Autor: Dr. Evgeni Komarovski, medic pediatru

mama

De ce depinde pofta de mâncare?

(Continuarea: nu voi manca. )

Copilul bolnav refuză să mănânce. O astfel de afecțiune, deși este dificil de acceptat de către rude din punct de vedere psihologic, este în general de înțeles și explicabilă. Fiecare persoană normală, în vârstă, își dă seama că acest lucru este temporar - din cauza bolii. Propria sa experiență sugerează, de asemenea: „Când sunt bolnav, nu îmi vine să mănânc și nu am pofta de mâncare”.

Gânduri complet diferite vin la părinții iubitori atunci când nu există semne de boală, dar și apetit nu există. Aceasta este o stare înspăimântătoare cu incertitudinea sa, există încă o boală, dar nu o putem găsi și nu ne putem opune. În practică, scăderea poftei de mâncare are adesea o explicație fiziologică absolută, adică. bază normală, naturală.

Pentru a înțelege acest lucru, trebuie să cunoaștem și să luăm în considerare factorii care pot afecta severitatea apetitului. Să le privim în detaliu.

1. Trăsăturile individuale ale metabolismului în organism sunt inerente atât copiilor, cât și adulților. Toată lumea poate confirma acest lucru pe baza multor exemple de zi cu zi: Goshko și Sashko mănâncă la fel, dar Goshko este slab și Sashko este pufos. Slaba Raya mănâncă mult, iar grasa Petya nu mănâncă aproape nimic.

În cele din urmă, ceea ce contează nu este cantitatea de alimente pe care copilul a ingerat-o, ci cât din ceea ce este luat este absorbită și cât timp este suficientă. O analogie nu foarte corectă, dar de înțeles din punct de vedere tehnic, este complet relevantă aici: o mașină consumă 20 de litri de benzină la 100 km, alta - doar 5 litri.

2. Intensitatea producției de hormoni. Procesul de creștere nu este uniform - în primul an de viață, în copilărie, hormonul de creștere, hormonii tiroidieni și paratiroizi, hormoni sexuali - toți sunt produși în cantități uriașe, copilul crește activ și apetitul îi crește. Creșterea depinde și de condițiile genetice - dacă părinții lui Vasco au o înălțime de doi metri, atunci el va depune mai mult decât Misho, al cărui tată are șaptezeci de metri înălțime cu pălăria.

Există și modele sezoniere: iarna creșterea încetinește (mai puțini hormoni), iar vara devine mai activă (hormonii cresc mai mult). Desigur, pofta de vară este grozavă.

3. Nivelul consumului de energie. Nutriția urmărește în esență două obiective: asigurarea organismului cu substanțe necesare pentru creșterea și funcționarea normală a organelor interne și acoperirea pierderilor actuale de energie cauzate în primul rând de activitatea fizică. Este destul de evident că, cu cât copilul consumă mai multă energie, cu atât va mânca mai bine.

Mod de viata

Dintre cei trei factori enumerați mai sus care determină puterea poftei de mâncare la un copil sănătos, doi nu sunt deloc supuși influenței părintești. Cu toate dorințele noastre, nu putem influența nici producția de hormoni, nici caracteristicile individuale ale metabolismului. În schimb, putem influența cu siguranță consumul de energie.

Am stabilit deja că consumul actual de energie este determinat în primul rând de activitatea fizică, dar nu numai de aceasta. Menținerea temperaturii corpului este de o mare importanță: cu cât este mai caldă și mai confortabilă, cu atât îmbrăcămintea este mai groasă - cu atât este mai mică cheltuielile de energie și cu atât apetitul este mai rău. Raportul dintre activitatea intelectuală și fizică, distribuția zilei, regimul de temperatură - acestea sunt principalele elemente care caracterizează binecunoscutul concept de „stil de viață”. În mod firesc, acest concept include nutriția, iar relația dintre acești factori este extrem de importantă.

Să ne uităm acum la latura și, dacă este posibil, obiectiv, a situației clasice de viață în care părinții unui copil perfect sănătos sunt foarte deranjați de lipsa poftei sale de mâncare. În majoritatea cazurilor, familia nu întâmpină lipsa hranei, copilului i se oferă un mediu cald și haine, frecventează grădinița sau școala, se respectă programul de studiu, fără a economisi timp pentru pregătire. Nu este neobișnuit să recurgi la un volum suplimentar de muncă (limbi străine, lecții de muzică). Și în timpul liber te uiți la televizor sau te joci pe computer. Lucrul surprinzător într-o astfel de situație nu este că copilul nu are pofta de mâncare. În mod surprinzător, părinții sunt surprinși!

