carcinom

  • Informații
  • Tipuri
  • Simptome
  • Tratamente
  • Produse
  • Comentarii
  • Conectivitate

Transformarea potențial premalignă și creșterea anormală (displazie) a celulelor scuamoase (plate) de pe suprafața colului uterin este menționată ca neoplazie intraepitelială cervicală (CIN), de asemenea cunoscut ca si displazie cervicală și neoplazie interstițială cervicală.

Neoplazia intraepitelială cervicală nu este un cancer și este de obicei tratabilă. Majoritatea cazurilor de displazie cervicală rămân stabile sau sunt eliminate de sistemul imunitar al unei femei fără a fi nevoie de intervenție. Cu toate acestea, într-un procent mic de cazuri, neoplazia interstițială a colului uterin progresează spre cancer de col uterin dacă nu este tratată - cel mai frecvent carcinom cu celule scuamoase.

Etiologie

Principala cauză a CIN este o infecție cronică a colului uterin cu virusul papiloma uman cu transmitere sexuală (HPV), în special tipurile 16 sau 18 de HPV cu risc crescut.

Cea mai timpurie modificare microscopică corespunzătoare CIN este displazia epiteliului care acoperă colul uterin și este în esență nedetectabilă de către femeie. Modificări celulare asociate cu infecția cu HPV (de exemplu, coilocite) au fost observate și în displazia cervicală.

Neoplazia interstițială cervicală este de obicei detectată în testul de screening Papanicolaou (frotiu PAP). Scopul acestui test este de a detecta potențiale modificări precanceroase. Un frotiu PAP neobișnuit poate duce la o recomandare pentru colposcopie cervicală, în care colul uterin este examinat sub mărire. În prezența abaterilor de la structura normală, se efectuează o biopsie.

Factori de risc

Unele femei prezintă un risc mai mare de a dezvolta CIN:

  • femeile care sunt infectate cu un tip de HPV cu „risc ridicat”, cum ar fi 16, 18, 31 sau 45;
  • femeile care sunt imunodeficiente;
  • femeile care nasc înainte de vârsta de 17 ani

Alți factori de risc care au arătat o probabilitate crescută de a dezvolta neoplazie cervicală intraepitelială sunt: ​​nutriție deficitară, parteneri sexuali multipli, utilizarea prezervativului și fumatul.

Clasificare

Clasificarea displaziei cervicale include:

  • epiteliu cervical normal;
  • CIN 1 (gradul I) - tipul cel mai puțin riscant. Este doar o displazie ușoară sau o creștere anormală a celulelor. Se limitează la 1/3 bazală a epiteliului. Acest grad corespunde de obicei infecției cu HPV și poate fi „eliminat” de răspunsul imun, deși acest lucru poate dura câțiva ani;
  • CIN 2/3 - subdivizat anterior în CIN2 și CIN3;
  • CIN 2 (gradul II) - displazie moderată, limitată la 2/3 bazală a epiteliului;
  • CIN 3 (gradul III) - displazie severă care acoperă mai mult de 2/3 din epiteliu și poate include întreaga grosime. Aceste daune pot fi uneori denumite carcinom in situ al colului uterin;

Tratament

Tratamentul CIN 1, care este displazie ușoară, nu este recomandat dacă este prezent de mai puțin de 2 ani. De obicei, atunci când o biopsie relevă CIN 1, femeia are o infecție cu HPV care poate dispărea singură în decurs de 12 luni.

Tratamentul pentru niveluri mai ridicate de CIN include îndepărtarea sau distrugerea celulelor neoplazice din colul uterin prin crioterapie (înghețare), electrocauterizare (curent de înaltă frecvență care taie sau topește țesutul care trebuie eliminat), arderea cu laser, procedura LEEP (buclă specială de metal prin care fluxuri de curent electric) sau conizația colului uterin (tăiați o bucată în formă de con).

Tratament chirurgical în neoplazia intraepitelială cervicală este asociată cu un risc crescut de subfertilitate (dificultăți de fertilizare) sau infertilitate.

Majoritatea cazurilor de CIN regresează spontan. Dacă nu este tratată, aproximativ 70% din CIN-1 regresează în decurs de un an și 90% în doi ani. Aproximativ 50% din CIN-2 regresează în 2 ani fără tratament.

Prognoza

Progresia (dezvoltarea) carcinom in situ (CSI) al colului uterin apare la aproximativ 11% din CIN1 și 22% din CIN2. Progresia către cancer invaziv apare în aproximativ 1% din CIN1, 5% în CIN2 și cel puțin 12% din cazurile CIN3.

Progresia către cancer durează de obicei în medie 15 (3 - 40) ani.

Infecțiile cu HPV cu risc crescut au capacitatea de a inactiva genele supresoare tumorale, cum ar fi gena p53 și gena RB, permițând celulelor infectate să crească necontrolate și să formeze mutații secvențiale, ducând în cele din urmă la cancer.

Femeile pot dezvolta CIN la orice vârstă, dar de obicei între 25 și 35 de ani.

Acest ICD include boli precanceroase (carcinoame in situ) ale diferitelor părți ale colului uterin: