determină

Cu experiența acumulată de-a lungul anilor, echipa de Complexul medical „Dr. Shterev” a adoptat un principiu de bază de lucru, și anume abordare individuală fiecărui pacient. Suntem convinși că fiecare problemă are soluția sa și, prin urmare, ne străduim să considerăm fiecare caz ca unic și unic.

Pentru a alege o abordare individuală, luăm în considerare următoarele factori:

  • Vârsta pacientului;
  • Cauza/tipul sterilității;
  • Intervenții operative anterioare;
  • Rezerva ovariană (FSH, estradiol, progesteron, hormon anti-Mueller, inhibină B, număr de foliculi antrali);
  • Greutatea corporală și indicele de masă corporală;
  • Experiență din stimulări anterioare.

1. Vârsta pacientului

În ultimii ani, amânarea nașterii și maternității a devenit mai frecventă. Motivele pentru aceasta sunt de diferite naturi - finalizarea educației, dezvoltarea carierei, lipsa de pregătire pentru angajamente serioase și responsabilități familiale, refuzul unei schimbări de stil de viață, la care duce apariția unui copil.


Este un fapt incontestabil că odată cu vârsta, fertilitate a femeii scade brusc. Acest lucru devine vizibil după vârsta de 30 de ani, continuă să crească între 35 și 40 de ani, iar după 45 de ani șansele sunt minime.


Motivele pentru aceasta rezidă în următoarele fapte:

  • vârsta ovariană și epuizarea rezerva ovariană;
  • fertilizarea ouălor este asociată cu creșterea riscul de anomalii genetice;
  • probleme ginecologice de diferite naturi, cum ar fi boala inflamatorie pelviană, trompele uterine obstrucționate, endometrioza, probleme de ovulație, chirurgia pelviană etc.

Prevenirea la o vârstă fragedă și bună cultura sănătății a viitorilor pacienți este esențială. Odată cu înaintarea în vârstă, este important ca pacientul să primească o evaluare adecvată și oportună a posibilității de concepție. Nu ar trebui să uităm metodele avansate în domeniul ART - crio-bancar propriu ouă la o vârstă mai tânără în ordine sarcina ca rezultat.

2. Cauza/tipul sterilității

Diagnosticul exact al tipului și cauzelor sterilitate este cheia unui tratament de succes. Sunt introduse în mod constant noi metode de diagnostic, care ajută în practica de zi cu zi, dar totuși la 10-15% dintre cupluri vorbim despre sterilitate cu motive inexplicabile. Tratamentul lor este mult mai dificil și implică echipa multidisciplinara: obstetrician-ginecolog, androlog, embriolog, imunolog, endocrinolog și psiholog.

Recomandarea în timp util a pacienților către cercetare de specialitate pentru sterilitate. Clinica noastră are o gamă largă de specialiști, care sunt la dispoziția pacienților care au nevoie de consultări suplimentare și de programare de teste.

3. Intervenții operative anterioare

Orice intervenție chirurgicală efectuată pe bazin ar putea compromite rezultatele viitoare. Cea mai semnificativă influență o exercită chirurgia ovarelor și a trompelor uterine.

Examinările profilactice ajută la diagnosticarea precoce și la metodele chirurgicale minim invazive - viitorul medicinii - trebuie întotdeauna luate în considerare. Acestea sunt asociate cu mai puține traume chirurgicale pentru pacient și mai mari precizie în intervențiile chirurgicale asupra organelor.

4. Rezerva ovariană

Cel mai adesea acest diagnostic este pus în legătură cu probleme de reproducere în cuplu. Scăderea rezervei ovariene este o problemă majoră cu care se confruntă specialiștii în reproducere asistată. Din păcate, scăderea rezervei ovariene nu este doar o schimbare cantitativă, ci și o schimbare calitativă a ovarului, adică. pe lângă numărul mic de ouă produse la astfel de femei, acestea nu sunt de bună calitate, iar randamentul in vitro depinde cel mai direct de numărul de ouă de calitate obținute.

