boala

  • Informații
  • Simptome
  • Tratamente
  • Cercetare
  • Produse
  • Bibliografie
  • Comentarii
  • Conectivitate

Particularitățile dietei omului modern joacă adesea un rol cheie în apariția, progresia și complicațiile unui număr de boli. Obiceiurile zilnice și greșelile în alimentație pe termen lung, în special în prezența unui teren genetic adecvat, pot duce la dezvoltarea diferitelor tipuri de boli.

Boala celiaca, cunoscut și sub numele de enteropatie cu gluten, steatoree idiopatică și molușe non-tropicale, este un tip de boală a sistemului digestiv, care se bazează pe resorbția intestinală afectată.

Este important să se distingă boala de hipersensibilitatea la gluten observată la unii pacienți, precum și de alergiile la produsele care conțin gluten. În caz de hipersensibilitate la gluten, există o reacție gastrointestinală acută la consumul alimentelor care îl conțin (fără alte simptome), fără modificările caracteristice ale tractului intestinal pentru boala celiacă (în general nu există date de diagnostic pentru boala de bază). În caz de alergie la gluten, consumul de alimente care îl conțin duce la o reacție alergică de severitate variabilă (dificultăți de respirație, umflături, erupții cutanate etc.).

Boala celiacă, spre deosebire de aceste două afecțiuni, este o boală complexă care apare atât în ​​tractul intestinal cât și în afara acestuia, prezintă riscul unor complicații grave în absența unui tratament adecvat, iar măsurile terapeutice sunt complexe și, de obicei, pe tot parcursul vieții.

Ce este boala celiacă?

Boala celiacă este o boală genetică, autoimună, în care apare deteriorarea mucoasei intestinului subțire (cel mai frecvent) prin contactul cu cereale care conțin gluten, cum ar fi grâu, secară, ovăz, orz și alimente din alte grupuri majore cu gluten adăugat. Glutenul este un complex proteic alcătuit din glutamină și prolină numită alfa gliadină. Alfa gliadina este ingredientul activ care provoacă leziuni ale intestinului subțire.

Informații utile despre acest subiect pot fi găsite în secțiunea Nutriție (Gluten, Produse alimentare care conțin gluten).

Boala apare cu frecvență variabilă la nivel mondial, fiind descrisă în Europa, Asia, Africa, America de Sud, cu o incidență deosebit de mare în Irlanda de Vest (1: 597) și Israel (1: 500). Toate grupurile etnice sunt afectate și un pic mai des boala afectează femeile.

În medie, aproximativ un procent din populația lumii suferă de boală celiacă, cu o creștere a incidenței bolii în comparație cu trecutul recent, care se poate datora îmbunătățirii metodelor de diagnostic, dar și a schimbărilor în dieta populației.

Cele mai cunoscute alte nume ale bolii se datorează particularităților din curs și clinică:

  • enteropatie cu gluten (enteropatie sensibilă la gluten): enteropatia în sine include o gamă largă de manifestări ale tractului intestinal și poate fi cauzată de numeroși factori (bacterieni, virali, lactoză etc.), iar boala celiacă este provocată de gluten
  • steatoree idiopatică: modificările mișcărilor intestinale și particularitățile aspectului lor (grăsimile alimentare nu sunt digerate) sunt denumite steatoree. Denumirea de idiopatic a fost asociată cu o lipsă de informații pentru o lungă perioadă de timp despre cauzele afecțiunii (boala a fost descoperită în secolul al XIX-lea, iar efectul terapeutic al dietei fără gluten a fost identificat un secol mai târziu)
  • sprue non-tropical: acest sinonim pentru boala celiacă a fost introdus în principal în legătură cu manifestările identice ale molidului tropical, caracteristic unor părți ale lumii cunoscute sub numele de zone endemice (în principal India, Cuba, Haiti, Asia de Sud, Filipine și altele)

În boala celiacă, modificările histologice caracteristice apar de-a lungul cursului tractului intestinal, afectând în principal suprafața de absorbție a intestinului subțire. Modificările pe parcursul intestinului subțire pe termen lung determină absorbția redusă a mai multor substanțe nutritive, vitamine, minerale și altele și dezvoltarea sindromului de malabsorbție, care la rândul său provoacă o avalanșă de alte manifestări caracteristice bolii celiace.

Informații utile și detaliate cu privire la modificările patomorfologice și histologice caracteristice tractului intestinal în boala celiacă pot fi găsite în secțiunea Patologie (enteropatie glutenică).

Cauze și factori de risc pentru dezvoltarea bolii celiace

Enteropatia cu gluten este considerată a fi o boală autoimună determinată imunologic, pentru a cărei dezvoltare fondul genetic al individului joacă un rol important.

