Pietre la rinichi și ureter

urolog

Pietre în berete - câteva fapte

Boala de calculi renali (nefrolitiaza, urolitiaza) este de multe ori și cunoscut din cele mai vechi timpuri boală în care sub acțiunea diferiților factori se formează pietre la rinichi (concreții).

Interes la formarea, tratamentul și prevenirea pietrelor la rinichi la rinichi este de neoprit și continuă să-i entuziasmeze pe medici și astăzi.

Boala de calculi renali apare la 1-3% din populația europeană, iar pentru Bulgaria incidența medie este de aproximativ 1,7%. Cu toate acestea, în anumite zone (nord-vest, sud-vest) este mai frecvent. Vârsta afectată cel mai frecvent este cuprinsă între 20-50 de ani. Cei doi rinichi sunt afectați aproape în mod egal, cu o ușoară predominanță pe partea dreaptă.

Pietrele la rinichi nu sunt o boală ereditară, în ciuda frecvenței (aproximativ 20% dintre pacienți) care afectează mai mulți membri ai unei familii. Acest fapt se explică prin diete similare, obiceiuri de băut, stil de viață și multe altele.

Pietrele la rinichi arata diferit

Tipuri de calculi renali

În funcție de compoziția lor chimică, pietrele sunt:

anorganic:

- Pietre la rinichi cu oxalat de calciu - sunt cele mai frecvente. În aparență, acestea sunt de culoare maro închis până la negru. Sunt bine vizualizate cu raze X, sunt greu și greu de rupt;

- pietre cu fosfat de calciu la rinichi - au o culoare alb-cenușie, textură moale și sunt ușor fragile. Ele cresc rapid și pot angaja întregul sistem cavitar al rinichiului, formând așa-numitele pietre de turnare sau de corali. Sunt moderat pozitive pe raze X.

- pietre de magneziu-fosfat la rinichi - au o culoare cenușie murdară sau maronie. Aspectul lor este favorizat de infecții cronice sau de corpuri străine. Sunt bine imaginate cu ajutorul razelor X.

- pietre de acid uric la rinichi - constau în cea mai mare parte din acid uric. Au consistență fermă, suprafață ovală și culoare gălbuie. Nu sunt afișate la examinarea cu raze X standard.

- cistina, xantina, calculii colesterolului la rinichi - sunt extrem de rare.

Principalii factori pentru formarea calculilor renali

Principalul motiv pentru formarea calculilor este suprasaturarea urinei cu anumite săruri implicate în structura sa. Astfel de factori sunt, de exemplu:

- excreția de mai puțină urină, care este favorizată de aportul insuficient de lichide, transpirația abundentă (muncă fizică grea, climatul cald) sau pierderea de lichide prin sistemul digestiv în diareea cronică;

-scăderea fluxului de urină din cauza anumitor anomalii congenitale sau boli dobândite;

-excreția crescută a substanțelor care formează pietre și/sau scăderea excreției substanțelor care îmbunătățesc solubilitatea sărurilor în urină;

-infecții ale tractului urinar - cele mai semnificative sunt bacteriile din genul Klebsiela, Proteus și Pseudomonas;

-factorii de mediu - tipul și uniformitatea aportului alimentar, compoziția apei consumate, clima și compoziția geologică a solului.

Cum se face diagnosticul?

Diagnosticul se face pe baza reclamațiilor pacientului și a testelor efectuate (imagistică și de laborator).

Tabloul clinic este diferit în localizarea diferită a calculului, precum și în timpul unei crize renale și în perioadele din afara acesteia. În majoritatea cazurilor de la pacienți nu s-au observat plângeri iar pietrele la rinichi pot fi găsite accidental în timpul unei examinări profilactice sau cu ultrasunete ale organelor abdominale cu altă ocazie. Colică renală, deoarece cea mai frecventă manifestare a bolilor de calculi renali este caracteristică și adesea ușor de recunoscut. Durerea începe în regiunea lombară stângă sau dreaptă, se desfășoară lateral de-a lungul corpului și ajunge la zona inghinală. Pot exista greață, vărsături și transpirații. Durerea este intermitentă cu intervale alternative de creștere și scădere, motiv pentru care este, de asemenea, numită și este cunoscută sub numele de insuficiență renală. Datorită probabilității apariției altor boli (gastro-enterologice, biliare-hepatice și pancreatice) cu afecțiuni similare crizei renale examinarea de către medic este obligatorie . În plus, în timpul examinării medicul va stabili dacă există o complicație a acestei boli - inflamație (pielonefrita) sau obstrucție (obstrucție) a sistemului urinar.

Examinarea pietrelor la rinichi - cel mai adesea se face un robinet ușor pe zona rinichilor. În funcție de reclamații, zonele de studiu pot fi extinse.

