Leșinul este o afecțiune caracterizată prin pierderea bruscă a cunoștinței.

clinice

Poate fi cauzată de diverse cauze legate de boli ale sistemului nervos, cardiovascular, endocrin etc., precum și de tulburări de origine traumatică, psihosomatică etc.

Una dintre cele mai frecvente boli asociate cu convulsii recurente este epilepsia.

Epilepsie este o boală cronică a sistemului nervos central caracterizată prin convulsii recurente, neprovocate. Diagnosticul se pune atunci când apar cel puțin două crize neprovocate (sau este probabil ca o criză neprovocată să apară mai mult) care nu sunt cauzate de o afecțiune cunoscută și reversibilă, cum ar fi abuzul de alcool sau glicemia scăzută.

Crizele epileptice sunt de mai multe tipuri:

1. Crizele epileptice generalizate:

- Crizele epileptice Grand mal - Tonic - clonice sunt asociate cu pierderea bruscă a cunoștinței cu plâns și stop respirator. Membrele sunt întinse. Există o zvâcnire ritmică a grupurilor musculare individuale sau un spasm al întregului corp.

Condiția este de scurtă durată. Pacientul se calmează de obicei repede și începe să respire. Saliva spumoasă se observă în gură. Rezervoarele pelvine se pot scurge. Caracteristica acestor convulsii este așa-numita aură - pacienții anticipează debutul atacului - respirație urât mirositoare, schimbări de gust în gură, disconfort general.

- Petit mal - Criză epileptică mică (absențe) - se caracterizează prin pierderea cunoștinței timp de câteva secunde fără convulsii. Există doar o ușoară zvâcnire a grupurilor musculare individuale ale feței și palorii. Pacientul este fixat pentru o clipă, după care revine la activitatea sa. Leșinul poate lua și forma unor mișcări stereotipe.

Pacientul poate cădea, de asemenea, în transa epileptica - în aparență arată și se mișcă complet normal, dar de fapt este inconștient. După atac, nu mai există amintiri despre acțiunile din această perioadă.

- Sechestrul lui Jackson - în această criză, este afectată doar o parte a corpului bolognei. Se caracterizează prin mișcări ritmice care durează de la 1 la câteva minute. Pacientul este conștient de ceea ce se întâmplă și are o memorie.

Se pot observa, de asemenea, convulsii generalizate tonice, atonice și clonice, precum și convulsii generalizate secundare care apar după convulsii parțiale. În același timp, pacientul își pierde cunoștința.

2. Convulsii neepileptice

Unii oameni prezintă simptome similare cu cele ale unei crize epileptice, dar nu există dovezi ale unei activități electrice anormale în creier. Această afecțiune este cunoscută sub numele de convulsii neepileptice (NP). Convulsiile neepileptice pot fi rezultatul proceselor fiziopatologice sau al stresului/bolii psihologice (emoționale).

Prin urmare, ele pot fi împărțite în două grupuri:

1.1 Crizele neepileptice cu geneza psihologică;

1.2 Convulsii neepileptice cu geneză fiziopatologică, somatică:

- Colaps - scăderea bruscă, generalizată a tonusului vascular, care deseori, dar nu întotdeauna, duce la pierderea cunoștinței. Dacă episodul este însoțit de pierderea cunoștinței, starea se numește sincopă. Cel mai frecvent motiv pentru aceasta este de origine cardiovasculară (aritmie, hipotensiune severă, șoc cardiogen, sincopă vaso-vagală, șoc anafilactic) și altele. Este posibil să fie un caz de embolie pulmonară, anevrism al aortei abdominale cu sau fără ruptură, criza lui Addison, etiologie psihologică etc;

- Sincopă - o afecțiune caracterizată prin pierderea temporară a cunoștinței și pierderea tonusului muscular, cunoscută și sub denumirea de „leșin”. În general, se datorează insuficienței de oxigen a creierului ca urmare a tensiunii arteriale scăzute. De obicei, începe cu un debut rapid, o durată scurtă și o recuperare spontană a conștiinței.

