anestezie generală

Text: Dr. Mariana Cober, terapeut terapeut intensiv

Anestezia este un cuvânt de origine greacă și înseamnă amorțeală. Astăzi, acest termen înseamnă un set de acțiuni pentru analgezie în practica medicală atunci când se efectuează proceduri chirurgicale, medicale și diagnostice dureroase. Toată lumea are un prag de durere diferit. Unii oameni suportă fără a scoate un sunet, în timp ce alții nu tolerează nici cel mai mic disconfort. Cu toate acestea, anesteziștii sunt capabili să elimine suferința și uneori chiar să-și elibereze pe scurt pacienții de aceasta.

Tipul de anestezie este întotdeauna ales individual în funcție de pacient și de intervenția care trebuie efectuată. Este extrem de important pentru fiecare anestezist să decidă ce pacient să se întâlnească și care anestezie este cea mai potrivită pentru el, astfel încât să permită chirurgului să opereze în siguranță.

Există anestezie generală, regională și combinată. Pacienții sunt împărțiți în situații de urgență și programate (cei care au data și ora programate pentru operație). Există, de asemenea, pacienți care sunt supuși așa-numitelor. operație de o zi. Pacientul vine la ea, îl operează și el pleacă în aceeași zi. Aceste cazuri sunt potrivite pentru intervenții mai mici la pacienți fără comorbidități grave. Din experiența mea ca anestezist cu o sală de operații privată din Germania, pot spune că există o intervenție chirurgicală în acest fel de 20 de ani. În acești ani, în care am operat aproximativ 3000 de pacienți pe an, am avut mulți pacienți mulțumiți și fericiți. Mulțumiți că am avut un contact mult mai personal cu ei, am putea acorda mult mai multă atenție tuturor și le putem salva șederea în spital, ceea ce nu este plăcut pentru nimeni. Din păcate, această metodă nu este atât de obișnuită în țara noastră.

Când vorbim despre ameliorarea durerii, începem cu consultarea pre-anestezie. Este primul contact dintre pacient și anestezist. În timpul acestei consultații, anesteziștii au posibilitatea de a câștiga încrederea pacientului în timp ce primesc informații complete despre starea sa de sănătate. Se oferă informații despre anestezia în sine, la ce să ne așteptăm de la pacient și la ce regim să urmăm înainte și după operație.

În toate operațiile planificate sub anestezie generală, pacientul nu trebuie să ia lichide sau alimente solide timp de 6 ore înainte de operație. Stomacul gol în timpul intervenției chirurgicale protejează împotriva uneia dintre cele mai cumplite complicații din timpul anesteziei - aspirația. Aceasta este intrarea conținutului stomacului în plămâni, deoarece esofagul și căile respiratorii sunt situate anatomic aproape de gât. Toți pacienții mei au respectat această regulă și nu am avut niciodată probleme.

În timpul consultării cu anestezistul, se raportează care sunt medicamentele însoțitoare, de ex. pentru sânge și diabet, care la discreția anestezistului pot fi luate înainte de operație. Abia după o examinare amănunțită, anestezistul determină care va fi anestezia. Asigurați-vă că spuneți anestezistului dumneavoastră despre alergiile la medicamente, alimente sau alte substanțe.

