitate și comorbidități. Pentru ei, trauma minimă și restricția inciziei peretelui abdominal sunt deosebit de importante.

Un alt cancer care poate fi tratat chirurgical cu sistemul Da Vinci este cancerul de col uterin. Boala este adesea observată la pacienții tineri, pentru care resocializarea rapidă și de calitate este foarte importantă. Efectul cosmetic în ele este, de asemenea, deosebit de dorit. În ceea ce privește bolile benigne, precizia suturii chirurgicale și buna vizualizare sunt de un ajutor considerabil în îndepărtarea mioamelor și efectuarea intervențiilor pentru prolapsul genital feminin (sacrocolpopexie).

Recent, tot mai multe fete tinere au fost diagnosticate cu endometrioză. Pot fi operate cu robotul Da Vinci?

Endometrioza este o altă boală benignă care apare adesea. Din păcate, fetele tinere care adesea nu au născut suferă de aceasta. Se manifestă prin durere în timpul ciclului, menstruație uneori constantă, neregulată, distrugerea țesutului ovarian, epuizarea rezervei ovariene, formarea aderențelor și afectarea permeabilității trompelor uterine. În unele cazuri există o aderență completă a intestinului în pelvisul mic (așa-numitul „pelvis înghețat”). Este necesară o precizie extremă pentru a evita rănirea organelor abdominale adiacente.

Uneori, focarele endometriotice sunt implantate adânc în peretele colonului sau vezicii urinare, pentru a elimina complet operația trebuie efectuată prin rezecția intestinului sau a peretelui vezicii urinare. Din acest motiv, suntem extrem de încântați să avem ocazia să colaborăm cu cele mai experimentate echipe chirurgicale și urologice din Bulgaria, care, pe lângă operația deschisă, pot efectua această parte a operației în mod robotizat sau laparoscopic în cadrul aceleiași operații. În acest scop, însă, pacientul trebuie informat în prealabil și să aibă atitudinea pentru o astfel de „prelungire” a intervenției.

Astfel de colaborări în centre specializate în tratamentul endometriozei sunt de rutină și sunt convins că acestea duc la un rezultat final semnificativ mai bun pentru pacient. De aceea complexitatea operațiilor de endometrioză este comparată cu chirurgia oncologică și ar trebui efectuată de echipe experimentate, uneori interdisciplinare.

Cum funcționează sistemul robotizat Da Vinci?

Robotul este format dintr-o consolă și un turn lângă pacient cu patru brațe robotizate. Consola este locul în care chirurgul controlează brațele robotizate. Astfel, mișcările chirurgului sunt transmise pe instrumente miniaturale, care trec în corpul pacientului prin mici incizii de până la 1 cm, iar oscilațiile instrumentului, care sunt prezente în chirurgia deschisă și laparoscopică și sunt transmise de mâinile chirurgului, sunt filtrate Aici.

Câmpul operativ este văzut într-o imagine tridimensională cu rezoluție înaltă și mărire ridicată a imaginii. Robotul permite o mare libertate de mișcare, asemănătoare cu cele ale mâinii umane. Toate acestea ajută chirurgul să obțină o precizie optimă în mișcări și o calitate maximă a intervenției chirurgicale, chiar și în cele mai complexe intervenții chirurgicale.

Care sunt avantajele operațiunilor cu Da Vinci?

Sistemul robotizat Da Vinci efectuează intervenții minim invazive cu un grad ridicat de complexitate, cu niveluri scăzute de traume și dureri postoperatorii. Acest lucru permite minimizarea riscurilor pentru pacient. Țesuturile din jur sunt conservate la maximum, pierderile de sânge și riscul de infecții postoperatorii sunt reduse.

Recuperarea după o operație cu robotul Da Vinci este mult mai rapidă decât cu operația deschisă. Astfel, pacienții pot reveni la rutina lor normală cât mai curând posibil - de multe ori chiar și în a doua zi după operație. Ei vin acasă nu ca oameni bolnavi, ci ca oameni care se pot îngriji complet. Desigur, motivația și atitudinea pacientului sunt de o mare importanță pentru procesul de recuperare.

Datorită recuperării rapide, femeile cu afecțiuni maligne pot continua tratamentul cu chimioterapie sau radiații mai devreme, atunci când este necesar. În plus, chirurgia robotică este extrem de potrivită pentru pacienții supraponderali și obezi pentru care metoda sa stabilit deja ca standard de aur.

De unde ți-ai luat certificatul pentru a lucra cu sistemul Da Vinci?

Am primit primul certificat la IRCAD, Strasbourg, Franța, acum 10 ani. El este un asistent al pacientului pe sistemul robotizat. Am primit al doilea certificat la Istanbul de la Universitatea ACIBADEM. Certificarea este de fapt o procedură care are loc în centre autorizate de producătorul american de roboți Da Vinci - Intuitive. Ideea nu este să vă învăț cum să efectuați operația, ci ca specialiștii să se familiarizeze cu caracteristicile sistemului - cum funcționează, cum să oferiți un acces mai bun, cum să evitați unele momente problematice și, în general, cum să asigurați tehnic o operatiune delicata.