Există mai multe grupuri de etichete pentru evaluarea rezervei ovariene: teste hormonale, teste dinamice, parametri cu ultrasunete, incl. Examinarea Doppler a alimentării cu sânge a pelvisului.

Teste hormonale sunt: ​​raportul FSH, E2, FSH/LH, hormonul anti-mulerian și inhibina B, studiate în faza foliculară inițială a ciclului menstrual.

În timpul stimulării cu anumite medicamente conform schemei sunt utilizate așa-numitele. teste dinamice pentru a evalua răspunsul ovarian.

Markeri cu ultrasunete sunt exprimate în mărimea ovarului, numărul de foliculi antrali din ovar (foliculi mici în faza inițială a ciclului, care reprezintă structura normală a ovarului), Examinarea Doppler a alimentării cu sânge a ovarelor.

Markerii enumerați prezintă atât principalele metode de examinare a rezervei ovariene - ultrasunete și sânge (hormoni).

Femeile cu rezervă ovariană redusă reprezintă una dintre cele mai mari provocări pentru specialiștii care aplică tehnologii de reproducere asistată.
Una dintre abordările pe care le aplicăm cu succes în practica noastră este utilizarea protocol agonist scurt și doze mai mari de FSH (stimulând foliculul) și LH (hormon luteinizant) preparate.
Tratamentul cu este, de asemenea, extrem de eficient ouă donatoare.

5. Greutatea corporală și indicele de masă corporală

Studiile arată că femeile cu Supraponderal prezintă un risc mai mare de avort spontan. Există, de asemenea, o legătură directă între supraponderalitatea și sindromul ovarului polichistic. A fi supraponderal poate duce la tulburări menstruale, reduce șansele de a rămâne gravidă, inclusiv utilizarea tehnologiilor de reproducere asistată.

Pierderea în greutate înainte de o procedură ART este crucială pentru rezultatul ART. Schimbarea dietei, combinată cu un regim motor activ au un efect benefic asupra stării generale a corpului feminin și cresc semnificativ sansele de succes in ART.

6. Experiență din stimulări anterioare

Este important de reținut că răspunsul la stimularea ovariană este codificat genetic. Acest lucru înseamnă că, în ciuda arsenalului larg de medicamente și protocoale de stimulare, uneori suntem incapabili să obținem rezultatele dorite.

La fiecare următoare stimulare se recomandă efectuarea după o analiză atentă a celei anterioare - scopul principal este obținerea numărului optim (10-15) de ouă de bună calitate.

Dr. Tanya Timeva este un specialist cu înaltă calificare în domeniul obstetricii, ginecologiei și medicinei reproducerii.


A absolvit Universitatea de Medicină - Sofia, apoi s-a specializat în obstetrică și ginecologie la Spitalul Universitar „Casa mamei”. În 2000 a început un doctorat cu normă întreagă la același spital, iar în 2007 a primit un doctorat.


Există cursuri de calificare postuniversitare în domeniul diagnosticului cu ultrasunete, noilor metode de reproducere, colposcopie, genetică, patologie moleculară și diagnostic prenatal al anomaliilor congenitale și al bolilor ereditare.


A câștigat un concurs la Ministerul Educației și Științei pentru a finanța proiecte de cercetare ca lider.


Ea a fost consultant la Fondul Național de Asigurări de Sănătate pentru programul pentru tratamentul infertilității la femei.


În aprilie 2011, ea a fost aleasă pentru a reprezenta Bulgaria în calitate de clinician la Comitetul Reprezentanților Naționali ai Asociației Europene pentru Reproducere Umană și Embriologie (ESHRE) pentru un mandat de patru ani.


Este specializată în clinici de renume pentru reproducerea asistată din Salonic și Bruxelles.
Lucrează în echipa conf. Univ. Shterev din 1998.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.