rezumat

Bolile maligne sunt de diferite tipuri, în funcție de tipul de țesut din care provin. Cancerul gastric este o tumoare malignă de origine epitelială. Boala prezintă o incidență ridicată în Japonia și China.

care sunt

Ce o provoacă?

La fel ca în majoritatea cazurilor maligne, cancerul gastric nu a fost identificat. Ipotetic, sunt discutate diverse motive. Fără îndoială, factorii genetici și naționalitatea sunt importante. Incidența bolii este ridicată în China, Japonia, Finlanda, Chile, iar numărul cazurilor în Europa de Vest și Statele Unite este în scădere. Grupa sanguină A este considerată un factor de risc. Factorii nutriționali joacă, de asemenea, un rol. Japonezii care s-au stabilit în Statele Unite au un risc redus de a dezvolta cancer. Alimentele cu conținut ridicat de nitrați - alimentele afumate și sărate - au un efect advers. Ipotetic, este posibil să se transforme nitrații în nitriți sub acțiunea bacteriilor. Astfel, nitrozaminele cancerigene se obțin și din nitrați din fumul de țigară. Lipsa sucului gastric favorizează dezvoltarea bacteriilor care transformă nitrații în nitriți. Există un risc crescut de a dezvolta cancer în unele boli ale stomacului. O astfel de boală este gastrita de tip B, însoțită de infecția cu Helicobacter pylori. Peste 90% dintre pacienții cu cancer gastric au gastrită Helicobacter pylori. Gastrita autoimună atrofică cronică este, de asemenea, un factor de risc. Polipii stomacului sunt, de asemenea, precanceroși.

Care sunt modificările bolii?

Cancerul gastric este o boală malignă de origine epitelială. Dezvoltarea sa poate implica diverse părți anatomice ale stomacului.

Stomacul constă din următoarele zone: intrare - cardia, fundul - fundul, corpul - corpul, antrul și pilorul, care este situat la ieșirea stomacului și se conectează cu duodenul. În plus, stomacul are o curbură mică și mare. Cele mai frecvente locuri de cancer sunt următoarele:

  • zona antral-pilorică - 35%;
  • curbură mică - 30%;
  • zona cardiacă - 25%;
  • alte localizări - 10%.

Straturile mucoasei gastrice de la interior la exterior sunt următoarele:

  • mucoasa - este alcătuită din 3 lamine, care din exterior spre interior sunt: ​​lamina epithelialis, lamina propria, lamina muscularis mucosae;
  • submucoasa;
  • muscularis - strat muscular;
  • subseroză și seroză.

Conform dezvoltării în profunzime, cancerul gastric este împărțit în: carcinom gastric timpuriu (doar mucoasa și submucoasa sunt infiltrate, dar nu și stratul muscular) și carcinom gastric tardiv (tumora traversează submucoasa). Conform tabloului histologic, tumora poate fi:

  • adenocarcinom papilar (format din epiteliu glandular);
  • adenocarcinom tubular;
  • adenocarcinom mucinos;
  • carcinom de tip inel de piatră (așa se compară celulele tumorale);
  • carcinom adenoschamos (de epiteliu glandular și scuamos);
  • carcinom cu celule scuamoase (epiteliu scuamos);
  • carcinom nediferențiat.

În funcție de gradul de diferențiere (cu cât este mai diferențiat, cu atât seamănă mai mult cu țesutul normal din care provine și este mai puțin malign) - Gradare: G1 - foarte diferențiat, G2 - moderat diferențiat și G3 - mic, lipsind diferențierea.

Tumora poate fi expansivă, polipoză (ca formațiune crescută) în creștere sau poate avea o creștere difuză-infiltrativă.

Tumora poate metastaza limfatic, fluxul sanguin - în ficat, plămâni, oase, creier; alături - în esofag, duoden, pancreas, peritoneu.

Care sunt simptomele?

Simptomele sunt necaracteristice. Detectarea bolii în stadiile incipiente, pe baza datelor anamnestice, este foarte dificilă. În primele etape, pacienții pot raporta modificări discrete în dietă, plângeri nespecificate. Adesea, în prezența cancerului gastric, chiar și fumătorii pasionați renunță la fumat deoarece nu simt nevoia să fumeze, adică renunță brusc și independent la acest obicei dăunător.