Limfocitele T sensibile la gliadină joacă cel mai important rol în patogeneza imună a bolii celiace, iar deteriorarea enterocitelor se datorează secreției de citokine (IFN).

Boala celiacă este considerată a fi o boală determinată imunologic. Procesul patologic se dezvoltă în principal în duoden și la începutul intestinului subțire. Ca rezultat al procesului imunitar, atrofia viloasă apare în mucoasă, ceea ce duce la reducerea absorbției. Malabsorbția se dezvoltă datorită suprafeței de absorbție redusă. Ca urmare, absorbția unui număr de substanțe nutritive și grăsimi este perturbată, drept urmare acestea sunt excretate în fecale (apare steatoreea). Multe vitamine, minerale și o serie de alte substanțe esențiale pentru organism se pierd.

O serie de factori joacă un rol în dezvoltarea bolii și/sau contribuie la apariția timpurie a simptomelor la pacienții individuali, dintre care cei mai frecvenți includ:

  • tulburarea florei intestinale din cauza unor boli gastrointestinale frecvente: Infecțiile intestinale frecvente în copilărie pot provoca modificări ale florei intestinale normale, provocând creșterea excesivă a unui număr de agenți patogeni. La rândul său, această avalanșă duce la modificări ale funcționării și activității normale a tractului intestinal și crește riscurile de enteropatie cu gluten.
  • alte boli subiacente: prezența dermatitei herpetiforme, diabetul zaharat de tip 1, sindromul Down, sindromul Turner, afectarea tiroidiană autoimună, boala Addison și altele sunt considerate un factor de risc pentru apariția bolii celiace
  • alti factori: sarcina, nașterea, stresul sever pot declanșa, de asemenea, boala pe terenul genetic adecvat, motiv pentru care se recomandă vigilență sporită în prezența unei rude apropiate cu boală celiacă

În general, cauzele exacte ale bolii nu sunt cunoscute, dar se crede că prezența predispoziției genetice în combinație cu alți factori (nutriție, dietă, infecții, stres) sunt printre principalele cauze ale enteropatiei glutenului.

Simptomele bolii celiace

Boala celiacă este simptomatică și asimptomatică. Acesta din urmă se găsește la rude și este detectat în stadiile incipiente doar prin biopsie intestinală. Simptomele bolii încep adesea mai întâi în copilăria timpurie și apoi pot dispărea pentru o perioadă de timp. Al doilea vârf al bolii apare în deceniile a treia și a patra, iar al treilea vârf după vârsta de 60 de ani.

În formele asimptomatice ale bolii, principalul risc este asociat cu o progresie lentă și insidioasă a bolii și adesea starea este descoperită accidental în legătură cu alte plângeri în cursul diferitelor teste de diagnostic.

La mulți pacienți, primul semn al bolii este anemia, modificările osteoporotice și o serie de alte condiții aparent fără legătură ale bolii celiace, care se bazează pe dezvoltarea enteropatiei glutenice.

În dezvoltarea bolii la adulți și copii există o serie de caracteristici comune, dar și unele diferențe semnificative care ar trebui luate în considerare pentru a depista precoce boala și a prescrie un tratament adecvat.

Simptome tipice ale bolii celiace la adulți

Principalele manifestări ale bolii celiace sunt asociate cu absorbția afectată a nutrienților din tractul intestinal, care la rândul său declanșează o serie de manifestări sistemice.

În funcție de vârsta bolii, pot fi observate diferite manifestări:

În unele cazuri, boala celiacă subiacentă și nediagnosticată este nerealizată (sau dificil de implementat) planuri de reproducere cu infertilitate, avorturi spontane frecvente etc.

Simptome tipice ale bolii celiace la copii

Patologiile sarcinii, hrănirea sugarului cu lapte matern sau formulă, nutriție, introducerea glutenului în momente sau cantități nepotrivite, consumul excesiv de alimente care conțin gluten și altele pot fi importante pentru apariția simptomelor în copilărie.

O caracteristică importantă este că boala afectează nu numai sistemul digestiv, ci poate avea un impact negativ asupra corpului copilului în creștere, motiv pentru care diagnosticul în timp util este crucial.

Unele dintre cele mai frecvente și caracteristice manifestări ale bolii celiace în copilărie includ:

Depistarea precoce a bolii, în special la copii și adolescenți, este crucială pentru numirea unei terapii adecvate și pentru a reduce riscul unor complicații caracteristice bolii, care variază foarte mult și poate afecta funcționarea normală a multor organe și sisteme.

