colon

Cancerul de colon este unul dintre cele mai frecvente. Este unul dintre tipurile de cancer și, alături de cancerul pulmonar și cel de sân, a crescut cel mai mult în ultimele 2-3 decenii. Boala se dezvoltă cel mai adesea la vârsta de 40 până la 60 de ani.

EPIDEMIOLOGIE. Incidența cancerului de colon este diferită în diferite părți ale lumii.În Africa și Asia de Sud-Est este foarte mică, iar în Europa este mare și mai mare - în Statele Unite, Canada, Australia, Noua Zeelandă. Pentru Bulgaria, potrivit Centrului Național al Cancerului, incidența cancerului de dreaptă și de colon împreună în 1987 a fost de 26,6: 100 000 de populație, care se clasează pe locul trei după cancerul pulmonar și de sân. Conform celor mai multe statistici, incidența cancerului de colon și de rect este aproximativ aceeași.

ETIOLOGIE. Polipii și tumorile viloase sunt leziuni precanceroase ulcerative și cauzează cancer în 30% din cancerele de colon în combinație cu polipoza. Alți factori etiologici sunt colita ulcerativă cronică, boala Crohn, operația Coffey (implantarea ureterelor în sigmoid). Diferențele geografice de morbiditate nu sunt legate de caracteristicile etnice, ci de condițiile de mediu și dieta.

Incidența în Europa este de 10 ori mai mare decât în ​​țările africane. Studiile din acest domeniu arată că o populație cu morbiditate ridicată folosește alimente mai puțin celulozice (legume, fructe) și mai multă carne și grăsimi animale. Acest lucru duce la o excreție mare de colesterol, săruri biliare și modificări ale florei intestinale anaerobe care se formează în acestea. deoxicolate cancerigene. Reziduurile alimentelor bogate în celuloză din colon au capacitatea de a absorbi și neutraliza acțiunea agenților cancerigeni formați. Mancare saraca in celuloza reduce volumul scaunului, încetinește trecerea chimului, prelungind astfel acțiunea agenților cancerigeni asupra mucoasei. Creșterea acidității chimului intestinal (cu carne și alimente din carne) are, de asemenea, un efect advers, crescând riscul de cancer. Nu fără importanță sunt și concentrațiile crescute în alimente de pesticide, diferiți stabilizatori chimici și coloranți, substanțe radioactive și altele.

Localizarea cancerului de colon este cel mai adesea în sigmoid și cec.

Cancerul de colon se caracterizează printr-o creștere lentă, nu depășește mult timp intestinul și se metastazează târziu.

IMAGINE CLINICĂ. Depinde de localizarea procesului, de stadiul dezvoltării, de prezența complicațiilor, de caracteristicile morfologice ale tumorii. Stadiul incipient al bolii apare fără simptome clinice sau cu afecțiuni abdominale ușoare necaracteristice - greutate după masă, senzație de balonare, flatulență, eructații, durere ușoară, având caracterul colicilor. Simptomele clinice se accentuează odată cu mărirea tumorii și infiltrarea profundă a peretelui intestinal, ceea ce afectează funcția intestinului.

Durerea abdominală este unul dintre cele mai frecvente și simptome timpurii. Se găsește la 80-90% dintre pacienți.

Plângerile dispeptice sau disconfortul intestinal sunt elemente importante în tabloul clinic al cancerului de colon. Acestea sunt exprimate printr-o senzație de greutate la nivelul abdomenului, balonări intermitente, flatulență, respirație șuierătoare, greață și, mai rar, vărsături, pierderea poftei de mâncare.

Simptomele cauzate de modificări ale pasajului intestinal-constipație, diaree, alternarea constipației cu diaree, respirație șuierătoare, dureri de tip colic, sunt cauzate de îngustarea lumenului intestinal prin procesul de cancer.

Mișcările patologice intestinale - sânge, mucus, puroi, sunt observate la 40-50% dintre pacienți, în principal în localizarea distală (intestin descendent, sigma).

Simptomele unei tulburări generale a corpului se regăsesc la o proporție mare de pacienți. Acestea sunt: ​​anemie, sângerări evidente, slăbiciune generală, oboseală rapidă, scădere în greutate nemotivată, febră. Aceste semne sunt caracteristice în special a cancerului de cec și a intestinului ascendent.

Cancerul de colon provoacă următoarele complicații: obstrucție intestinală acută, inflamație purulentă și perforație a intestinului, germinație în organele vecine, sângerare.

DIAGNOSTICUL se bazează pe date din anamneză, stare obiectivă, endoscopie, biopsie și examinare cu raze X, precum și din examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale și tomografia computerizată. Trebuie să acordați o atenție foarte serioasă dispepsiei inițiale, durerii abdominale în curs tulburări intestinale LEGATE (constipație, diaree), vuiet, flatulență, sânge, mucus în scaun OSTLABVANE. O mare importanță fizică sunt datele privind anemia (paloarea pielii și a membranelor mucoase vizibile), palparea tumorii de-a lungul colonului, auscultarea kurka.

Testele de laborator ale sângelui, urinei, fecalelor au o semnificație clinică mai generală și completează diagnosticul.

EXAMENUL COLONOSCOPIC ESTE DE IMPORTANȚĂ PRIMARĂ PENTRU DIAGNOSTIC. Atât irigoscopia, cât și irigografia cu suspensie de bariu sau dublu contrast cu aerul sunt foarte importante.

TRATAMENT. Este operațional. Radiografia și chimioterapia pentru cancerul de colon sunt ineficiente.