Trasatura comuna

Corynebacterium diphtheriae aparține familiei Corynebacteriaceae și este agentul etiologic al difteriei. Bolile asemănătoare difteriei au fost descrise încă din secolul al IV-lea î.Hr. HR. De la Hipocrate. Bacteria a fost descoperită de E. Klebs în 1883, iar F. Löfler și A. Jersen au dovedit că bacteriile difterice formează o exotoxină. Această descoperire a făcut posibilă în 1894 ca E. Bering și S. Kitazato să obțină ser anti-difteric. În 1913, B. Schick a creat un test imunologic, intradermic, cunoscut astăzi sub numele de test Schick și care demonstrează prezența imunității la pacienți. În 1923, G. Ramon a descoperit că, după tratamentul cu toxina formalină difterică, și-a pierdut proprietățile toxice. Datorită acestei descoperiri, el a creat vaccinul contra difteriei, care este folosit și astăzi.

Caracteristici microbiologice

C. diphtheriae este un microorganism Gram-pozitiv cu o formă ușor curbată sau în formă de tijă și margini rotunjite și îngroșate, motiv pentru care celulele bacteriene seamănă adesea cu greutățile. În preparatele din material patologic, bacteriile sunt aranjate sub forma literelor latine L sau V. În cei doi poli ai celulelor există un corp metacromatic, numit și corp Niels-Babes, care după colorare prin metoda Naiser este colorat în albastru până la negru. Bacteriile difterice nu formează spori și capsule, nu au franjuri și sunt imobile.

Trăsături culturale

microbiologie
Pe agar de sânge, coloniile de difterie sunt mici, granulare, gri și cu margini neregulate. Coloniile ating un diametru de 3-4 milimetri și diferă ca aspect de coloniile altor microorganisme. Sunt posibile zone mici de β-hemoliză. Pe agar care conține telurit de potasiu, coloniile sunt de culoare maro până la negru și au un halou maroniu-negru, deoarece bacteria reduce telurul la telurit elementar. Optime pentru dezvoltarea C. diphtheriae sunt o temperatură de 37 de grade și un pH de 7,4-7,8. În funcție de tipul coloniilor lor și de severitatea evoluției clinice a bolii, se disting trei tipuri culturale de bacterii difterice:

  1. typus mitis;
  2. tip intermediar;
  3. typus gravis.

Pe suportul telurit, typus mitis formează colonii netede, cenușii până la negre, strălucitoare, cu o suprafață netedă și periferie. Typus gravis formează colonii gri, rotunde, cu un diametru de 2-3 milimetri și un centru negru convex, periferia palidă și suprafața canelată. Typus intermedius ocupă o poziție intermediară între celelalte două tipuri.

Caracteristica tuturor celor trei tipuri de bacterii difterice este că descompun glucoza și maltoza în acizi fără ca procesul să fie însoțit de formarea gazelor. Nu descompun zaharoza, nu formează indol și nu coagulează laptele.

Când sunt cultivate în mediu lichid, ca și în organism, bacteriile produc o exotoxină puternică, doza letală minimă la animalele experimentale este de 0,0002 mg/kg. Când exotoxina se obține purificată și tratată cu formalină în concentrație de 0,3% la o temperatură de 40 de grade, după 4 săptămâni exotoxina se transformă în toxoid difteric. După acest efect, își pierde proprietățile toxice, dar își păstrează cele imunogene, motiv pentru care toxoidul provoacă formarea de anticorpi atunci când este introdus în organism.

Structura antigenică

Bacteriile difterice au antigene O, care sunt polizaharide specifice pentru corinebacterii și patogene pentru oameni. Aglutinarea (după un test de aglutinare) se știe că 57 de tipuri serologice produc aceeași toxină difterică.

Epidemiologie

Bacteriile difterice sunt depozitate în medii nutritive mai mult de un an și pot fi depozitate pe obiecte sau lenjerie intimă timp de câteva zile. Infecția cu difterie se transmite prin picături aeropurtate, deoarece sursa infecției sunt pacientul și purtătorii. Rareori, infecția este posibilă prin obiecte utilizate de pacient. Ușa din față este căile respiratorii.

Difteria afectează numai oamenii, infecția subcutanată a animalelor experimentale și detectarea bacteriilor difterice la unele animale domestice sunt posibile, dar acestea nu sunt implicate în răspândirea bolii.

De la introducerea și utilizarea pe scară largă a vaccinului împotriva difteriei în anii 1920, difteria respiratorie a fost bine controlată, cu o incidență de aproximativ 1.000 de cazuri pe an. Cea mai mare epidemie înregistrată de la extinderea vaccinului a fost în 1990-1995 în Rusia.

Patogenie și tablou clinic

Bacteriile se localizează și încep să se înmulțească în mucoasa gâtului, laringelui, traheei, conjunctivei sau pe suprafața rănită a pielii, unde determină dezvoltarea unui proces inflamator și formarea depozitelor fibrinoase care sunt strâns legate de subiacent. țesut. Rolul principal în patogeneza difteriei îl joacă exotoxina, care este absorbită de țesuturile sănătoase subiacente și astfel se răspândește în tot corpul. Exotoxina blochează sinteza proteinelor în celule și afectează în principal celulele nervoase, celulele glandelor suprarenale, rinichii, inima și ficatul.

Cel mai vizibil și mai frecvent simptom al difteriei este un petic gros și gri pe gât și amigdale. Alte simptome frecvente sunt:

  • febră;
  • Noduli limfatici umflați;
  • tuse puternică, lătrătoare;
  • Durere de gât;

Pe măsură ce infecția progresează, pot apărea simptome suplimentare, inclusiv:

  • dificultăți de respirație sau de înghițire;
  • modificări ale vederii;
  • vorbire neclară.

Imunitate

Pacienții cu difterie dobândesc imunitate antitoxică intensă, pentru a dovedi imunitatea la pacienții care utilizează testul Chic - pe suprafața interioară a antebrațului se introduc aproximativ 2 ml de toxină difterică, dacă după 72 de ore există roșeață și infiltrare la locul injectării, corpul nu are imunitate.

Diagnostic microbiologic

Dacă se suspectează difterie, tratamentul trebuie început imediat înainte de sosirea rezultatului laboratorului microbiologic.

Preparatele preparate sunt colorate cu Gram sau Nyser. Semănatul se efectuează pe agar de sânge și eșantion biologic pe animale experimentale.

Prevenire și tratament specific

Pentru prevenirea vaccinului împotriva difteriei se utilizează difteria, tetanosul, pertussis, care conține celule inactivate de Bordetella pertussis (cauza pertussis) și toxoizi purificați împotriva tetanosului și difteriei, în țara noastră vaccinarea este obligatorie pentru toți copiii de la 3 luni la 12 ani. Se administrează în a doua, a treia și a patra lună după naștere, urmată de trei reimunizări - la vârsta de 1, 6 și 12 ani.

Infecție cu tratamentul cu Corynebacterium difteriae - eritromicină, teraciline.