Complicațiile bolii celiace

Enteropatia cu gluten durează adesea mult timp insidios, fără prezența unor semne bine manifestate sau imitarea altor condiții considerate complet inofensive.

Diagnosticul greșit (respectiv numirea terapiei care nu vizează boala de bază), precum și întârzierea în momentul diagnosticului, există riscul unor complicații caracteristice stării:

Deoarece boala este incurabilă în majoritatea cazurilor și se recomandă terapia pe tot parcursul vieții, este necesară depistarea precoce a bolii pentru a reduce riscurile de apariție a diferitelor tipuri și severitatea complicațiilor.

Diagnosticul bolii celiace

Diagnosticarea enteropatiei cu gluten necesită o abordare cuprinzătoare și efectuarea diferitelor tipuri de cercetare.

În general, se utilizează următoarele metode de diagnostic:

În caz de suspiciune de boală și rezultate contradictorii din analize de sânge și examinare fizică, se recomandă endoscopia cu biopsie ulterioară, deoarece manipularea la adulți se efectuează sub anestezie locală, iar la copii se recomandă anestezie generală (anestezie generală).

Fără o cercetare adecvată, boala este adesea diagnosticată greșit ca fiind sindromul intestinului iritabil, creșterea bacteriană intestinală, sprue tropical, boala Crohn, enteropatia altor etiologii, unele parazitoze și altele al căror tratament diferă semnificativ de terapia celiacă și nu va rezulta.

Tratamentul bolii celiace

Tratamentul pentru boala celiacă, spre deosebire de terapia pentru multe alte boli autoimune, implică în principal evitarea pe tot parcursul vieții și restricționarea completă a alimentelor care conțin gluten. Întrucât glutenul este factorul care determină exacerbarea bolii, urmarea unei diete stricte fără gluten sau așa-numita dietă fără gluten duce la normalizarea activității tractului intestinal și menținerea remisiunii.

Această dietă poate fi urmată în siguranță de toate grupele de vârstă, inclusiv copiii mici, pacienții cu alte boli subiacente și/sau complicații existente.

Sursele bogate de gluten sunt pâinea și pastele de grâu, multe dintre cerealele disponibile pe piață, o serie de produse de patiserie sau produse sărate ambalate sau gata preparate, precum și unii aditivi alimentari. În caz de îndoială, acordați întotdeauna atenție conținutului indicat pe eticheta produsului respectiv pentru a asigura siguranța acestuia.

Datorită numărului tot mai mare de persoane afectate într-un fel sau altul (fie că este boală celiacă, alergie sau intoleranță la gluten fără manifestările enteropatiei glutenice), alimentele fără gluten câștigă din ce în ce mai multă popularitate și accesibilitate.

Dieta fără gluten nu este atât de dificil de urmat, deoarece mulți membri ai diferitelor grupuri de alimente sunt complet siguri de consumat. Alimentele fără gluten includ toate tipurile de carne și pește neprelucrat, ouă, majoritatea produselor lactate, toate tipurile de fructe și legume, cereale precum orez, hrișcă, quinoa, porumb, amarant, mei și altele., Nuci și semințe crude, ierburi, condimente și multe altele. Lista alimentelor fără gluten este mult mai bogată decât alimentele care ar trebui evitate, astfel încât pacienții pot urma cu ușurință o dietă strict fără gluten.

Informații utile și detaliate despre particularitățile dietei pentru boala celiacă pot fi găsite în secțiunea Tratamente (Dieta fără gluten).

Dieta fără gluten arată un efect extrem de benefic numai dacă este observată de populația cu risc. La persoanele fără intoleranță sau alergie la alimentele care conțin gluten, restricția lor poate avea un efect negativ.

Consultați-vă medicul și, dacă este necesar, un nutriționist cu privire la necesitatea de a urma un astfel de regim, beneficiile și riscurile.

Deoarece multe alimente care conțin gluten sunt bogate în mai multe vitamine și minerale, iar la pacienții cu boală celiacă din cauza malabsorbției, absorbția lor este și mai dificilă, se recomandă să luați suplimente cu vitaminele și mineralele adecvate. Cel mai adesea, pacienților cu boală celiacă li se recomandă aportul suplimentar de vitamine B, vitamina D, calciu, magneziu, zinc și altele.

În prezența complicațiilor datorate enteropatiei cu gluten, este necesar un tratament suplimentar în funcție de nevoile pacientului.

Prognoza la boala celiaca cu depistarea precoce a bolii și respectarea strictă a regimului fără gluten este extrem de bună, indiferent de vârsta de debut a primelor manifestări.