Definiție: Aorto - bypassul coronarian este o operație chirurgicală care restabilește circulația sângelui către mușchiul inimii și își păstrează funcția vitală de pompare. Ocolirea coronară ocolește îngustarea vaselor de sânge prin crearea unei căi de ocolire pentru care pot fi utilizate diferite artere și vene (grefe). Grefa se conectează pe o parte la aortă sau la o ramură mare și se varsă în artera coronară după locul îngustării sau ocluziei.

aorto-coronarian

Indicații pentru altoirea bypass-ului arterei coronare: Operația se efectuează în bolile cardiace ischemice cu dezvoltarea stenozei vaselor coronare care alimentează mușchiul inimii. Ocolirea coronariană are un efect benefic asupra simptomelor precum durerea în zona inimii, dificultăți de respirație datorate afectării fluxului sanguin, reduce riscul de deces din cauza bolilor de inimă.

Tehnică:

1. Pregătirea preliminară

  • Sunt luate date anamnestice detaliate pentru bolile concomitente, medicamente, alergii la medicamente, anestezice.
  • Se efectuează un studiu aprofundat al circulației coronare și cerebrale. Funcția pulmonară și renală, starea mucoasei stomacului și a duodenului sunt evaluate.
  • Sunt studiați indicatorii de sânge și de coagulare a sângelui - PKK, DCC, timpul de sângerare, coagularea, timpul de protrombină, INR etc.
  • Fumatul este oprit.
  • Nu mai luați agenți antiplachetari și AINS cu o săptămână înainte.
  • Nu luați alimente și lichide cu 8-10 ore înainte de intervenție.

2. Operația se efectuează sub anestezie generală cu ajutorul circulației sanguine extracorporale. Se folosește așa-numitul dispozitiv „inimă-plămân”, care asigură mișcarea sângelui și îmbogățirea acestuia cu oxigen în timpul în care munca inimii este oprită temporar.

  • Vasele cu care va fi efectuată ocolirea sunt pregătite în prealabil. Se utilizează de obicei artera toracică internă stângă, artera toracică internă dreaptă, artera radială a brațului, se utilizează cel mai adesea vena safenă a piciorului.
  • După deschiderea pieptului, aorta este prinsă și o soluție rece cu un conținut ridicat de potasiu este infuzată în rădăcina sa. Acest lucru duce la stop cardiac temporar.
  • În acest timp, grefele pre-pregătite (grefele vasculare) sunt conectate, ocolind astfel îngustarea și restabilirea fluxului sanguin.
  • Funcția normală a inimii este restabilită și pacientul este scos din anestezie.

3. Perioada postoperatorie - economisirea activității fizice și evitarea sarcinilor grele care împiedică munca inimii. În funcție de recomandările medicului, pacientul revine treptat la activități normale sau menține un regim mai ușor de mișcare activă și exercițiu.

Complicații:

  • Utilizarea unui sistem circulator extracorporal este asociat cu o scădere a apărării organismului și cu riscul de a dezvolta infecții.
  • Sângerare
  • Infarct miocardic
  • Accident vascular cerebral.