urechea internă

  • Informații
  • Simptome
  • Tratamente
  • Produse
  • Comentarii
  • Conectivitate

Boala Meniere este o labirintopatie datorată în principal tulburărilor vasculare la nivelul urechii interne. Această boală are trăsături caracteristice și este acceptată de majoritatea autorilor ca o unitate nosologică separată. În 1861, medicul francez Meniere a descris pentru prima dată cele mai caracteristice manifestări și le-a asociat cu deteriorarea labirintului, mai degrabă decât a creierului, așa cum se credea anterior. Boala Meniere este de fapt un sindrom cohleo-vestibular al receptorului periferic.

Boala Meniere, numită și hidropsi endolimfatici, este o boală a urechii interne care poate afecta auzul și echilibrul în diferite grade. Se caracterizează prin accese de amețeli, tinitus și pierderea auzului. Pierderea auzului fluctuează de ceva timp, adică nu este o afecțiune permanentă, apare și dispare, poate alterna urechile, apoi devine permanentă fără a reveni la funcția normală.

Motive

Există mulți factori care pot provoca această boală. O importanță deosebită sunt tulburările vasomotorii și în special spasmul vaselor urechii interne. Aceste tulburări vasomotorii duc la creșterea producției de endolimfe sau la resorbția afectată, rezultând creșterea presiunii intralabirintice. În unele cazuri, alergiile joacă, de asemenea, un rol patogenetic. Unele intoxicații (nicotină) și oboseală, precum și traume mentale pot provoca, de asemenea, o criză labirintică. Zimmerman consideră că această boală se referă la consecințele insuficienței congenitale a labirintului, combinată cu excitarea parabiotică a labirintului membranos.

Holpike și Dix și mulți alți autori au descoperit că boala Meniere are ca rezultat dezvoltarea hidropsului în labirint ca urmare a disfuncției vasculare autonome, rezultând modificări degenerative în formațiunile neuroepiteliale ale urechii interne. În majoritatea cazurilor, este afectat un singur labirint.

Fiziopatologie

boala Meniere este asociat cu hidrops endolimfatic, un exces de lichid în urechea internă. Lichidul endolimfatic revarsă din canalele sale normale în ureche și curge în alte zone, provocând daune. Aceasta se numește „hidrops”. Labirintul membranos, un sistem de membrane din ureche, conține un fluid numit endolimfă. Membranele se pot extinde ca un balon atunci când presiunea crește și drenajul este blocat. Acest lucru se poate datora umflării sacului endolimfatic sau a altor țesuturi din sistemul vestibular din urechea internă, care este responsabilă pentru simțul echilibrului corpului. În unele cazuri, canalul endolimfatic poate fi obstrucționat de țesutul conjunctiv sau poate fi mai îngust de la naștere. În unele cazuri, poate exista prea mult lichid secretat de stria vasculară. Simptomele pot apărea în prezența unei infecții a urechii medii, a unui traumatism cranian sau a unei infecții a căilor respiratorii superioare sau la administrarea de aspirină, fumatul sau consumul de alcool. Pot fi agravați în continuare de consumul excesiv de sare la unii pacienți. S-a sugerat, de asemenea, că simptomele lui Meniere sunt cauzate de efectele nocive ale virusului herpes.

Simptome

Meniere oferă o descriere clasică a simptomelor bolii, care este de natură paroxistică. Convulsiile apar de obicei brusc, fără niciun motiv aparent, fără boli ale urechii sau ale altor organe. Convulsiile se caracterizează prin amețeli severe, greață, greață și uneori vărsături, tinitus și pierderea auzului; uneori apare o durere de cap.

Obiectiv, nistagmusul spontan la urechea afectată, echilibrul perturbat în măsura în care pacientul nu poate să se miște sau să stea și în pat ia o poziție forțată. Fața este palidă, adesea cu transpirație rece pe frunte. Pulsul este lent și, în unele cazuri, există o scădere a temperaturii corpului. Pacienții stau pe partea afectată cu ochii închiși, deoarece au fotofobie și, în plus, orice schimbare de poziție - mișcare sau îndreptare, duce la amețeli crescute și reacții autonome. Imaginea otoscopică este complet normală.

