Tulburările glandei tiroide sunt cele mai frecvente boli endocrine în timpul sarcinii. Acest lucru a fost declarat de Dr. Ayler Myumyunova, obstetrician-ginecolog la UMBAL-Plovdiv, care a avertizat că lăsarea lor nesupravegheată pune în pericol atât viitoarele mame, cât și bebelușii nenăscuți.

bolile

În funcție de modificările funcționale, bolile glandei tiroide sunt împărțite în boli cu funcție crescută - hipertiroidism și cu funcție redusă - hipotiroidism.

Cea mai comună formă de hipertiroidism este boala Bazeda, care este o boală autoimună. Multe dintre simptomele clasice ale hipertiroidismului - tahicardie, diaree, tremor, anxietate, labilitate emoțională, apar la femeile însărcinate sănătoase, ceea ce la rândul său duce la suprapunerea simptomelor, în special la începutul sarcinii. Un simptom caracteristic este hiperemeza, care este combinată cu diaree, scădere în greutate, slăbiciune musculară proximală, limfadenopatie periferică. Femeia însărcinată se plânge de exoftalmie (b.a.-proeminență a globilor oculari), puls rapid în repaus și în timpul somnului, transpirație constantă, creșterea dimensiunii glandei tiroide.

În timpul sarcinii, boala Bazeda progresează într-un curs ondulat. În primul trimestru, boala are un curs dramatic, deoarece simptomele clinice sunt exacerbate de efectul stimulant al hormonului gonadotropină corionică. În al doilea trimestru cursul este mai calm. Remisiunea spontană poate apărea spre sfârșitul sarcinii. După naștere și recuperarea activității imune, boala se agravează din nou.

Diagnosticul este cert atunci când se găsesc niveluri ridicate de fracții totale și libere de hormoni tiroidieni și niveluri scăzute de TSH. Examinarea cu ultrasunete a glandei tiroide relevă modificări diferite în ceea ce privește severitatea și caracteristicile de natură difuză și structurală.

Complicațiile pentru mamă ca urmare a hipertiroidismului sunt: ​​preeclampsie, anemie, infecții, nașteri premature și moarte fetală intrauterină. Activitatea autoimună caracteristică bolii Bazeda poate provoca tirotoxicoză fetală, care apare după 24 de săptămâni de gestație. Se manifestă clinic prin tahicardie fetală - DST cu peste 160 de bătăi pe minut, maturarea osoasă accelerată și dezvoltarea fetală întârziată.

Tratamentul funcției crescute este medical. Datorită riscului de hipotiroidism congenital al fătului, medicamentele sunt utilizate cu multă atenție, în cele mai mici doze posibile, care sunt reduse în timpul sarcinii și oprite imediat înainte de naștere, a spus dr. Myumyunova. Tratamentul chirurgical în timpul sarcinii este utilizat în toate cazurile de tirotoxicoză severă, refractară la tratamentul cu tirostatice și beta-blocante. Se efectuează în al doilea trimestru de sarcină după pregătirea preoperatorie.

Deficitul de iod în timpul sarcinii se numără, de asemenea, printre factorii de risc atât pentru femeie, cât și pentru făt. Iodul este un nutrient necesar pentru producerea hormonului tiroidian. Prin urmare, femeile însărcinate au nevoie de o dietă bogată în mai mult iod pentru a menține funcția tiroidiană normală. Deficitul de iod este o cauză majoră a cretinismului și a hipotiroidismului congenital. Cretinismul se caracterizează prin tulburări severe de dezvoltare neuropsihologică, mentală și fizică care apar ca urmare a deficitului de iod în timpul dezvoltării fetale. Conform recomandării OMS, în zonele cu deficit de iod, înlocuirea iodului cu adăugarea zilnică de 0,15 mg de iodură de potasiu este obligatorie.

În concluzie, se poate spune că soluția la problema femeilor cu boli tiroidiene cunoscute este planificarea preliminară a sarcinii, a spus dr. Myumyunova. Comportamentul terapeutic în procesul de planificare vizează normalizarea anomaliilor hormonale și imunologice pentru a reduce riscul de complicații materno-neonatale într-un grad similar riscului la femeile sănătoase.

Este necesar să se stabilească un program național de screening precoce, diagnostic și tratament al femeilor însărcinate și al nou-născuților acestora, inclusiv testarea hormonilor și anticorpilor tuturor viitoarelor mame, substituția de iod, testarea și urmărirea nou-născuților până la sfârșitul primului an după naștere.

CredoWeb este o platformă de sănătate socială care face legătura între medici și pacienți. Oferă informații de sănătate de specialitate și comunicare interactivă.