Astăzi, există diferite tipuri de medicamente utilizate pentru anestezia generală. Anestezia generală începe cu injecție (anestezie venoasă) și inhalare (anestezie prin inhalare). Majoritatea metodelor moderne implică utilizarea ambelor tipuri de anestezice, cu inhalarea menită să mențină acțiunea venoasă. Diferite grupuri de medicamente sunt utilizate pentru anestezia venoasă generală - de exemplu barbiturice, benzodiazepine, opioide. În anesteziologia venoasă modernă, propofolul este cel mai frecvent utilizat. Anestezicele prin inhalare sunt gaze - oxigen și oxid de azot (gaz paradis) și anestezice lichide, care se evaporă și sunt alimentate în amestecul de gaze. În funcție de modul de administrare a anestezicelor, anestezicul este împărțit într-o mască (amestecul de gaze este administrat prin intermediul unei măști de față), o mască laringiană sau un anestezic de intubație (un tub este plasat în căile respiratorii pentru a elibera amestecul de gaze și conectați pacientul la aparatul de anestezie). Cea mai frecvent utilizată anestezie este echilibrată. Folosește diverse combinații de anestezice intravenoase, amestecuri de gaze și relaxante musculare. Această combinație evită efectele secundare ale fiecăruia dintre medicamente prin utilizarea mai multor medicamente în doze mai mici.

Alte tipuri de anestezie sunt anestezicele regionale: anestezia de contact cu spray de lidocaină, care este utilizat în principal în chirurgia oftalmică, anestezia infiltrativă, blocarea nervilor, anestezia spinării și anestezia epidurală (segmentară). O altă parte a anesteziei generale este sedarea. Aceasta este o afecțiune în care pacientul nu este sub anestezie generală, dar este ușor adormit și calm. Sedarea este recomandată ca adjuvant al anesteziei regionale. Permite pacientului să fie treaz, dar calm și să nu-și amintească momentele neplăcute.

Tipul, doza și starea anestezicelor sunt determinate de anestezisti în funcție de tipul operației, durata acesteia, vârsta pacientului și bolile însoțitoare. Anestezia este discutată cu pacientul și se obține consimțământul său informat. Desigur, anestezicele au și efecte secundare. Toate anestezicele, generale și regionale, au un efect asupra tensiunii arteriale și o pot reduce sau crește. Toate anestezicele și analgezicele dau o senzație de amețeală și vertij. Prin urmare, este complet contraindicat să conduci și să bei alcool după anestezie generală. Pentru intervenții mai lungi, este bine să plasați un cateter uretral temporar pentru a nu afecta motilitatea vezicii urinare. Greața sau vărsăturile după anestezie generală sunt un fenomen comun care poate fi controlat rapid cu medicamente speciale. Cefaleea însoțește și acest tip de anestezie, dar se potolește după câteva ore și poate fi bine controlată. Aș dori să-i asigur pe toți pacienții că în Bulgaria frecvența complicațiilor legate de puncția coloanei vertebrale, cum ar fi afectarea nervilor, este în concordanță cu tendința globală și este relativ scăzută.

Este foarte important ca anestezistul să comunice cu pacientul după trezire. Ar trebui să vadă și să vorbească cu pacientul, să-l întrebe cum se simte, dacă îl doare ceva, dacă îi este frig, dacă îi lipsește respirația, dacă își poate arăta limba, ridica capul și îndoi membrele. În acest fel, sunt verificate adecvarea, recuperarea după anestezie, recuperarea din blocul neuromuscular, efectul rezidual al medicamentelor și permeabilitatea căilor respiratorii. Aportul de lichide după operație, mai întâi apă și apoi alimente, este determinat de anestezist în funcție de starea pacientului și de tipul de intervenție chirurgicală.

Există multe întrebări și mituri legate de anestezie. Cu toate acestea, aceasta este o stare în care nu putem controla și influența. În acest timp, ne lăsăm viața în mâinile anestezistului, oferindu-i o mare încredere. Anestezia pune cu siguranță o presiune asupra corpului, dar este vital să îl protejăm de durerea intervenției chirurgicale. Dar întreaga noastră viață este o povară asupra corpului - o încărcăm cu mâncare nesănătoasă, alcool, țigări, aer murdar. Cu toate acestea, corpul nostru este conceput pentru a menține echilibrul în sine și în mediu. Operațiile viitoare și anestezia nu sunt una dintre cele mai plăcute experiențe, dar se poate face astfel încât să nu fie una dintre cele mai înspăimântătoare - prin informarea și respectarea regulilor anestezistilor.