Bolile articulare pot fi cauzate de diverse motive. Unele apar după leziuni grave, altele sunt asociate cu producerea de anticorpi împotriva propriilor celule. Cu toate acestea, un grup special este format din boli metabolice care pot afecta și sistemul musculo-scheletic.

Boala King - acesta este modul în care oamenii numesc guta, o boală asociată cu tulburări ale metabolismului purinelor. În timpul descompunerii proteinelor și acizilor nucleici, purinele se formează în organism, dintre care unul este acidul uric.

Cu un exces al acestui substrat, corpul dezvoltă simptome caracteristice ale gutei care pot provoca rău unei persoane. De ce apare această situație și cum să o abordăm?

Conținutul paginii

De ce boala regilor?

regilor

Depunerea în lumea modernă este o boală destul de comună, dar înainte a fost numită boala celor bogați. De ce? Întregul punct este că dezvoltarea bolii este puternic influențată de dieta umană.

Fără utilizarea unei cantități mari de proteine, precum și a produselor care conțin purine, manifestările clinice ale bolii nu vor fi resimțite. Înainte, doar oamenii foarte bogați își permiteau să folosească ciocolată, cafea, diferite tipuri de carne și pește. Pentru patologie, numele „boala regilor” este fixat.

Această cunoaștere a gutei ajută medicii și pacienții, deoarece permit evitarea manifestărilor bolii datorită formării unei diete adecvate. Principiile dietei pentru gută vor fi discutate în detaliu mai jos.

Motive

Bolile metabolice au întotdeauna un mecanism de dezvoltare destul de complex. În inimă, de obicei, patologie ereditară, defecte ale enzimelor sau proteine ​​codificatoare.

Guta este o boală polifiziologică. Acest lucru poate duce la diverși factori predispozanți:

  1. Predispoziție ereditară. Tulburările metabolismului purinelor pot fi transmise din generație în generație.
  2. Consumul crescut de carne, pește, cafea, ceai, ciocolată, fasole, bere și alte băuturi alcoolice. Aceste produse conțin un număr mare de baze purinice.
  3. Terapia antitumorală, bolile autoimune - duc la descompunerea în masă a proteinelor și la creșterea acidului uric.
  4. Boli de rinichi - sunt asociate cu excreția afectată a sângelui din diferite substanțe, inclusiv acidul uric.
  5. Șoc, glicogenoză, alcoolism - aceste condiții patologice sunt asociate atât cu aportul excesiv, cât și cu eliminarea afectată a purinei.
  6. O altă boală contribuie la hipertensiune și la creșterea colesterolului din sânge.

Când nivelul de acid uric din organism crește, se formează un număr mare de săruri de urat. Acestea pot fi depuse în țesuturi și pot cauza trei dintre cele mai izbitoare manifestări ale bolii:

  • Suprimarea articulațiilor în dezvoltarea artritei.
  • Sedimentarea în tubulii rinichilor, ducând la nefropatie.
  • Formarea tophi în țesutul subcutanat datorită unui număr mare de urate.

Cunoașterea detaliată a mecanismului de dezvoltare a bolii ajută la diagnosticarea și începerea tratamentului complet mai rapid.

Simptome

Tabloul clinic al bolii este destul de luminos. Este destul de dificil să bănuiți boala într-un stadiu incipient (cu o creștere a numărului de urale din sânge), dar când acidul uric începe să fie depus în țesuturi, apar simptomele.

Principalele manifestări ale gutei corespund mecanismului său de dezvoltare. În această ordine, acestea trebuie demontate mai detaliat.

Artrită

Cel mai izbitor simptom al bolii, care cel mai adesea îl face pe pacient să se prezinte la medic, este artrita mâinilor. Acest sindrom, în absența tratamentului, trece prin următoarele etape:

  1. Creșterea asimptomatică a acidului uric în organism.
  2. Primul episod de depunere a uratului în articulație cu dezvoltarea artritei gută acută.
  3. Perioada intercritică - corespunde momentului unei noi acumulări de urat în organism.
  4. Atacuri recurente, artrită cronică, deformări articulare, reapariția bolii.

Inflamația articulațiilor poate fi observată în diferite boli. Distingerea gutei de alte boli ajută la semne specifice:

  • Durere intensă în articulația inflamatorie.
  • Roşeaţă, umflătură a articulației, înghițind pielea fierbinte.
  • Mai des este afectat un compus, mai rar 2-3. Odată cu formarea artritei cronice, se pot forma tot mai multe articulații.
  • Inflamația este adesea însoțită de o creștere a temperaturii corpului.
  • Boala începe spontan, fără sarcini sau traume anterioare.
  • Cel mai adesea boala afectează articulațiile picioare, mai ales pe degetul mare.

Aceste semne sugerează artrita gută. Dacă alte organe sunt afectate, diagnosticul devine evident.

Nefropatie

O altă caracteristică a gutei este manifestarea sistemului urinar. În funcție de gravitatea și durata bolii, rinichii pot fi afectați în diferite variante și forme clinice.

Chiar și în stadiul de hiperuricemie asimptomatică, când nu există manifestări de artrită gută, se pot observa deja depozite de urat în tubulii renali. Această afecțiune se numește nefrolitiază. În timp, din aceste săruri se formează săruri mai mari și se dezvoltă urolitiaza.

Obținerea unei pietre în ureter poate duce la insuficiență renală acută și retenție urinară - condiții grave care pun viața în pericol. În gută crește și riscul de reapariție a pielonefritei.

Toate aceste boli cauzează progresiv nefroscleroză - înlocuirea țesutului parenchimatos al rinichilor cu țesut conjunctiv care nu poate îndeplini funcții specifice. Acest lucru este însoțit de fenomenul insuficienței renale.

Excreția intermitentă a produselor metabolice agravează și mai mult boala. Există un cerc vicios.

În ciuda faptului că mulți pacienți nu prezintă plângeri subiective ale uretrei, înfrângerea acesteia este cea mai periculoasă manifestare a gutei.

Specific simptom a bolii este formarea granuloamelor granulare. Aceste conglomerate au următoarele caracteristici:

  • Acestea sunt localizate în țesutul subcutanat.
  • Ai o secvență solidă.
  • Se compune din săruri de acid uric, straturile de urat alb sunt tăiate.
  • Nu doare, nu este însoțit de inflamație.
  • Acestea sunt adesea situate în apropierea articulațiilor mari.
  • Se formează numai cu o creștere semnificativă a acidului uric, al cărui exces trece în țesutul subcutanat.

Descoperirea unor astfel de „conuri” face posibilă diagnosticarea gutei fără probleme.

Diagnostic

Boala King se caracterizează prin simptome tipice, dar artrita și nefropatia nu sunt întotdeauna atât de specifice și adesea toxinele nu se formează deloc.

În acest caz, diagnosticul ajută la stabilirea metodelor de examinare de laborator-instrumentale:

  1. Test de sânge pentru acidul uric. Detectarea hiperuricemiei nu permite diagnosticarea gutei, dar este unul dintre criterii.
  2. Analiza fluidelor articulare - detectarea cristalelor de monoaurat de sodiu din ele vă permite să diagnosticați punctul.
  3. Microscopie de polarizare și examinare chimică a conținutului de tofu.
  4. Radiografia articulațiilor în care a apărut artrita - imaginea prezintă chisturi subcorticale, lipsa de eroziune caracteristică artritei autoimune.
  5. Imagistica prin rezonanță magnetică și tomografia computerizată sunt utilizate pentru un diagnostic mai precis în caz de dificultăți.
  6. Analiza bacteriologică a lichidului sinovial nu ar trebui să aibă microflora, altfel ar trebui să ne gândim la artrita infecțioasă.
  7. Analiza urinei este utilizată pentru a examina funcția rinichilor, pentru a detecta sau exclude nefropatia, insuficiența renală, pielonefrita.
  8. Examinarea cu ultrasunete a rinichilor se efectuează pentru a detecta nefroscleroza și pietrele din pelvisul rinichilor, uretere.

Aceste studii nu sunt efectuate pe deplin la toți pacienții. Medicul decide dacă se efectuează o procedură de diagnostic în prezența anumitor manifestări clinice ale bolii.

Diagnosticul în timp util și complet vă permite să începeți perioada adecvată de terapie cu boala.

Tratament

Tratamentul bolii celor bogați este un proces destul de complex. Este necesar nu numai să se utilizeze metode non-medicamentoase pentru a preveni recurența, ci și să se utilizeze 2 regimuri de tratament diferite. Primul este utilizat în timpul unui atac degenerativ acut, iar al doilea - ca terapie de întreținere.

În primul rând, pentru a atenua starea, este necesar să se utilizeze alte modalități de expunere decât drogurile:

  • Normalizarea activității fizice, plimbări regulate în aer curat.
  • Greutate corporală redusă pentru ameliorarea articulațiilor.
  • Excludeți alcoolul, în special berea.
  • Dieta - principiile nutriției terapeutice vor fi discutate mai jos.
  • Tratamentul și prevenirea bolilor concomitente, în special a patologiei renale.
  • Retenția la timp a infecțiilor, tratamentul focarelor infecției cronice.
  • Normalizați nivelul colesterolului din sânge, precum și tensiunea arterială.

