Hepatita A este cauzată de virusul hepatitei A (HAV), care este una dintre cele mai frecvente trei cauze ale hepatitei virale. Virusul este extrem de rezistent la condițiile externe. Hepatita A este una dintre cele mai vechi boli cunoscute de omenire. Este o boală autogestionată și autolimitată. Boala duce la hepatită tranzitorie și moarte la doar o mică parte din pacienți. Cu toate acestea, este o cauză importantă de morbiditate și pierderi socio-economice în multe părți ale lumii. Prevalența hepatitei A în ultimele decenii a scăzut brusc, în principal din cauza creșterii nivelului de trai.

pentru

Cum se răspândește HAV?

HAV se transmite pe calea fecal-orală. Sursa infecției este doar persoana bolnavă. Virusul hepatitei A intră în organism prin gură, se înmulțește în corp și trece în fecale, care se excretă în mediu. În timpul reproducerii sale active pentru o anumită perioadă de timp, virusul se găsește în cantități mari în sângele pacientului. De aceea există o transmitere a virusului de la om la om.

Infecția apare atunci când particule (de obicei alimente sau apă) contaminate cu fecale contaminate intră în gură. Cel mai adesea acest lucru se poate întâmpla dacă nu respectați o igienă personală bună sau condiții de igienă slabe (mâinile murdare, contactul dintre apele uzate și apa potabilă, contaminarea apei potabile cu fecale etc.). Infecția poate apărea și prin contactul cu pacientul (alimente, apă și obiecte atinse și infectate de pacient). Atunci când sursele de apă contaminate sau unitățile de catering, infecția se răspândește rapid printre toți oamenii care intră în contact cu apă sau alimente contaminate. În aceste cazuri, sunt create condiții prealabile pentru dezvoltarea epidemiei de hepatită A. La persoanele care dezvoltă hepatita A manifestată clinic, secreția virusului în fecale la titruri mari începe cu una până la trei săptămâni înainte de debutul bolii și poate continua câteva săptămâni la titruri mai mici după dispariția simptomelor. Deși nivelul virusului nu se corelează cu severitatea bolilor hepatice, scaunul este extrem de contagios pe tot parcursul perioadei.

Unde apare HAV?

Simptomele infecției cu HAV?

  • febră moderată
  • durere în gât, curgerea nasului
  • întunecarea urinei
  • oboseala si oboseala usoara
  • durere la nivelul mușchilor și articulațiilor mici ale mâinilor fără implicare vizibilă
  • pierderea poftei de mâncare, greață și posibile vărsături, diaree, dureri abdominale superioare
  • erupție pe piele - de obicei de scurtă durată și compusă din coșuri mici pe pete roșii și mâncărime a pielii
  • greutate, disconfort sau durere în hipocondrul drept
  • După o perioadă diferită de timp, icterul poate apărea de obicei 2-5 zile - datorită depunerii pigmentului bilirubinei pe piele și a membranelor mucoase vizibile; în hepatita virală, icterul are o nuanță rubinie-roșiatică; decolorarea gălbuie se observă mai întâi pe sclera („albă” a ochilor) și pe suprafața inferioară a limbii, apoi pe toată pielea. Icterul durează zece zile și apoi dispare treptat.

Diagnostic

  • analiza urinei arată o bilirubină crescută, care se datorează colorației sale întunecate
  • creșterea enzimelor hepatice indică suferința ficatului fără a preciza cauza
  • teste serologice - caută proteine ​​specifice de protecție în sângele pacientului (anticorpi), direcționate împotriva unui virus specific; Anticorpii împotriva virusurilor hepatitei A, B și C sunt de obicei testați pentru hepatita virală la o persoană altfel sănătoasă.

Cum evoluează boala?

