• Psoriazis
  • Artrita psoriazică
  • Artrita reumatoida
  • Boala Bechterew
  • Colită ulcerativă
  • Boala Crohn

ȘTIRI

Când să începeți corticosteroizii la Crohn și pentru cât timp?

când

IBD Ahead este un studiu internațional realizat în 43 de țări, inclusiv Bulgaria, care vizează îmbunătățirea comportamentului pacienților cu HPV, iar scopul proiectului este realizarea idealului unei abordări individualizate a tratamentului acestor pacienți.

IBD Ahead este un program pentru determinarea factorilor de prognostic și monitorizarea tratamentului la pacienții cu boală inflamatorie intestinală (IBD).

Optimizarea tratamentului standard și monitorizarea activității bolii Crohn sunt esențiale pentru îmbunătățirea soluțiilor terapeutice.

Când trebuie inițiat corticosteroizii și pentru cât timp?

Corticosteroizii sistemici sunt utilizați în boala Crohn moderată până la severă din orice locație. Utilizarea lor în boala Crohn perianală izolată nu este susținută.

Durata tratamentului inițial cu corticosteroizi sistemici în doză completă depinde de răspunsul pacientului.

„Nu există dovezi clare că tratamentul cu doza completă de steroizi după 1-3 săptămâni afectează realizarea remisiunii. Pacienții care nu răspund în termen de 2-4 săptămâni, cel mai bine este să fie examinați în continuare și să luați în considerare alte opțiuni de tratament ", explică prof. Spasova.

Care este cea mai bună strategie de dozare a corticosteroizilor?

Reducerea corticosteroizilor începe în general în decurs de o săptămână de la începerea tratamentului și după cel mult 3-4 săptămâni. În prezent nu există studii care să evalueze diferitele regimuri de reducere.

„O abordare sensibilă este reducerea dozei cu 5 mg/săptămână, ajungând la zero în 8 săptămâni (de la o doză inițială de 40 mg/zi). Tratamentul nu trebuie să depășească 12 săptămâni, cu excepția cazurilor excepționale. Introducerea timpurie a tratamentului cu un imunomodulator sau terapie biologică este adecvată ", a spus prof. Spasova. Nu sunt disponibile date pentru a evalua beneficiul creșterii intenționate a dozei de corticosteroizi, a adăugat ea.

„Corticosteroizii sistemici sunt ineficienți ca tratament de întreținere. Vă recomandăm cu tărie să reduceți toți corticosteroizii la zero și să treceți pacienții respectivi la imunomodulatori sau tratament biologic ", a explicat Spasova.

Cel mai bun mod de prevenire a efectelor secundare induse de corticosteroizi este evitarea utilizării prelungite sau repetate și schimbarea pacienților relevanți către imunomodulatori și/sau biologici. Chirurgia este o opțiune adecvată pentru unii pacienți care demonstrează dependență de corticosteroizi.

Noi posibilități pentru tratamentul IBD: în pragul noului deceniu

Sesiunea de deschidere a Săptămânii Europene a Gastroenterologiei (Săptămâna UEG) a fost luminată de o prezentare perspicace a prof. Severin Vermeir din Leuven, Belgia, care a explicat că „terapia IBD a fost martorul unei adevărate revoluții în ultimele două decenii”. Ea a adăugat că există încă nevoi nesatisfăcute în tratamentul bolilor inflamatorii intestinale și că nici astăzi 60-80% nu realizează remisiunea.

Sesiunea de deschidere a Săptămânii Europene a Gastroenterologiei (Săptămâna UEG) a fost luminată de o prezentare perspicace a prof. Severin Vermeir din Leuven, Belgia, care a explicat că „terapia IBD a fost martorul unei adevărate revoluții în ultimele două decenii”. Ea a adăugat că există încă nevoi nesatisfăcute în tratamentul bolilor inflamatorii intestinale și că nici astăzi 60-80% nu realizează remisiunea.

„Rezultatele unui număr de studii de vârf în domeniu vor fi prezentate în timpul Săptămânii UEG”, a explicat ea, îndemnând delegații să participe la aceste sesiuni.

„Este crucial să cunoaștem mecanismele fiziopatologice care conduc la o boală la un pacient, acesta este ceea ce ne va permite să vedem anumite subgrupuri de pacienți”, a adăugat Severin Vermeer. .

„Viitorul IBD pare luminos. Avem noi terapii, noi obiective și cu siguranță avem mai multe strategii noi ", a conchis ea.

Pacienții cu IBD se tem că COVID-19 îi prezintă un risc mai mare

Un studiu recent realizat de Federația Europeană a Asociațiilor Crohn și a Colitei Ulcerative (EFCCA) a constatat că pacienții cu boală inflamatorie intestinală (IBD) sunt deosebit de îngrijorați de infecția cu COVID-19 și consideră că medicamentele lor pot crește riscul de infecție.

În perioada 30 martie - 16 aprilie a acestui an, EFCCA a realizat studiul global „Percepția COVID-19 de către pacienții cu IBD” pentru a examina preocupările și temerile pacienților cu IBD cu privire la pandemia COVID-19. Chestionarul, dezvoltat în colaborare cu prof. Silvio Danese (șeful Centrului IBD de la Spitalul Universitar Humanitas, Milano, Italia), s-a concentrat pe cele mai frecvente întrebări adresate de pacienții pacienților în timpul pandemiei COVID-19. Tradus în 11 limbi diferite, sondajul a ajuns la 3815 pacienți cu IBD în 51 de țări, 52 dintre pacienți sunt din Bulgaria.

O majoritate alarmantă a respondenților (85%) este îngrijorată de infectarea cu COVID-19 sau de infectarea altor persoane (87%) în timpul apogeului pandemiei. Două treimi dintre pacienți (63%) au spus că se tem că medicamentele pe care le iau ar putea crește riscul de a contracta virusul, dar în ciuda acestor îngrijorări, majoritatea pacienților (88%) nu au vrut să oprească tratamentul în timpul pandemiei. toți (96%) nu au încetat să își ia medicamentele „singuri”.

Doar sub o treime dintre pacienți consideră că IBD îi predispune la un risc crescut de COVID-19 (30%) și aproape două treimi dintre respondenți spun că medicamentele imunosupresoare sunt asociate cu un risc mai mare de infecție (64%).

Pe de altă parte, rezultatele arată că asociațiile pacienților sunt cel mai calmant factor pentru ameliorarea temerilor și îngrijorărilor pacienților cu privire la COVID-19 (42%). De fapt, acesta este cel mai mare scor din această categorie, înaintea rudelor (27%) și a recomandărilor autorităților naționale și internaționale (14%).

Aceste date confirmă rolul important pe care organizațiile de pacienți îl pot juca ca o legătură cheie între toate părțile interesate implicate în tratamentul pacienților cu IBD. O cooperare strânsă ar putea asigura o mai bună conformitate cu cerințele pacienților și le va oferi recomandări coerente, consecvente și liniștitoare, în special într-o perioadă atât de dificilă care provoacă și mai multă anxietate și tulburări persoanelor care trăiesc cu boli cronice.

Ca rezultat direct al studiului, EFCCA a organizat o serie de seminarii web care implică reprezentanți ai pacienților cu IBD și medici experți pentru a aborda cele mai presante probleme identificate în studiu.

Sfaturi utile pentru gestionarea problemelor legate de spondilita anchilozantă

Spondilita anchilozantă (AC) este o boală inflamatorie autoimună care afectează coloana vertebrală și se manifestă ca durere în partea inferioară a spatelui, pelvis și fese.

Simptomele spondilitei anchilozante ar putea fi ignorate mult timp și acceptate ca o consecință normală a unui stil de viață sedentar, care întârzie adesea diagnosticul cu 7-10 ani. Aproape 1 din 100 de adulți trăiesc cu această afecțiune cronică, în care există o fuziune a vertebrelor coloanei vertebrale, o schimbare în menținerea unei poziții verticale și dificultăți de mișcare.

AC se găsește cel mai adesea la bărbații în vârstă activă cu apariția simptomelor la vârsta de 20-40 de ani și cei afectați caută rareori ajutor specializat, ceea ce la rândul său crește riscul de consecințe durabile.

Prin urmare, este recomandabil să solicitați ajutor profesional în caz de durere la nivelul spatelui inferior, pelvisului și feselor. Diagnosticul și găsirea opțiunii terapeutice corecte sunt deseori procese lungi și pacient. În momentul în care medicul curant găsește cel mai adecvat regim de medicamente pentru cazul respectiv, el ar putea include unele schimbări în stilul său de viață, care vor încetini progresia bolii. Printre acestea la următoarele:

Activitate fizică regulată: În ciuda convingerii obișnuite că exercițiile fizice agravează durerile articulare, exercițiile fizice regulate au un efect benefic asupra pacienților cu AC. În cazul în care mânerul nu vă permite să efectuați unele mișcări în întregul lor volum, este recomandat să începeți fiecare serie cu o încălzire. Experții vă sfătuiesc, de asemenea, să evitați momentul din zi în care durerea este mai puternică. Este deosebit de important să spuneți reabilitatorului sau kinetoterapeutului înainte de a începe un nou tip de activitate fizică.

Dormi pe o saltea fermă: Deși nu dețineți un control complet asupra poziției dvs. în timp ce dormiți, ar trebui să faceți un efort să adormiți întotdeauna pe spate. Acest lucru necesită utilizarea unei saltele ferme fără a pune o pernă sub cap sau genunchi. Deoarece durerea ar fi putut fi mai severă noaptea, o saltea adecvată ar putea îmbunătăți calitatea vieții de mai multe ori.

Baie cu apă fierbinte: Profesioniștii din domeniul medical recomandă băi fierbinți pentru ameliorarea simptomelor AC. În plus, datorită influenței apei calde, exercițiile de flexibilitate sunt facilitate. O altă tehnică este alternarea compreselor calde și reci pe zona afectată.

Renuntarea la fumat: Se știe că fumătorii, în special bărbații, prezintă un risc mai mare de leziuni ale măduvei spinării în AC decât nefumătorii. Prin urmare, renunțarea la prostul obicei nu numai că îmbunătățește prognosticul bolii, ci are și un efect benefic asupra sănătății generale.