Pierderea auzului în timpul primului atac este de obicei de tip conductiv. Remisiile convulsive nu sunt aceleași, dar de obicei convulsiile ulterioare sunt mai slabe. Deși rare, la unii pacienți convulsiile se repetă frecvent și cu intensitate semnificativă a manifestărilor. În aceste cazuri, pacienții devin tăcuți, deprimați - evitați comunicarea. De obicei, după declanșarea atacului, toate semnele bolii dispar, cu excepția auzului redus.

Reacțiile vestibulare în perioadele interictale nu prezintă abateri caracteristice.

Condiția afectează oamenii în moduri diferite. Poate varia în intensitate.

Sindromul Meniere începe adesea cu un singur simptom și progresează treptat. Cu toate acestea, nu toate simptomele trebuie să fie prezente pentru a confirma diagnosticul.

Semnele bolii sunt variabile, nu toți cei care suferă de această afecțiune prezintă aceleași simptome. Cu toate acestea, pentru simptomele clasice ale Sindromul Meniere sunt luate în considerare următoarele patru simptome:

  • atacuri de sindrom de vertij, care pot fi severe, imprevizibile și incapacitante și durează de la câteva minute la ore, dar în general nu mai mult de 24 de ore
  • pierderea auzului fluctuantă, progresivă, unilaterală sau bilaterală, de obicei la frecvențe mai mici
  • tinitus unilateral sau bilateral
  • senzație de plenitudine sau presiune la una sau la ambele urechi

Diagnosticul și diagnosticul diferențial

Diagnosticul boala Meniere în momentul unei crize convulsive cu amețeli, tinitus și nistagmus spontan nu este dificil. În perioadele interictale, datele despre anamneză sunt foarte importante.

Există o serie de boli care se caracterizează prin manifestări cohleo-vestibulare. Distingerea exactă de boala Meniere nu este întotdeauna ușoară. Leziunile retrolabirintice - arahnoidita în unghiul pontocerebelos și tumorile din această zonă, nu dau manifestări strict armonioase caracteristice leziunii labirintice. Sindromul Barre-Lieu este o tulburare a alimentării cu sânge a labirintului ca urmare a modificărilor la nivelul vertebrelor cervicale care comprimă artera vertebrală. Acest sindrom apare de obicei într-o anumită poziție a capului sau în curbura gâtului într-o anumită direcție. Cu capul îndreptat, atacul dispare de obicei.

În cazuri foarte rare, există hemoragii în labirint în unele boli sistemice, cum ar fi leucemia, cum ar fi cazul descris pentru prima dată de Meniere. În această boală, nu există atacuri care se termină cu moartea. Cu toate acestea, pierderea auzului și tinitusul sunt permanente. În convulsiile recurente frecvente, capacitatea de a lucra scade.

Tratament

Pentru a reduce presiunea intralabirintică, se recomandă o dietă fără sare și se administrează o soluție de glucoză hipertonică. Se folosesc și remedii care calmează cortexul cerebral și sistemul nervos autonom. Dacă tratamentul conservator nu funcționează, se poate efectua un tratament chirurgical - rezecția nervului vestibular.

Când boala Meniere convulsiile nu pun viața pacientului în pericol. Cu toate acestea, pierderea auzului este permanentă. În caz de crize frecvente, scade și capacitatea pacientului de a lucra.

Studii recente au descoperit că boala Meniere poate fi afectată și exacerbată de apneea obstructivă în somn și că factorii de risc care reduc funcția vasculară din creier, cum ar fi fumatul, migrenele, ateroscleroza, pot juca un rol important în declanșarea convulsiilor.

Se crede că unele modificări ale dietei și stilului de viață reduc frecvența și severitatea simptomelor. Deoarece aportul ridicat de sare determină retenția de apă, se crede că acest lucru poate duce la o creștere (sau cel puțin la prevenirea unei scăderi) a fluidului în urechea internă, deși relația dintre sare și urechea internă nu este pe deplin înțeleasă. Se consideră că aportul mare de sare modifică concentrațiile de lichide din urechea internă, iar episoadele lui Meniere pot fi accelerate prin consumul de alimente bogate în sare. Aportul recomandat de sare este de aproximativ 1-2 grame pe zi. De asemenea, se recomandă administrarea a 2 grame de potasiu pe zi. În plus, pacienților li se recomandă să evite alcoolul, cofeina și țigările, oricare dintre acestea putând agrava simptomele Meniere.

boala Meniere are un prognostic variabil datorită cursului său imprevizibil.