Civilizația are un impact foarte grav asupra sănătății omenirii în ansamblu. Și acest lucru este deosebit de relevant în ceea ce privește copiii, în măsura în care perioada responsabilă de creștere, atunci când toate organele interne sunt formate și bazele sănătății vieții - copilul crește în condiții absolut nenaturale. Aceasta nu este atât o problemă a părinților, cât o problemă a societății în ansamblu - întregul sistem de educație școlară este opoziția intelectului și a sănătății. „Jocurile de dezvoltare” populare pentru preșcolari se limitează la amenajarea constructorilor într-un spațiu închis pe covor.

Dacă un copil sănătos refuză să mănânce, atunci primul lucru pe care ar trebui să-l facem este să ajustăm stilul de viață, pentru a activa cheltuielile de energie. Acest lucru este necesar pentru toate vârstele! Excluzând supraîncălzirea, gimnastica, apa rece, jocurile active, sejururile lungi în aer curat - acest lucru este la fel de important la vârsta de 5 luni și 15 ani.

Greșelile clasice

Copilul nu își poate schimba doar stilul de viață. Acest lucru necesită un efort serios din partea părinților. Creând toate premisele pentru ca copilul să nu piardă energie, rudele sunt sincer supărate și supărate de lipsa poftei de mâncare. Și reacționând ca struții - îngropându-și capul în nisip - fără să observe ceea ce este evident, reacționează la primul semn în trei direcții: căutarea bolii, hrănirea cu orice preț, respectarea „normelor”.

Căutarea bolii

Să repetăm: o scădere bruscă a poftei de mâncare sau refuzul complet de a mânca apare doar într-un proces de boală foarte sever, prelungit și periculos, iar apetitul este doar unul dintre simptome. O situație în care nu există plângeri, medicul nu vede patologie atunci când examinează copilul, nu există modificări în analiza standard a sângelui și a urinei - și totuși undeva există o boală „ascunsă” care suprimă pofta de mâncare - este o completă situație nerealistă.

Cu toate acestea, conștientizarea faptului că refuzul de a mânca se datorează sistemului „anormal” de creștere este foarte complicat, deoarece echivalează cu recunoașterea insolvenței proprii a părinților, sau chiar mai dificil - să reconsiderăm sistemul de valori ale vieții: gimnastica cu copilul; în loc de un film - o plimbare înainte de culcare; weekenduri - nu pe canapea, ci în natură ...

Acest lucru nu este deloc ușor (!). Ceva nu este în regulă, avem o problemă serioasă.

La doctor.

- Doctore, nu mănâncă! Scuipă. Ieri abia l-am hrănit, aproape că a vărsat.

- Deci poate că nu-i este foame.?

- Ei bine, nu-i e foame niciodată! Dacă nu-l forțezi, el nu-l va cere niciodată! -

- Trebuie să fie bolnav, poate serios.!

Cel mai trist lucru în această situație este că:

- Nu orice medic va găsi puterea de a nu ceda la convingere și de a nu deveni un aliat (sau ostatic) în nobilul (!?) Îndemn al părinților de a detecta boala;

- Opinia că ar trebui să trăim mai natural fără a forța copilul este mai probabil să ducă la o schimbare de medic decât la o schimbare a stilului de viață;

- În absența unor reclamații reale, probabilitatea de a găsi o problemă gravă de sănătate după examinare este foarte mică;

- Analizele și cercetările ne ajută întotdeauna;

Este dificil de vindecat până când nu se detectează o boală la nivelul actual de dezvoltare a medicinei - elementară. Astfel, ies la iveală diagnostice care - pe de o parte nu înseamnă nimic, iar pe de altă parte - permit calmarea conștiinței părinților și deturnarea atenției lor de la subiectul poftei de mâncare în detrimentul tratamentului bolii „nou descoperite”. Cea mai ușoară modalitate este de a examina fecalele - locuite de un set divers de bacterii - aproximativ 400 de specii și de a depăși standardele medicale ale științei, apoi să presupunem că copilul suferă de „disbacterioză teribilă”. De asemenea, puteți lua un eșantion cu un tampon din gât: la 80% dintre oameni trăiesc stafilococi - cum nu poate fi o boală! Dacă faceți o examinare cu ultrasunete a ficatului și înainte ca atenția medicului său să fie atrasă de lipsa poftei de mâncare, există o șansă foarte reală de a detecta diskinezie biliară ... Lista acestor boli este imensă și suficientă pentru a satisface nevoile chiar cei mai pretențioși părinți.

Sau este posibil să nu căutăm boli. Putem pur și simplu să fim atenți la bolile reale existente, care sunt deja abundente la fiecare copil modern - alergii, amigdalite cronice, adenoide, răceli frecvente etc. etc. O altă problemă este că nu există o legătură directă între aceste boli - ci legături indirecte după cum doriți. Și cum nu poate exista nici unul - un stil de viață sedentar, lipsa de aer proaspăt și percepții fizice inactive, dar intelectuale nu numai că reduc pofta de mâncare, ci și resursele generale de sănătate.

