cauza

Cefalee cronică se situează printre primele locuri în frecvența reclamațiilor în rândul populației din întreaga lume. Există două soiuri principale sub forma cărora se manifestă sentimentul neplăcut - migrenă (unde durerea este adesea unilaterală, pulsantă, însoțită de greață și/sau vărsături, sensibilitate la lumină și/sau la zgomot) și cefalee de tensiune (în care durerea are adesea o localizare bilaterală, acoperind capul ca o răsucire, adesea pe fondul stresului). Alături de aceste forme cele mai frecvente de cefalee, în ultimul timp se vorbește din ce în ce mai mult despre așa-numitele. cefalee indusă de medicamente.


Cefalee indusă de droguri este o formă cronică de cefalee care apare în mai mult de 15 zile pe lună, timp de 3 sau mai multe luni consecutive. Motivul dezvoltării sale este abuzul de medicamente care afectează simptomele durerii. Acestea pot fi ambele analgezice obișnuite medicamente (din grupul de antiinflamatoare nesteroidiene - paracetamol, ibuprofen, precum și analgin etc.) și medicamente specifice, care sunt prescrise cel mai adesea în tratamentul durerilor de cap de migrenă (triptani, ergotamine). Preparate combinate, care conțin cel mai adesea cofeină (de exemplu o combinație de paracetamol și cofeină) este unul dintre principalele riscuri pentru simptomele durerii cronice atunci când este utilizat în mod necorespunzător.


Pentru a defini o durere de cap ca indusă de droguri, trebuie să existe o utilizare excesivă a unui analgezic din cele enumerate. Se înțelege utilizarea excesivă administrarea analgezicului mai mult de 10 zile pe lună, indiferent de dozajul adecvat. Frecvența aportului este, de asemenea, importantă - aproximativ aproximativ 3 zile pe săptămână.

1. Criterii de diagnostic pentru cefaleea indusă de medicamente din cauza utilizării excesive a triptani (tratamentul specific al migrenei) sunt:


A. Durerea de cap trebuie să aibă următoarele caracteristici:

  • Cronic (peste 15 zile pe lună);
  • Localizare predominantă unilaterală;
  • Caracter pulsativ;
  • Cefalee moderată sau severă;
  • Creșterea durerii de cap în timpul activității fizice (de exemplu, mersul pe jos, urcarea scărilor) sau evitarea activității fizice în timpul durerii de cap;
  • Însoțirea durerii de cap - greață și/sau vărsături; sensibilitate la lumină și zgomot.

B. Aportul regulat de triptani pentru mai mult de 10 zile ale lunii, timp de 3 sau mai multe luni consecutive, indiferent de forma de administrare.


C. Creșterea durerii de cap cu triptani.


D. Reducerea cefaleei în termen de 2 luni de la întreruperea tratamentului cu triptani și revenirea la caracteristicile sale la început.


2. Criterii de diagnostic pentru cefaleea indusă de droguri care apar pe fundalul utilizarea excesivă a analgezicelor:


A. Durerea de cap trebuie să aibă următoarele caracteristici:

  • Cronic (în mai mult de 15 zile ale lunii);
  • Caracter plictisitor, opresiv (nepulsant);
  • Intensitatea durerii ușoare până la moderate;
  • Localizare bilaterală.

B. Luarea de analgezice pentru mai mult de 15 zile ale lunii, în mod regulat, timp de 3 sau mai multe luni.


C. Cefalee crescută pe fondul aportului crescut de analgezice (analgin).


D. Ameliorarea durerii de cap în termen de 2 luni de la întreruperea analginului și revenirea la caracteristicile sale inițiale.


3. Criteriile de diagnostic pentru utilizarea excesivă a analgezicelor opioide (de exemplu codeină) sunt similare, cu cel mai mare risc de reapariție a cefaleei induse de medicamente după încetarea tratamentului.


4. Criterii de diagnostic pentru cefaleea indusă de droguri care se dezvoltă pe fondul utilizării excesive a analgezice combinate (cel mai adesea conține cafeină ca supliment):


A. Durerea de cap are următoarele caracteristici:

  • Cronic (în mai mult de 15 zile ale lunii);
  • Caracter de strângere/apăsare (fără eliberare);
  • Intensitate ușoară sau moderată (adică activitatea fizică poate scădea, dar nu este complet evitată);
  • Localizare bilaterală.

B. Luarea unui calmant combinat pentru mai mult de 15 zile ale lunii, în mod regulat, timp de 3 sau mai multe luni.


C. Intensificarea cefaleei pe fondul aportului crescut al unui analgezic combinat.


D. Ameliorarea durerii de cap în termen de 2 luni de la întreruperea tratamentului și revenirea la caracteristicile sale inițiale.


Practic, orice medicament care poate fi utilizat în faza acută pentru a controla simptomele durerii, dacă este utilizat în mod necorespunzător, poate duce la cronicizarea afecțiunii, la modificarea caracteristicilor inițiale ale cefaleei și chiar la apariția simptomelor însoțitoare - greață/vărsături, afectare concentrare, amețeli, probleme de somn etc. Motivul este amorțeală pe termen lung a receptorilor de durere la medicația adecvată și trecerea liberă a semnalelor de durere către creier. Îmbunătățirea simptomelor durerii pe fondul întreruperii tratamentului actual este un criteriu suficient pentru prezența cefaleei induse de medicamente.

Tratamentul constă din întreruperea analgezicului actual. Foarte des în acest context apare așa-numitul. cefalee de retragere, care poate avea o intensitate foarte puternică, însoțită de greață, vărsături, amețeli, palpitații, neliniște, tulburări de somn. Intensitatea maximă este în jurul celei de-a treia sau a patra zile. Durata este de obicei de aproximativ 7-10 zile. Foarte des în ziua a 14-a pacienții se trezesc fără dureri de cap.


Deoarece cefaleea indusă de medicament apare foarte des pe fundalul unui alt tip primar de tratament eficient al cefaleei - migrena cel mai adesea - este important să continuați să aplicați tratament eficient dintre acestea din urmă, pentru a nu duce din nou la utilizarea abuzivă a analgezicelor.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.