frecvente


Icterul are o mare importanță în primele zile după naștere și nu numai. Culoarea galbenă a pielii se datorează acumulării de bilirubina (produs de descompunere în timpul degradării hemoglobinei). Icterul la copii și nou-născuți este foarte important ca simptom din două motive principale. Primul, jumătate dintre nou-născuți suferă de icter fiziologic în primele zile după naștere. Al doilea, icterul poate fi un simptom al multor boli congenitale și dobândite în perioada postpartum. Acestea sunt motivele pentru care ar trebui examinată în detaliu și acordată atenția necesară.

Ce este bilirubina și care este metabolismul acesteia?

Bilirubina crescută este cauza îngălbenirii pielii la icter (icter). Sursa principală de bilirubină din organism este hemul, care face parte din hemoglobină. Aproximativ 80% din bilirubina din organism este produsă prin descompunerea hemoglobinei. Restul de 20% din bilirubină este derivat din descompunerea enzimelor (citocromi, catalaze, peroxidaze). Odată ce aceste produse sunt descompuse în bilirubină, se leagă de proteinele plasmatice (albumina) pentru a se forma Bilirubină indirectă (numit si NECONJUGAT). Acest complex de bilirubină și albumină este transportat în ficat. Acolo, bilirubina se leagă de un acid (glucuronic) și se transformă în bilirubina directa (numit si conjugat). Din ficat prin bilă intră în intestine. O parte din aceasta este eliminată în fecale și o altă parte este resorbită și suferă același ciclu.

Rezumat: Există două tipuri principale de bilirubină: INDIRECT (care nu este legat de acidul glucuronic) și DIRECT (care este asociat cu acidul glucuronic). Ca rezultat, sunt cunoscute două grupuri mari de icter: DIRECT și INDIRECT. Atunci când există un motiv pentru eliminarea dificilă a unuia sau a celuilalt tip de bilirubină din organism, icterul se dezvoltă.

JAUNDICE INDIRECTE

Aceste icter au niveluri crescute de bilirubină indirectă (neconjugată) în sânge. Ori nu poate fi metabolizat în ficat din cauza imaturității enzimelor, fie este în cantități atât de mari încât organismul nu o poate manipula și se acumulează.

1. Icter fiziologic. Acesta este cel mai frecvent icter pe care îl experimentează majoritatea nou-născuților. Se dezvoltă în primele zile după naștere. Cauza icterului fiziologic este defalcarea excesivă a eritrocitelor neonatale și incapacitatea ficatului de a metaboliza deșeurile de bilirubină din hemoglobină. Datorită sistemelor enzimatice imature, bilirubina indirectă se acumulează și icterul se dezvoltă. Eritrocitele fetale se descompun mai repede deoarece sunt înlocuite cu altele noi. Acest proces este o parte normală a adaptării nou-născutului la viața de după naștere. Simptomele încep încă din prima zi după naștere. Nou-născutul are o stare generală păstrată. Pielea devine de culoare gălbuie, care durează până la 1-2 săptămâni. În icterul mai sever, tratamentul cu lumină albastră se face pentru a proteja creierul de afectarea bilirubinei.

2. Icter din laptele matern. Acest tip de icter se datorează cantității crescute de hormoni sexuali feminini din laptele matern. Acestea reduc activitatea unei enzime din ficat care metabolizează bilirubina. Începe mai târziu de icterul fiziologic și durează de la câteva săptămâni la câteva luni. Este necesară o consultare cu un neonatolog sau pediatru pentru a evalua dacă este necesar să se oprească alăptarea și să se treacă la hrana cu formulă.

3. Boala hemolitică a nou-născutului. Cauză relativ rară de icter, dar poate fi fatală pentru copil. Se datorează incompatibilității grupului sanguin dintre făt și mamă în sistemele ABO sau Rh. Dacă, de exemplu, mama are un grup sanguin negativ și copilul este pozitiv (deoarece tatăl este pozitiv), atunci mama intră în contact cu antigeni care sunt străini corpului ei, împotriva cărora se formează anticorpi. Acești anticorpi sunt direcționați împotriva globulelor roșii fetale și sunt distruși. Datorită degradării grave a eritrocitelor, se dezvoltă anemie. Icterul este rezultatul nivelurilor ridicate de bilirubină din descompunerea hemoglobinei. Dacă această incompatibilitate nu este diagnosticată la timp, următoarele etape ale bolii apar cu implicarea sistemului nervos central și edem generalizat, care pun viața în pericol. În prima sarcină, de obicei nu există pericol, deoarece corpul mamei nu este încă sensibilizat și nu a produs suficienți anticorpi. La contactul repetat cu acești antigeni (a doua sarcină), se dezvoltă acest tablou clinic (boala hemolitică). Toate acestea pot fi prevenite prin detectarea în timp util a incompatibilității dintre mamă și făt și aplicarea unui ser specific.