Cercetarea imagistică

Examinarea cu ultrasunete (ecografie) - se folosește întotdeauna datorită disponibilității, vitezei și gradului ridicat de fiabilitate pentru detectarea pietrelor la rinichi.

Radiografia ajută la detectarea pietrelor la rinichi

Examinarea cu raze X - radiografia standard (foto) poate oferi informații importante despre numărul, dimensiunea și localizarea pietrelor. Cu toate acestea, unele dintre ele nu sunt vizualizate cu raze X, astfel încât medicul dumneavoastră vă poate sugera alte teste imagistice. Amintiți-vă că, dacă știți sau suspectați că ați putea fi gravidă, trebuie să spuneți medicului dumneavoastră.

Alte examinări cu raze X - tomografie axială computerizată (scaner), urografie venoasă (cu agent de contrast) nu se aplică în mod obișnuit și sunt la discreția specialistului.

Laborator clinic și teste microbiologice

Testul urinei - indicatorii importanți sunt reacția urinei (pH) și a sedimentelor (examinare microscopică după centrifugarea urinei). Mai puțin frecvent, este testat pentru anumiți ioni în urină de 24 de ore.

Sângele - în capacitățile laboratorului clinic trebuie să examineze un număr mare de indicatori, în funcție de discreția medicului. Cele mai frecvent studiate sunt: ​​leucocite, uree, creatinină, acid uric, electroliți și unii hormoni.

Determinarea compoziției chimice a pietrelor - examinarea obligatorie a fiecărei pietre separate spontan sau îndepărtate operativ. Este important să se determine cauzele care au dus la formarea pietrei.

Examinarea microbiologică a urinei - examinată după o toaletă a organelor genitale, o porțiune medie din prima urină de dimineață. Urina excretată este colectată într-un recipient steril și livrată imediat la un laborator microbiologic.

Metode endoscopice

Metode endoscopice (cistoscopie, ureterorenoscopie) sunt din ce în ce mai utilizate în practica urologică atât pentru diagnosticul, cât și pentru tratamentul calculilor renali. Acestea sunt efectuate într-un spital de către specialiști calificați.

Tratamentul pietrelor la rinichi

Tratamentul pietrelor la rinichi este întotdeauna individual și cuprinzător . În funcție de tipul, localizarea și reclamațiile pacientului, precum și de prezența sau absența complicațiilor, tratamentul este conservator și operativ. În ultimii ani, litotrizia extracorporală și metodele endoscopice sau așa-numita rupere a pietrelor la rinichi au fost din ce în ce mai utilizate ca metode chirurgicale.

Spargerea extracorporală a pietrelor la rinichi și ureter

Litotricie extracorporală este o metodă prin care, prin intermediul undelor electromecanice, se urmărește fragmentarea pietrei în boabe sau bucăți mai mici. Metoda este dovedit inofensiv și eficient, este considerat unul dintre cele mai mari succese în tratamentul acestei boli.

Bătăile și îndepărtarea laserului cu un coș de pietre la rinichi

Metode endoscopice în tratamentul pietrelor la rinichi și ureter utilizați deschiderile naturale ale sistemului excretor pentru a ajunge direct la rinichi sau pietre ureter după care este distruge sau scurgevedea in afara.

Factori suplimentari pentru tratamentul calculilor renali

Factori care susțin procesul de vindecare sunt balneoterapia în renumitele și dovedite centrele noastre balneologice - Hissarya, Gorna Banya, Velingrad, Strelcha și altele. Aportul de ape minerale adecvate bolii are un efect benefic prin creșterea formării urinei și modificarea pH-ului urinei. Tratament spa și regimul de băut de apă minerală sunt determinate după consultarea și examinarea de către un medic.avantajele ambelor metode sunt eficiență ridicată și invazivitate minimă.

Puncte importante pentru prevenirea formării pietrei

Pentru calculii renali - beți mai multă apă

Este important să rețineți că prevenirea formării pietrei nu este o sarcină ușoară, iar pentru a avea succes este necesar să depunem mult efort din partea pacientului. Acesta, precum și tratamentul este individual, complex și intenționat.

  1. Aportul de mai multe lichide - Utilizarea a 2 litri de apă pe zi este considerată cantitatea optimă, în absența contraindicațiilor.
  2. Din spatele scenelor plan dietetic împreună cu medicul dumneavoastră cu privire la alimentele recomandate și nedorite. Cu toate acestea, este important să ne amintim că nu trebuie să mergem la extreme și să fim prea stricți.
  3. Strict conformitate a discutat cu medicul dumneavoastră program de tratament și controale.

Spitalul Universitar „St. Georgi ”, Plovdiv, Clinica de Urologie