Ocazional, pot apărea următoarele simptome prodromale: cefalee, transpirație, piele palidă, vedere încețoșată, greață, vărsături sau senzație de căldură. Sincopa poate fi, de asemenea, asociată cu un scurt episod de zvâcniri musculare.

- Morgani - Adams - Sindromul Stokes (sindromul MAS) - se caracterizează prin pierderea periodică a conștienței ca urmare a aritmiei cardiace spontane, care se repetă în anumite perioade de timp și poate dura câteva secunde, ore, zile, chiar săptămâni înainte ca ritmul cardiac să revină la normal.

Activitatea cardiacă modificată are ca rezultat, de obicei, o fracțiune de ejecție redusă pe fondul aritmiei tranzitorii, afectarea deshidratării creierului și a țesuturilor periferice, ducând la pierderea cunoștinței.

- Hipoglicemie - Manifestările clinice ale hipoglicemiei sunt determinate de doi factori:

1. Stimularea sistemului simpatic-suprarenal, ca urmare a căreia crește secreția de catecolamine (adrenalină și inoradrenalină);

2. Deficiența aportului de glucoză către creier (neuroglucopenie).

Când glicemia scade sub un prag individual (în medie sub 3,3 mmol/l), organismul răspunde activând sistemul simpatic-suprarenalian pentru a corecta glicemia - se eliberează catecolamine, cortizol, glucagon și altele. hormoni, sub influența cărora există o recuperare spontană a nivelului de zahăr din sânge. Dacă zahărul din sânge continuă să scadă, lipsa glucozei suficiente în sistemul nervos central duce la așa-numita neuroglucopenie cu manifestările clinice corespunzătoare:

Simptome datorate stimulării sistemului simpatic-suprarenal - palpitații, agitație, transpirație crescută, tremor, senzație de foame.

Acesta este complexul simptomelor timpurii și în această fază hipoglicemia poate fi eliminată prin consumul de alimente - zahăr, bomboane sau alți carbohidrați cu absorbție rapidă. Faza adrenergică durează în medie 5-10 minute, după care trece în faza neuroglucopenică.

Simptome datorate neuroglucopeniei - cefalee, incapacitate de concentrare, oboseală, mers nesigur, confuzie, agitație, agresivitate, întunecarea conștiinței, comportament inadecvat, halucinații, convulsii și coma.

Un diagnostic clar de hipoglicemie se face numai după măsurarea glicemiei în timpul simptomelor clinice și stabilirea valorilor sub 2,8 mmol/l.

- Coma hiperglicemiantă - Coma hiperglicemiantă sau diabetică se caracterizează printr-o cantitate semnificativă de zahăr în sânge, dar, în același timp, perturbă procesele de absorbție din cauza deficitului de insulină, care o deosebește de comă hipoglicemiantă.

Coma hiperglicemiantă are mai multe posibilități:

- coma acidă hipercetonemică, care este însoțită de apariția acidozei.

- coma hiperosmolară, care se caracterizează prin întreruperea acută a proceselor de hidratare, alimentarea cu sânge și formarea cationilor în celulele creierului în prezența diurezei ridicate și a pierderii de sare.

- comă hiperlactacidemică rezultată din infecții severe, funcție renală și hepatică insuficientă și după utilizarea biguanidelor.

Toate acestea provoacă o încălcare a sistemului lactat și a piruvatului, formarea glicolizei și formarea unei puternice acidoză metabolică și deteriorarea cortexului cerebral.

Se caracterizează prin următoarele simptome:

- Simptome de deshidratare - sete severă, poliurie, scădere în greutate, anorexie și slăbiciune;

- Simptome de acidoză și cetoză - iritabilitate, dureri abdominale, vărsături, diaree, tulburări de conștiență, respirație cu acetonă, respirația lui Kusmal;
Semne de hipovolemie și deshidratare - piele uscată, mucoase, turgere scăzută, hipotensiune arterială, tahicardie, tonus muscular scăzut;

- Simptome ale pseudoperitonitei - peretele abdominal tensionat și dureros, durerea abdominală, scăderea peristaltismului;

