cauzele

Pancreatita acută este o boală a pancreasului care se dezvoltă ca urmare a auto-digestiei și a inflamației secundare a pancreasului datorită activării enzimelor pancreatice digestive în glandă și nu în intestin. Apare cu dureri foarte severe la nivelul abdomenului superior, vărsături, tensiune arterială scăzută până la șoc.

Care sunt cauzele pancreatitei acute?

Mulți factori joacă un rol în dezvoltarea pancreatitei acute. Cele mai frecvente cauze ale pancreatitei acute sunt:

  • Boli ale tractului biliar

La 30 până la 70% dintre pacienții cu pancreatită acută, se constată boli ale tractului biliar - colelitiaza, coledocolitiaza, anomalii ale tractului biliar, stricturi, stenoză și umflarea papilei, colangită cu pericolanangită, diverticul parapapilar etc.

Cea mai frecventă cauză a pancreatitei acute este prezența pietrelor în papilele Fateri (deschiderea canalului biliar comun și a canalului pancreatic principal. Se creează condiții pentru refluxul bilei către canalul pancreatic. În inflamația canalelor biliare și colelitiaza bilele conțin unele bile. săruri, bilirubină neconjugată și lizolecitină.Aceste substanțe sunt toxice pentru pancreas.Pentru refluxul sucului de bilă la pancreas, acestea afectează epiteliul canalelor pancreatice și celulelor acinare. Ca urmare, activarea enzimelor pancreatice în glanda.

  • Boli ale duodenului (duoden)

O serie de boli ale duodenului pot juca un rol în apariția pancreatitei acute, de exemplu: papilită, atonie papilară, ulcer duodenal care pătrunde în pancreas, diverticuli periampulari, hipertensiune arterială duodenală și altele. În aceste boli, poate apărea reflux de suc duodenal care conține enterokinază în canalul pancreatic.

  • Alcoolism

Abuzul cronic de alcool este cauza pancreatitei acute în 20-30% din cazuri. Alcoolul stimulează secreția pancreatică indirect, crescând gastrina, secretina și colecistochinina. În plus, alcoolul provoacă spasmul sfincterului Oddi, care crește presiunea în canalul pancreatic și dăunează celulelor acinare.

Pe de altă parte, alcoolul are un efect toxic direct asupra pancreasului exocrin. Degradarea sa eliberează acetaldehidă, care probabil provoacă eliberarea intra-glandulară a enzimelor active.

  • Trauma

Mai puțin frecvent, pancreatita acută poate apărea ca urmare a traumei abdominale și a deteriorării pancreasului. Pancreatita postoperatorie poate apărea cu leziuni ale pancreasului în timpul operațiilor pe căile biliare, stomac, duoden. Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP) poate provoca, de asemenea, leziuni pancreatice și pancreatită.

  • Tulburări metabolice

Unele tulburări metabolice pot contribui la dezvoltarea pancreatitei acute, cum ar fi hiperlipidemia, cetoacidoza diabetică, hipercalcemia (în hiperparatiroidism, mielom multiplu), hemocromatoza etc.

  • Cauze vasculare

Pancreatita slabă poate fi cauzată și de deficiența alimentării cu sânge a parenchimului pancreatic, de exemplu în ateroscleroză, tromboembolism, poliarterită nodulară.

  • Infecții

Pancreatita acută poate apărea și în mai multe infecții, de exemplu: oreion (oreion infecțioasă), mononucleoză infecțioasă, hepatită virală, infecție cu virusul Coxsackie, salmoneloză, legioneloză, pneumonie micoplasmă și altele. În infecțiile parazitare (de exemplu, ascariaza - viermele copil) poate dezvolta, de asemenea, pancreatită datorită obstrucției canalului pancreatic.

  • Factori nervosi

Deteriorarea centrelor parasimpatice, otrăvirea cu blocante ale colinesterazei și iritarea severă a nervilor splanchnici pot provoca pancreatită.

  • Factori alergici

Fenomenul lui Arthus, fenomenul lui Schwartzman, factorii autoimuni (de exemplu, în lupusul eritematos sistemic, sindromul Sjögren), diferite medicamente (de exemplu, tratamentul pe termen lung cu corticosteroizi, citostatice, estrogeni, furosemid, sulfonamide) și alții joacă un rol.

Este posibil ca motivul dezvoltării pancreatitei acute să rămână neclar. În acest caz vorbim despre pancreatita idiopatică.