Cardia gastrică (pars cardiaca ventriculi) este un termen anatomic pentru partea stomacului care se conectează la esofag. Cardia începe imediat și distal de linia Z a zona gastroesofagiană, în care tranziția epiteliului scuamos multistratificat al esofagului la epiteliul cilindric al tractului gastro-intestinal - deschidere cardiacă. În zona de tranziție gastroesofagiană se află sfincterul esofagian inferior, care se distinge vag din punct de vedere anatomic, dar demonstrează fiziologic. Zona numită cardia se suprapune într-o oarecare măsură cu sfincterul esofagian inferior, dar cardia nu include sfincterul esofagian inferior.

esofagian inferior

Datele epidemiologice privind incidența cancerului gastric arată cea mai mare incidență în China și Japonia. În țările europene și Statele Unite, prevalența este mai mică. În Bulgaria, incidența este de ordinul a 24/100.000 de mii de oameni. Boala afectează bărbații de peste 2 ori mai des decât femeile. Se dezvoltă după vârsta de 40 de ani, predominant după vârsta de 60 de ani.

Neoplasmul malign al stomacului este localizat în zona cardioesofagiană relativ rar (3,5%) comparativ cu alte localizări (corp, pilor, curbură mică).

În etiologia lui neoplasm malign de cardia se presupune efectul multifactorial al factorilor cancerigeni endogeni (genetici) și exogeni. Cele mai importante sunt dieta și prezența leziunilor precanceroase. Se acordă importanță garni afumate, prăjite și foarte sărate; deficit de vitamine cronice; alimente care conțin nitrați, care sunt transformați în nitrozamine, conservanți, coloranți; factori ereditari; gastrită atrofică; polipi adenomatoși; anemie pernicioasă.

Neoplasmele maligne (cancer de stomac) sunt clasificate în funcție de tipul de țesut din care provin. Cea mai frecventă variantă histologică a cancerului gastric este adenocarcinomul, care începe în țesutul glandular al stomacului și reprezintă aproximativ 90-95% din toate tumorile maligne ale stomacului. Alte forme de cancer de stomac includ limfoamele care provin din sistemul limfatic și sarcoamele care sunt tumori maligne ale țesutului conjunctiv.

Simptomele clinice timpurii nu sunt clare și nu provoacă îngrijorare la pacienți, fiind adesea asociate cu alte afecțiuni. În majoritatea cazurilor, primul simptom este apariția disfagiei intermitente (dificultăți la înghițire), care progresează și are ca rezultat pierderea în greutate și anorexia. Alte simptome care pot fi observate în cancerul cardiac sunt: ​​pierderea poftei de mâncare; greutate prelungită și disconfort în epigastru (abdomenul superior); durere care nu răspunde la antiacide; greață, vărsături și plângeri crescute după masă; piele măcinată sau palidă și mucoase vizibile datorită dezvoltării sindromului anemic; hematemeza (vărsături de sânge) este cea mai frecventă manifestare a localizării cardiace a cancerului.

Complicațiile tardive sunt revărsările patologice peritoneale și pleurale, obstrucția completă a intrării în stomac, răspândirea tumorii în diafragmă, ficat, plămân, ganglioni limfatici măriți în fosa supraclaviculară stângă - glanda Virchow, dureri osoase și fracturi patologice.

Diagnosticul de neoplasm malign de cardia se bazează pe un complex de examene clinice, de laborator, cu raze X și endoscopice. Principalele metode de diagnostic sunt endoscopia cu biopsie, examinarea cu raze X cu material de contrast și diagnosticul citologic. Evaluarea profunzimii invaziei tumorale și a infiltrării ganglionilor limfatici adiacenți se efectuează prin examinare endo-ecografică, tomografie computerizată și tomografie cu emisie de pozitroni. Stadiul procesului tumoral și planul terapeutic-terapeutic se determină pe baza măsurilor de diagnostic efectuate.

Tratamentul bolii maligne este în principal chirurgical - rezecția parțială sau totală a stomacului, combinată cu îndepărtarea ganglionilor limfatici perigastric. La tratamentul chirurgical se adaugă radioterapia intraoperatorie suplimentată cu chimioterapie intravenoasă sau intraperitoneală.