Mănâncă „cu orice preț”

Aceasta este cea mai comună metodă de abordare a problemei poftei de mâncare; imaginația părintească este capabilă să realizeze miracole în această direcție. Sarcina strategică este de a sparge reticența copilului de a mânca și modalitățile tactice de a realiza acest lucru - o varietate de.

Transformăm procesul de mâncare într-un joc: lingura este o mașină, gura este un garaj, ups, parcăm ...

Ne distragem atenția - cu cărți, privim desene animate în paralel, bunica să cânte și bunicul să danseze ...

Promitem o recompensă pentru castronul gol - o plimbare, o jucărie, o vizită duminicală la grădina zoologică ...

Te amenințăm - nu te voi iubi, acum tati va veni acasă de la serviciu și vei vedea, etc. Tristetea acestei situatii consta in primul rand in faptul ca pofta de mancare nu este doar o dorinta de a manca, ci este si rezultatul disponibilitatii organismului de a accepta hrana si de a o prelucra. Sucurile de stomac și de bilă sunt colectate, ficatul și glandele sunt gata, intestinele subțiri sunt eliberate în majoritatea dietei anterioare - și aici apare apetitul. Deoarece este important să înțelegem - o parte semnificativă a alimentelor consumate fără pofta de mâncare nu este procesată și asimilată, formând un fel de cerc închis - sistemul digestiv este supraîncărcat cu hrană în exces, iar copilul continuă să fie călcat în mod activ în absența apetit. Amintiți-vă că în urmă cu aproximativ 100 de ani, principalul medicament pentru tratamentul tulburărilor de stomac în general și, în special, pentru creșterea poftei de mâncare erau laxativele (stați pe oală și apoi mâncați-vă masa).

Normele

Baza teoretică a căutării bolii și dorința de a hrăni copilul cu orice preț sunt adesea rezultatul unei înțelegeri distorsionate a conceptului de „dietă”. Copilul este vesel și fericit, dar cărțile spun că la această vârstă ar trebui să aibă 12 kg și le-a adus doar la 10 kg. „Am citit că trebuie să mănânce de 5 ori pe zi, iar al nostru abia îl conduce de 4 ori”; "Instrucțiunile pentru amestec spun că porția este de 180 ml, iar a mea nu a mâncat niciodată mai mult de 150 ml." Și toate acestea sunt motive reale pentru anxietate și vanitate ...

Ar trebui să se înțeleagă că normele sunt încă orientate pentru un copil mediu. Sumele abstracte nu trebuie luate izolat fără a lua în considerare caracteristicile copilului dumneavoastră. Semnele bunei sănătăți sunt evidente - dezvoltarea fizică și mentală, activitatea fizică, starea de spirit, pofta de mâncare - și nu sunt literare, ci sunt rezultatul sănătății generale și al stilului de viață al copilului.

Există un alt aspect al problemei - acestea sunt ideile populare (mentale) despre normalitatea sau anomalia copilului. Pe de o parte, vecinii, cunoștințele, bunicile blocului au propriile idei despre cum ar trebui să arate un copil sănătos și bine hrănit. Acest lucru nu ar fi atât de trist dacă nu ar fi de partea cealaltă a problemei - vecinii și rudele menționați nu păstrează această opinie pentru ei înșiși, ci o împărtășesc de bună voie părinților copilului. Expresiile „Dar cât de slab ești”, „Nu hrănești acest copil acasă?!” sunt capabili nu numai să trezească suspiciuni la cei mai sănătoși părinți, ci și să-i motiveze să acționeze imediat pentru a „hrăni” copilul „nefericit”.

Apetit selectiv

Esența problemei apetitului selectiv este aceea că copilul preferă anumite produse, pe care le înghite cu pofta de mâncare și le privește pe altele cu dezgust și le respinge. În primul an de viață, pofta de mâncare selectivă reflectă foarte des nevoia reală a organismului pentru o anumită hrană. Mulți copii cu vârste cuprinse între 6-10 luni refuză categoric mâncărurile cu legume și preferă lactatele - această situație este complet naturală, dictată de nevoia crescută a organismului de calciu necesar creșterii dinților și oaselor, care se găsește în cantități crescute în produsele lactate. . Permiteți-mi să repet: acest lucru este natural și normal și nu ar trebui să fie o ocazie pentru deșertăciune și încercări de a umple în mod necesar copilul cu supă de legume doar pentru că îi place copilului vecinului.

