Introducere

Întreruperea bruscă a terapiei antihipertensive poate avea următoarele consecințe:

oprirea

· Creșterea relativ rapidă și asimptomatică a tensiunii arteriale până la nivelurile de pre-tratament

· Creșterea lentă și asimptomatică a tensiunii arteriale până la nivelurile de pre-tratament

· Creșterea înapoi a tensiunii arteriale însoțită de semne de hiperactivitate simpatică

· Creșterea nivelului tensiunii arteriale la niveluri peste cele înainte de a începe terapia antihipertensivă

Cel mai adesea, întreruperea bruscă a terapiei antihipertensive este urmată de o creștere treptată a nivelului tensiunii arteriale față de cele înainte de a începe terapia antihipertensivă pentru o perioadă de câteva zile până la șase luni. Foarte rar, unii pacienți rămân normotensivi până la 12 luni de la întreruperea tratamentului antihipertensiv, dar cel mai adesea aceștia sunt pacienți care au implementat cu succes măsuri hipertensive de modificare, cum ar fi restricția alimentară a sării, aportul crescut de alimente sau suplimente care conțin potasiu și pierderea în greutate datorită dietei.

Sindroame de retragere

Acestea sunt observate cel mai frecvent cu Clonidina orală și se datorează recuperării rapide a secreției de catecolamină din cauza lipsei unui supresor. Pacienții care iau un beta-blocant în același timp sunt deosebit de sensibili, deoarece creșterea rapidă a nivelului de catecolamină din sânge duce la vasoconstricție periferică a receptorilor alfa, pe care majoritatea beta-blocantelor nu o suprimă. Întreruperea bruscă a clonidinei poate duce la hipertensiune arterială rapidă, iar nivelurile tensiunii arteriale pot depăși cele înainte de inițierea terapiei cu acest medicament.

Întreruperea bruscă a beta-blocantelor poate duce, de asemenea, la sindroame de sevraj datorită activității simpatice crescute.

Cantitatea de activitate simpatică crescută depinde de rata de eliminare a medicamentului antihipertensiv din sângele pacientului și de rata la care receptorii se recuperează (trec) la nivelul lor natural de excitabilitate. Prin urmare, dezvoltarea sindroamelor de sevraj este mai frecventă la beta-blocante cu un timp de înjumătățire plasmatică scurt, cum ar fi Propranolol. Sindroamele de sevraj sunt aproape inexistente în preparatele plasmatice cu durată lungă de viață, cum ar fi Nadolol sau Guanfacine. Întreruperea bruscă a terapiei beta-blocante poate duce la exacerbarea anginei pectorale subiacente, iar ischemia rebotă poate duce chiar la dezvoltarea infarctului miocardic acut. Pe de altă parte, insuficiența cardiacă existentă poate fi, de asemenea, exacerbată.

Pentru a preveni dezvoltarea hipertensiunii de revenire, medicamentele antihipertensive trebuie administrate lent timp de 6 până la 10 zile, cu doza inițială înjumătățită la fiecare 3 zile.