În afara exacerbării artritei, este indicată o vizită la sanatoriu. Stațiunile recomandate sunt balneologice, cu ape cu clorură de sodiu, noroi, ape cu sulfură de apă, cu lacuri de radon, cu silicat de azot și ape de iodură-brom.

Referința la tratamentul sanatoriului trebuie obținută de la medicul curant, care va evalua absența contraindicațiilor pentru terapia spa.

Dietă

Pentru a reduce frecvența și severitatea exacerbărilor bolii, tuturor pacienților cu gută li se prescrie o dietă terapeutică. Schimbarea dietei în legătură cu terapia de întreținere poate elimina apariția de noi atacuri, poate proteja rinichii de nefropatie și insuficiență renală severă.

Principiile de bază ale dietei în boala regilor:

  • Excluderea din dietă a produselor care conțin un număr mare de baze purinice - sunt enumerate mai sus.
  • Este posibil să se reducă consumul de băuturi alcoolice. Berea pentru gută este contraindicată.
  • Mâncarea trebuie preparată sub formă fiartă, coaptă, fermentată. Vasele prăjite sunt interzise.
  • Se recomandă utilizarea unui număr mare de produse lactate.
  • Se recomandă excluderea cărnii roșii și a peștelui.
  • Mâncarea trebuie să fie regulată, de 5-6 ori pe zi. Este necesar să se evite supraalimentarea.
  • Dieta ar trebui să ajute la reducerea greutății corporale, precum și a colesterolului, acest lucru are un efect bun asupra stării articulare și a prognosticului.

O alimentație adecvată cu gută reduce nevoia de medicamente. Dieta este o modalitate excelentă de a vă îmbunătăți sănătatea.

A face cu un atac

În timpul unui atac degenerativ acut, există dureri articulare severe care necesită tratament simptomatic. În acest moment, reducerea nivelului de acid uric din sânge nu are sens, deoarece majoritatea uratului se află în cavitatea comună.

Tratamentul medicamentos implică utilizarea următoarelor medicamente:

  1. Colchicina este cel mai bun remediu pentru atacurile de riduri. Acest medicament la o doză medie reduce în mod eficient intensitatea simptomelor inflamației. Pe lângă ameliorarea durerii și inflamației, colchicina are capacitatea de a reduce cantitatea de urat din cavitatea comună. Din păcate, medicamentul este destul de greu de găsit în farmaciile rusești, deoarece mulți pacienți îl cumpără din străinătate.
  2. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt, de asemenea, o alternativă demnă de colchicină. Se recomandă utilizarea AINS selective - meloxicam, celecoxib, etoricoxib. Aceste medicamente afectează funcțiile ficatului și ale stomacului într-o măsură mai mică. Acest lucru este deosebit de important în timpul atacurilor de sarcină, deoarece uneori sunt necesare doze destul de mari de medicamente nesteroidiene.

O altă modalitate de a trata inflamația acută poate fi eliminarea lichidului din articulație, urmată de introducerea glucocorticosteroizilor în cavitatea articulației. Această metodă este destul de invazivă, dar conform rezultatelor studiilor clinice este mai eficientă decât tratamentul AINS.

Utilizați injecții articulare cu incapacitatea de a utiliza medicamente orale, precum și la pacienții cu leziuni ale unei articulații mari.

Tratament de întreținere

După ameliorarea atacului acut, toți pacienții au primit terapie de întreținere. Guta este așa-numitul tratament antisurgical. Scopul său este de a reduce nivelul de acid uric din sânge.

Terapia antihipercimică permite dizolvarea acumulărilor deja existente de urat și, de asemenea, prevenirea formării de noi granuloame. În acest scop, se aplică următoarele:

  1. Alopurinolul este principalul tratament pentru gută. Acest medicament ieftin și accesibil reduce în mod eficient nivelul de acid uric din sângele pacientului. Doza este crescută dacă există pietre în sistemul renal pelvian. Doza de alopurinol este monitorizată de medicul dumneavoastră, doza este crescută treptat la un nivel acceptabil.
  2. Febuxostat (Adenurik) - un medicament alternativ pentru incapacitatea de a lucra sau intoleranță la alopurinol. Funcționează cel mai bine la pacienții cu insuficiență renală preexistentă.
  3. Prepararea rezervei sunt agenți uricosurici. Printre acestea se numără medicamente precum probenecidul, sulfinpirazona. Poate fi utilizat numai cu funcție renală conservată.

Faptul că în primele luni de tratament cu atacuri articulare de alopurinol nu reapare, se recomandă utilizarea colchicinei în doze mici chiar și în absența manifestărilor articulare.