Principala caracteristică a civilizației umane, spre deosebire de animale, este că ingestia de alimente a devenit un proces biologic necesar într-unul dintre cele mai populare moduri de a oferi plăcere.

Copilul poate refuza să mănânce pentru că nu este nevoie naturală de hrană, dar acceptă de bună voie ceva dulce - delicios. Chiar și atunci când nu ai deloc apetit pentru ciocolată, e greu să renunți ...

Când există încă pofta de mâncare, iar copilul are posibilitatea de a alege între supă, salam sau popara, copilul preferă produse foarte specifice. Părinții încurajează adesea această situație (lăsați-l să mănânce ceea ce vrea, doar să mănânce), și apoi regret amarnic - copilul nu pune nimic în gură în afară de cartofi prăjiți și cârnați ... Trebuie remarcat faptul că în marea majoritate a cazurilor problema pofta de mâncare este fictivă și nu are nici o bază într-o problemă medicală, ci în una pedagogică.

Dacă ați decis că copilul va mânca supă la prânz și nu vrea să o miroasă, atunci cea mai inteligentă decizie nu este să strige și să convingă, ci să-l lase calm să se joace și să-și prindă pofta de mâncare. Singura „vindecare” care rezolvă 100% problema apetitului selectiv este inducerea foametei. Este important să oferiți copilului aceeași supă după 2-3 ore de joc. Nu vrea? Deci nu s-a jucat. Singura complicație a unei astfel de abordări este sănătatea alimentatorului însuși. După două refuzuri consecutive de supă, mamele care alăptează - bunicile au nevoie de ajutor psihoterapeutic urgent și sunt gata să dea în cele din urmă cartofii prăjiți solicitați.

O altă problemă - când activitatea selectivă a poftei de mâncare nu constă în alegerea alimentelor, ci în modul în care este ingerat. Nu vrea să mănânce cu o lingură sau să bea laptele - vrea doar dintr-o sticlă cu suzetă. Deschide gura de bunăvoie când bunica îi dă mâna lingurii, dar să ia și să mănânce singur - în niciun caz! Aici senzația de foame nu poate ajuta.

Cazul special al apetitului selectiv este consumul între mese. Dacă delicatese (bomboane, bomboane de ciocolată, salate) sunt ușor de găsit acasă, atunci în intervalul dintre micul dejun și prânz copilul poate oferi o cantitate suficientă de calorii - astfel încât pofta de mâncare atât pentru prânz cât și pentru cină să dispară. Pe de o parte, beneficiul unei astfel de diete este destul de discutabil. Pe de altă parte - nu este nimic periculos în acest sens, având în vedere că părinții nu sunt înclinați să dramatizeze situația cu consecințe - aceleași greșeli (forțarea de a mânca, căutarea bolilor etc.). Dacă lipsa poftei de mâncare este o problemă reală, atunci trebuie făcut tot posibilul între mese, astfel încât copilul să nu găsească delicatele atât de ușor.

Concluzii

Refuzul copilului de a mânca nu trebuie niciodată considerat o tragedie. Nu vă panicați - corpul uman este atât de structurat încât este posibil să nu mănânce biologic timp de câteva zile. De fapt, noi, adulții, facem din mâncare un obicei, o plăcere. Mic dejun, prânz, cină ... ani. Fără a ține cont de nevoile reale ale corpului, pur și simplu pentru că este timpul, pentru că am fost învățați încă din copilărie: trebuie! Organismul copilului, încă neîntinat de normele civilizației, trăiește după alte legi - naturale, înțelepte și utile.

Modelul principal este următorul: cantitatea de alimente ingerate ar trebui să fie echivalentă cu cantitatea de energie consumată. Natura are un mecanism universal pentru controlul și realizarea acestui model - acesta este apetitul. A minți natura este posibilă făcând din mâncare un obicei și o plăcere. Dar această metodă este cu siguranță greșită, nefirească și capabilă să provoace boli.

Nu ar trebui să fim ghidați de instincte, nu ar trebui să hrănim copilul doar din cauza nevoii rudelor sale de a-l hrăni. Nu ar trebui să căutăm boli, să cultivăm nutriția. Copilul știe mult mai bine decât toate rudele când și cât să mănânce.

Nu ar trebui să ne agităm inutil. Lăsați pentru o clipă ghivecele, directoarele medicale și cărțile de bucate pentru copii. Opriți televizorul și computerul, ieșiți împreună. Sari, fugi, respiră aer proaspăt - acest lucru este bun pentru tine. Și vă rog să nu menționați hrănirea, copilul își va aminti și va întreba doar - nu vă puteți îndoi. Și totul va cădea la locul său - dorința ta instinctivă de a sătura copilul va fi sincronizată cu nevoile sale naturale de hrănire.