În procesul avansat, pot apărea următoarele simptome: scădere în greutate, aversiune față de carne, greață, vărsături, greutate la nivelul abdomenului superior, dureri abdominale, greutate în epigastru, senzație de plenitudine, febră ușoară, scăderea capacității de a lucra, tumoare palpabilă în zona abdominală. Când cancerul se metastazează, apar plângeri ale organelor în care se află metastazele - umflarea abdomenului din ascită, hepatomegalie - mărirea ficatului, umflarea așa-numitelor. Glanda Fecioară - un ganglion limfatic în zona supraclaviculară. Boala se poate manifesta și sub formă de hemoragie - hematemeză sau melenă, indicând hemoragie în chatul superior al tractului digestiv. Într-un proces avansat, se poate dezvolta stenoza pilorică (îngustarea ieșirii stomacului), ducând la incapacitatea de a trece hrana și cașexia tumorală.

Testele de laborator pot oferi dovezi ale anemiei cu deficit de fier. Detectarea hemoragiilor oculte se poate face prin examinarea scaunului cu teste special concepute.

Cum se face diagnosticul?

Datele anamnestice sunt doar orientative. Diagnosticul se face prin examinare gastroscopică - un endoscop (un dispozitiv care trece prin gură și esofag și ajunge în stomac) examinează mucoasa gastrică și ia mai multe biopsii din toate zonele suspecte. Diagnosticul se face prin examinarea histologică a materialului luat. Examenul endochografic (endoscopie + ultrasunete) poate detecta infiltrarea adânc în peretele stomacului. Se efectuează teste obligatorii pentru a detecta metastazele și stadializarea preoperatorie a tumorii - ultrasunete și CT (scaner) a abdomenului, radiografie toracică și altele. Diagnosticul precoce este cheia prognosticului bolii.

Ce poate merge rau?

Plângerile bolii sunt nespecifice și înainte ca gastroscopia să fie efectuată cu luarea materialului pentru examen histologic, diagnosticul nu poate fi pus. Reclamații similare pot apărea în boala ulcerului peptic, boala de reflux gastro-esofagian, bolile ficatului, căile biliare, pancreasul. În așa-numitul „stomac sensibil”, plângerile sunt necaracteristice și sunt o expresie doar a tulburărilor funcționale. Acesta este un diagnostic de excludere - atunci când toate celelalte cauze posibile ale reclamațiilor sunt respinse.

Cum se tratează?

Tratamentul este determinat de tipul și stadiul bolii. Tratamentul chirurgical ocupă un loc de frunte în cadrul intervențiilor terapeutice. Chirurgia de rutină este rezecția tumorii cu o distanță suficient de mare de linia de rezecție și disecția ganglionilor limfatici regionali. Tehnicile chirurgicale sunt diferite și pot include îndepărtarea întregului stomac (gastrectomie), combinată sau nu cu rezecția esofagului inferior și îndepărtarea splinei (splenectomie). În cazul unei tumori primare inoprabile, poate fi utilizată chimioterapia preoperatorie sau radioterapia cu intervenții chirurgicale ulterioare (pentru a reduce dimensiunea tumorii). În cazurile avansate, se utilizează numai măsuri terapeutice paliative. În stenoza pilorică, terapia cu laser poate fi efectuată pentru a restabili pasajul. Este posibil să plasați endoscopic un tub de material artificial pentru trecerea alimentelor și fluidelor. Chimioterapia paliativă se efectuează cu diferite medicamente antitumorale (citostatice etc.).

Cum să te protejezi?

Nu există o prevenire sigură, deoarece boala are cauze inexplicabile. Se recomandă lucrări explicative în rândul populației. Odată cu modificările obiceiurilor alimentare, dezvoltarea „stomacului sensibil” la persoanele care au avut anterior un „stomac impecabil”, vârstă (după 50 de ani), predispoziție genetică, poate direcționa indivizii către un examen preventiv. Obligatoriu, în caz de gastrită dovedită cu Helicobacter pylori, trebuie efectuat un curs complet de eradicare a infecției. La pacienții împovărați în familie, pacienții cu ulcer peptic, gastrită atrofică cronică, se recomandă examinarea endoscopică profilactică.

Care sunt recomandările după diagnostic?

Un punct cheie este cel mai devreme diagnostic posibil. Efectul operației depinde de stadiul tumorii. De exemplu, în așa-numitul. carcinom in situ - o tumoare care nu traversează membrana bazală a mucoasei gastrice, supraviețuirea la 5 ani este de 100%. Din păcate, în majoritatea cazurilor, diagnosticul se pune atunci când procesul este avansat. Acest lucru necesită tratament chirurgical cu urmărire, consultare cu un nutriționist, controlul greutății, aport de enzime pancreatice (pentru a facilita digestia), terapie de substituție cu vitamina B12 și altele. Examinările profilactice periodice sunt efectuate pentru a detecta și trata recurențele.