țara

Pe 25 aprilie, dr. Todorieva a susținut o prezentare cu privire la terapiile celulare și genetice în hematologie în timpul unui seminar de discuții despre „Bolile oncohematologice: de la un diagnostic fatal la o viață nouă”.

A avut loc în cadrul celui de-al 42-lea congres anual al Asociației Europene a Studenților Farmaceutici (EPSA) și face parte din campania de informare „Viața cu boli maligne ale sângelui este posibilă”.

Campania este organizată de Asociația bulgară a limfomului, Asociația medicală bulgară de hematologie, Societatea medicală bulgară de hematologie și oncologie pediatrică și Asociația producătorilor de produse farmaceutice de cercetare din Bulgaria (ARPharM).

Dr. Dorothea Todorieva - Todorova de la Clinica de hematologie, Spitalul Universitar „Georgi Stranski” -Pleven, a avut amabilitatea de a răspunde la câteva întrebări de la NaukaOFFNews.

Când vorbim despre bolile oncohematologice, care sunt cele mai frecvente în țara noastră?

Incidența bolilor oncohematologice a crescut în ultimii ani - probabil în legătură cu un diagnostic mai bun, mai rapid și adecvat. În Bulgaria, pacienții au acces relativ bun la îngrijiri specializate. În Statele Unite, s-a constatat că un pacient cu boală oncohematologică este diagnosticat la fiecare 3 minute, iar mortalitatea poate fi foarte mare. În ultimii ani, multe medicamente noi au fost utilizate în tratamentul bolilor oncohematologice obișnuite: limfoamele non-Hodgkin (anticorpi monoclonali, inhibitori ai tirozin kinazei, inhibitori bcl2), leucemii mieloide acute (inhibitori FLT3), mielom (protează). inhibitori). Majoritatea sunt deja disponibile în Bulgaria.

Și care sunt bolile rare care necesită un tratament mai specific?

Mai puțin frecvente, dar nici atât de rare, sunt bolile mieloproliferative în care măduva osoasă produce mai multe celule sanguine - albe, roșii, trombocite sau țesut fibrotic (policitemia vera, trombocitemie esențială, mielofibroză). Ei au adesea o mutație V617F în gena JAK și, prin urmare, tratamentul lor specific, țintit, este noul inhibitor al JAK. Acest grup include, de asemenea, leucemia mieloidă cronică, în care avem inhibitori de tirozin kinază foarte selectivi, datorită cărora pacienții cu acest diagnostic nu numai că supraviețuiesc, ci duc un stil de viață complet normal și se pot gândi chiar și la oprirea tratamentului lor. Indicații clinice stricte. Noii agenți intră, de asemenea, în tratamentul sindroamelor mielodisplazice - terapia modernă cu hipometilare. De asemenea, se fac progrese mari în tratamentul hemopatiilor benigne - talasemia și hemofilia, care sunt boli cronice pe tot parcursul vieții care pot afecta pacienții.

Care sunt principalele motive pentru dezvoltarea unor astfel de boli? Ce factori influențează cursul lor - activitate fizică, obiceiuri alimentare, comorbidități?

Hemopatia benignă este de obicei o boală ereditară și are antecedente familiale și consiliere genetică. Din păcate, nu există cauze specifice care să ducă cu siguranță la dezvoltarea bolilor hematologice maligne și nu există modalități dovedite de a preveni dezvoltarea acestora. Adesea se constată modificări genetice care sunt tipice unor boli sau care determină prognosticul lor. Cele mai importante sunt examinările preventive regulate, monitorizarea indicatorilor în hemograma completă, prezența formațiunilor tumorale în creștere în locuri atipice sau în locuri unde există ganglioni limfatici, splină mărită, simptome nespecifice, cum ar fi temperatura inexplicabilă de până la 38 de grade, oboseală, transpirații intense de noapte., mâncărime, scădere nedorită în greutate.

Spuneți-ne despre terapiile celulare și genetice în hematologie? Terapia imună, de exemplu, este utilizată în țara noastră?

Terapia imună în bolile hematologice are o tradiție în Bulgaria. Anticorpii monoclonali anti-CD20 sunt indispensabili și utilizați pe scară largă în multe limfoame non-Hodgkin, acum în formulările lor îmbunătățite și ușor de utilizat. În prezent intră conjugate de anticorpi cu alte medicamente, precum și noi inhibitori ai punctelor de control pentru limfomul Hodgkin.

Terapiile celulare cu un reprezentant principal al transplantului de măduvă osoasă sunt deja aplicate în multe centre universitare din țară. În cazul indicațiilor clinice stricte ale tipului de transplant necesar, pacienții sunt direcționați către un comitet de transplant, care determină comportamentul ulterior. Undeva între terapia celulară, genică și imună, găsim mari speranțe în oncohematologie - terapia CAR-T (celule T cu un receptor antigen himeric). În general, acest tip de tratament se bazează pe „antrenamentul” propriilor celule T ale pacientului pentru a recunoaște în mod specific și a distruge direct numai celulele tumorale. Acest lucru se face prin modificarea virală a celulelor T sub control strict în laboratoare speciale. Până în prezent, rezultatele pacienților care primesc acest tip de terapie sunt încurajatoare.

Cât de repede sunt realizările mondiale în terapiile împotriva cancerului în Bulgaria, de exemplu?

În ceea ce privește bolile oncohematologice, ne putem lăuda cu o gamă largă de medicamente noi, care sunt pe deplin disponibile pacienților și ajung la noi și la ei relativ rapid. Problema este că uneori lipsesc medicamentele de bază.

Împărtășiți un exemplu specific din practica dvs., un caz care v-a entuziasmat sau inspirat?

Nu aș putea numi doar unul. Îmi amintesc de mulți oameni cu care ne așteptam la succese neașteptate. Din păcate, există oameni cu care am eșuat. Dar este și la nivel mondial. De aceea, hematologia este una dintre științele cu cea mai rapidă creștere și una în care există cea mai mare cerere de noi medicamente și opțiuni terapeutice, deoarece, în ciuda numeroaselor posibilități, există încă momente de cădere într-o gaură și lipsă de speranță.

Dar pentru a termina pozitiv - mulți oameni trăiesc deja mai mult timp cu o calitate a vieții îmbunătățită semnificativ și cu gândul de a controla boala și de ce nu o victorie completă asupra ei! Ne gândim deja nu doar la supraviețuire, ci ne permitem și să vizăm o calitate a vieții pentru acești oameni.

Carte de vizită:

Dr. Dorothea Todorieva - Todorova a absolvit Universitatea de Medicină din Pleven.
Specialitate: Hematologie clinică din 01.06.2018.
Loc de munca: Din 03.01.2012 până în prezent - Spitalul Universitar „Dr. Georgi Stranski”, Pleven, Clinica de hematologie
Activitate didactică: exerciții cu studenți, seminarii cu studenți pe programe de schimb, seminarii despre boli rare
Interese științifice: în domeniul tulburărilor de coagulare și al hemopatiei maligne, în special a bolilor mieloproliferative. Cu privire la aceste aspecte: participarea la numeroase congrese și traininguri - naționale și internaționale cu evoluții.
EHA Masterclass Diploma 2015. EHA Bite-size Masterclass Diploma, Thrombophilia, 2016.
Diplomă de la examenul european de hematologie promovat cu succes - 2018
Aderarea la organizații științifice: Uniunea medicală bulgară, Asociația medicală bulgară de hematologie, Asociația europeană hematologică, Societatea americană de hematologie, Asociația bulgară de genetică medicală