- Simptomele conștiinței afectate se dezvoltă treptat. Inițial, apare o stare de somnolență și o surditate specială, după care se observă somnul și se stabilește o comă hiperglicemică, care se caracterizează printr-o scădere sau pierdere a tuturor reflexelor, în viitor, aceasta duce la colaps și oliganurie. Analiza urinei relevă o cantitate semnificativă de zahăr cu apariția cetonelor;

- Tulburări de somn și narcolepsie (atacuri de somn) sau somnolență în timpul zilei din cauza apneei de somn (o perioadă de pauză în respirație în timpul somnului);

- Atac de panică - Tulburarea de panică, cunoscută și sub numele de atac de panică sau sindrom de panică, se caracterizează printr-o varietate de simptome, manifestate diferit la diferite persoane, care se bazează pe distonie neuro-vegetativă (dezechilibru tranzitoriu mai mult sau mai puțin recurent al sistemului nervos autonom). Frecvența cu care apare este de un caz la 75 de persoane;

Cele mai frecvente simptome care apar în mod neașteptat și fără avertisment și sunt însoțite de un sentiment aparent copleșitor de frică sunt: ​​bătăi rapide ale inimii (așa-numita inimă galopantă), dificultăți de respirație (senzație că „nu poți respira”), frică, atingerea unui groază care aproape ne paralizează, amețeli, amețeli, greață, transpirație abundentă (mai ales adesea pe palme);

De asemenea, puteți observa:

- tremurături, dureri în piept, în zona inimii;

- bufeuri care trec prin corp sau frisoane, amorțeală degetelor și degetelor de la picioare, dorință incontrolabilă de a-și face nevoile etc.

- Convulsii disociative - convulsiile disociative sunt similare cu cele epileptice, dar nu sunt. Acesta este motivul pentru care sunt numite pseudo-convulsii - nu există mușcături ale limbii, leziuni la cădere, pierderea cunoștinței, elevii reacționează la lumină și nu există descărcare la o nevoie mică.

Convulsiile disociative sunt strâns legate între evenimentele traumatice, problemele de nerezolvat sau relațiile perturbate. Au tendința de a reapărea și este posibil să se dezvolte afecțiuni cronice. Convulsiile disociative sunt frecvente.

O mare parte din pacienții internați la spital cu suspiciune de epilepsie severă au de fapt acest tip de convulsii.

Există două variante principale ale convulsiei disociative:

- cu activitate motorie - corpul pacientului efectuează mișcări similare cu cele ale convulsiilor epileptice generalizate (convulsii tonico-clonice).

- nicio activitate fizică - în acest tip de convulsii, pacienții cad la pământ și stau liniștiți și lipsiți de reacție, adesea pentru perioade lungi de timp.

Simptomele NP sunt cel mai adesea similare cu cele ale convulsiilor epileptice generalizate. Pe scurt, acestea pot include:

- Lacrimare spontană sau senzație de tinitus;

- Spumare la gură;

- Mișcări ritmice sau zvâcnitoare ale diferiților mușchi;

- Pierderea conștienței;

- Senzație de confuzie după revenirea la conștiință;

- Pierderea controlului asupra funcțiilor bazinului-bazin;

- Mușcarea limbii;

NP poate fi, de asemenea, similar cu convulsiile parțiale (parțiale). Aceste simptome pot include:

- Mișcări ritmice ale grupurilor musculare individuale;

- Sentimente precum furnicături, amețeli, senzație de plenitudine în stomac;

- Mișcări repetitive;

- Simțindu-se confuz;

- Modificări ale dispoziției;

NP este cel mai adesea cauzată de stres mental sau de o afecțiune fiziopatologică, cum ar fi:

- Boala cardiovasculara;

- Diabet sau alte tulburări metabolice;

- Lovitură la cap;

- Abuz fizic sau sexual;

- Tulburări tranzitorii/permanente ale fluxului sanguin cerebral;

NP este cel mai frecvent la femei.

NP este mai frecventă la persoanele cu alte afecțiuni psihopatologice, cum ar fi depresia sau anxietatea.