  • Perioadă de incubație sau preclinice, cuprinse între 10 și 50 de zile, timp în care pacientul rămâne asimptomatic în ciuda replicării active a virusului. În această fază, infectivitatea este mare.
  • Faza înainte de icter (prodromal), variind de la câteva zile la mai mult de o săptămână - se caracterizează prin apariția simptomelor precum pierderea poftei de mâncare, oboseală, dureri abdominale, greață și vărsături, febră, diaree, urină închisă la culoare și scaune palide.
  • Faza icter (faza icterică), în cursul căreia icterul se dezvoltă și bilirubina totală atinge niveluri peste 20 - 40 mg/l. Pacienții solicită adesea asistență medicală în acest stadiu al bolii. Faza de icter începe de obicei în decurs de 10 zile de la simptomele inițiale. Starea asemănătoare gripei se îmbunătățește, de obicei, după primele câteva zile de icter. Viremia se termină la scurt timp după icter, dar scaunul rămâne infecțios încă 1-2 săptămâni. Fulgerele din hepatita A sunt mai puțin frecvente. Mortalitatea este scăzută (0,2% din cazuri). Uneori apare necroza hepatică extinsă în primele 6-8 săptămâni ale bolii. În acest caz, febra, durerea abdominală marcată, vărsăturile, icterul și dezvoltarea coma și convulsiile asociate cu encefalopatia hepatică sunt semne de hepatită tranzitorie, ducând la deces la 70-90% dintre pacienți. În aceste cazuri, mortalitatea este puternic asociată cu creșterea vârstei, iar supraviețuirea este foarte rară la cei cu vârsta peste 50 de ani. Dintre pacienții cu hepatită cronică B sau C sau alte boli hepatice care sunt infectați cu HAV, mortalitatea crește semnificativ.
  • Perioada de recuperare - această perioadă este lentă, dar pacientul se recuperează complet. Infecția cronică cu HAV mai mult de 12 luni nu a fost observată.
Rezultatul prezis al infecției cu HAV
ParametruCopii (40 de ani2,1%2,1%

Tratament

Protecţie

  • Prevenire activă: se efectuează cu un vaccin (sintetic, recombinant, care nu conține viruși vii, dar stimulează producerea în organism a anticorpilor de protecție împotriva virusului hepatitei A). Vaccinurile Avaxim și Havrix sunt disponibile în Bulgaria (există și o opțiune pentru copii), care pot fi achiziționate de la rețeaua de farmacii și administrate de un medic. În 2007, ACIP (Comitetul consultativ pentru practicile de imunizare) a emis recomandări pentru utilizarea vaccinului împotriva virusului hepatitei A pentru profilaxia post-expunere la persoanele sănătoase cu vârsta cuprinsă între 12 luni și 40 de ani. Imunoglobulina este încă preferată la subiecții cu vârsta peste 40 de ani din cauza lipsei de date, dar indicațiile pentru vaccinul împotriva hepatitei sunt susceptibile să fie extinse în această grupă de vârstă. Vaccinul se administrează cât mai curând posibil după contact. În caz de vaccinare tardivă și posibilă dezvoltare a hepatitei virale acute de tip A, vaccinul nu înrăutățește evoluția bolii și există date rare despre efectul benefic (curs mai ușor).
  • Prevenirea pasivă: în Bulgaria imunoglobulina (IG) este utilizată pentru profilaxie după contactul cu hepatita virală tip A până în a 5-a zi după contact. Imunoglobulina se administrează copiilor cu vârsta sub 12 luni. vârsta, la imunocompromiși, la persoanele cu boli hepatice cronice, precum și la toți la care vaccinarea este contraindicată.

  1. Virusul hepatitei A. În: Webster RG și Granoff A, eds. Enciclopedia Virologiei, Londra, Academic Press Ltd, 1994: 546-554.
  2. Hepatita virală de tip A: epidemiologie, diagnostic și prevenire. Chimie clinică, 1997, 43 (8 (B)): 1494-1499.
  3. Loutan L și colab. Vaccin inactivat împotriva virusului hepatitei A. Lancet, 1994, 343: 322-324.
  4. Stapleton JT. Răspunsul imun al gazdei la virusul hepatitei A. Jurnalul de boli infecțioase, 1995, 171 (Supliment 1): S9-S14.
  5. Infecție virală a hepatitei A, conf. Dr. P. Teoharov, conf. Dr. Mira Kozhuharova, conf. Dr. Tatiana Chervenyakova, revista Medinfo - numărul 10/2006.
  6. Hepatita A, Organizația Mondială a Sănătății (2000)