Dr. Yuliana Yorgova, Cabinet specializat pentru copii - DCC „Chaika”, Varna
Infecția cu rotavirus este extrem de contagioasă și frecventă. Agentul său cauzal, rotavirusul, este extrem de durabil - „trăiește” pe mâini mai mult de patru ore, pe o suprafață tare uscată poate dura până la 10 zile, iar în frigider, pe legume - aproximativ o lună. Rotavirusul este definit ca fiind cel mai frecvent vinovat de gastroenterită severă nebacteriană la copiii cu vârsta sub cinci ani și se transmite în principal prin mâini, obiecte, alimente contaminate. Incidența maximă este în copilărie și acest lucru se poate explica prin scăderea protecției imune după a șasea lună, când anticorpii materni sunt epuizați (sugarii de o singură perioadă prezintă un risc mai mare). Consecințele infecției cu rotavirus sunt creșterea și greutatea scăzute din cauza dificultăților de hrănire, intoleranței la lactoză, intoleranței la proteinele din laptele de vacă sau manifestărilor altor tipuri de alergii.

într-un

Incidența infecțiilor cu rotavirus este identică în țările dezvoltate și în curs de dezvoltare. Adică o igienă bună nu este suficientă pentru a proteja copiii de infecție. În sprijinul acestui fapt, voi spune un caz interesant din practica mea. O epidemie de gripă a izbucnit într-una din grădinițele private din centrul orașului Varna, caz în care au fost excluși factori predispozanți precum igiena precară și alții. Copiii erau bine hrăniți și îngrijiți, iar condițiile din grădină îndeplineau toate cerințele sanitare obligatorii. În martie și aprilie anul acesta, în mijlocul infecțiilor cu gripă, cincisprezece copii s-au îmbolnăvit în trei zile, cinci dintre aceștia urmând tratament în secția de terapie intensivă și unul dintre ei a răspuns cu convulsii. Toți copiii bolnavi aveau sindrom de intoxicație severă cu deshidratare și dezechilibru electrolitic cu sindrom dispeptic superior sau inferior. Boala în toate a fost severă, iar recuperarea a fost prelungită din cauza sindromului de malabsorbție, care necesită o dietă specială și multe restricții dietetice.

Recuperarea a cinci dintre copiii cu infecție cu rotavirus a fost monitorizată. Unul dintre pacienții tineri, un băiat de 3 ani, zăcea într-o clinică de boli infecțioase cu o infecție severă cu rotavirus, cu un sindrom infecțios sever ca urmare a plângerilor dispeptice și a fibrilației ridicate. Copilul a avut dificultăți în a mânca după perioada de recuperare. În timpul recuperării, un probiotic a fost inclus într-o doză terapeutică, după care copilul și-a recăpătat rapid echilibrul nutrițional și pierderea în greutate. În a doua săptămână a fost inclus într-o masă comunală și s-a întors la grădiniță.

O fetiță de 3 ani a fost internată într-un spital de copii cu pneumonie interstițială severă de origine virală, combinată cu laringospasm sever, după o manifestare interstițială gastrointestinală a infecției cu rotavirus. Intoxicația severă, pierderea poftei de mâncare și teama de un alt stridor inspirator au dus la starea gravă a copilului. După terapia intensivă antiinflamatoare și prin inhalare, fata și-a revenit rapid și s-a alăturat unei echipe.

Un băiat de 3 ani a reacționat cu sialoadenită severă în timpul infecției cu rotavirus cu insuficiență hepatică severă și amilază. Am stat într-o clinică pentru copii timp de șapte zile, după care a fost externat cu terminarea terapiei, datorită căreia copilul și-a revenit rapid. S-a întors la grădiniță în a doua săptămână cu o dietă specială.

Un alt băiat de trei ani, fără antecedente familiale de convulsii, a reacționat cu o criză, dificil de replicat cu tranchilizante din cauza gradului ridicat de deshidratare, în cursul febrei, vărsăturilor și tulburărilor.

Întreaga situație epidemică din grădiniță apare după ce unul dintre copii vomită pe masă în timpul mesei de prânz. Personalul consideră vărsăturile ca un disconfort alimentar, nu dezinfectează camera și nu avertizează personalul medical cu privire la cele întâmplate. A doua zi, cei cincisprezece copii menționați anterior (dintr-un total de 30 din grup) au lipsit din cauza unor boli cu diferite simptome. Șapte dintre copii au fost vaccinați în copilărie, ceea ce explică rezistența lor în această situație epidemiologică.

Gravitatea infecției cu rotavirus este determinată de faptul că rotavirusurile aderă la suprafața intestinală, afectează firele de păr intestinale, ducând la pierderea suprafeței absorbante a mucoasei și la excreția necontrolată a apei și a electroliților, rezultând diaree și vărsături. Aceste simptome complică și mai mult tratamentul, deoarece sunt necesare rehidratare intravenoasă și tratament spitalicesc. Infecția cu rotavirus din trecut „înmoaie” cursul următorului, dar nu previne reinfectarea.

Vestea bună este că infecția cu rotavirus este prevenită prin vaccinare.
Organizația Mondială a Sănătății recomandă vaccinul rotavirus oral în toate programele naționale de imunizare pentru a preveni decesele și spitalizările încă provocate din cauza infecției cu rotavirus. Începând cu 01.01.2010, Ministerul Sănătății, evaluând semnificația medico-socială a gastroenteritei cu rotavirus, a inclus imunizarea cu vaccin viu la vaccinurile recomandate. Se recomandă ca prima doză de vaccin cu rotavirus să fie administrată cu vârsta cuprinsă între șase și doisprezece săptămâni și finalizată până în a șasea lună (doar două doze orale).

În ciuda temerilor medicilor și părinților că acest vaccin pune mai multă tensiune asupra sistemului imunitar fragil al copilului, imunizarea cu vaccinul rotavirus oral este cu siguranță preferabilă unei infecții severe și lunilor lungi de recuperare.