cetonica

Din 07.12.2018, citiți în 23 de minute.

  • Ce este cetoza și cum se obține?
  • De ce este populară dieta ketogenică
  • Soiuri de cetoză și alimentele cele mai frecvent utilizate în acest tip de dietă
  • Pentru cine (nu) este adecvată dieta ketogenică?
  • Combinația dietei cu ce tip de activitate fizică ar fi optimă?
  • La ce să ne așteptăm pe termen lung atunci când urmăm o dietă ketogenică?
  • Părerea BB-Team
  • Cum să vă îmbunătățiți dieta?

Ce este cetoza și cum se obține?

Cetoza este o afecțiune în care se observă niveluri ridicate de corpuri cetonice (cetone) în organism.

Cetonele sunt un grup de 3 molecule - acetoacetat/acetoacetat (AcAc) /, tri-beta-hidroxibutirat/3-β-hidroxibutirat (3HB)/și acetonă (acetonă).

Cetonele pot fi văzute ca un combustibil alternativ. AcAc și 3HB pot fi folosite și ca sursă de energie de multe organe din corpul uman atunci când este nevoie.

Majoritatea cititorilor știu probabil că corpul uman se bazează pe trei substanțe nutritive esențiale ca sursă de energie - carbohidrați, grăsimi și proteine. Glucidele și grăsimile sunt principala sursă de energie, iar proteinele sunt utilizate ca atare într-un grad foarte, foarte mic.

Majoritatea organelor pot utiliza atât glucoza, cât și acizii grași ca sursă de energie, dar, spre deosebire de altele, creierul nostru se bazează aproape în totalitate pe glucoză, deoarece grăsimile nu pot trece bariera hematoencefalică.

Deoarece în realitate există o varietate de factori care pot duce la deficit de glucoză (cum ar fi foamea prelungită din cauza lipsei de hrană), ca mecanism de supraviețuire creierul are capacitatea de a utiliza un alt tip de combustibil - cetone.

Creierul nu se bazează în totalitate pe cetone și folosește întotdeauna o anumită cantitate de glucoză, deoarece corpul nostru are capacitatea de a-l sintetiza singur (prin procesul gluconeogenezei, de exemplu), chiar dacă nu se iau carbohidrați. În loc de 100% în astfel de situații, totuși, glucoza scade semnificativ ca sursă de energie - la aproximativ 30-40%. (76)

Glucoza și acizii grași sunt metabolizați în acetil coenzima A (acetil CoA). La rândul său, se leagă de molecula de oxaloacetat și intră în ciclul Krebs pentru a produce energie.

Piruvatul, care este un precursor al oxaloacetatului, este sintetizat prin procesul de glicoliză. Dacă nivelurile de glucoză și insulină din sânge sunt scăzute, acest lucru duce, de asemenea, la un proces semnificativ redus de glicoliză. În acest caz, în loc de legarea oxaloacetatului de acetil CoA, este utilizat în procesul de gluconeogeneză.

Toate acestea creează o situație în care, dacă acetil CoA nu se leagă de oxaloacetat, este utilizat pentru producerea corpurilor cetonice în loc de ciclul Krebs.

Pe scurt, dacă nivelurile de glucoză din sânge sunt suficient de scăzute, acest lucru permite metabolismului grăsimilor din ficat să treacă la producția de cetonă.

De ce este populară dieta ketogenică

Dieta ketogenică a câștigat popularitate în ultimii 20 de ani și este în prezent una dintre cele mai frecvente diete.

Oamenii de știință de la Myo Clinic, în căutarea unei modalități de a imita cât mai multe adaptări metabolice ale corpului în timpul foametei complete, au ajuns la dieta ketogenică.

În esență, acest tip de dietă este una în care grăsimile predomină în dietă și într-o măsură mult mai mică proteine ​​și carbohidrați. De-a lungul anilor, dieta a suferit diverse modificări și în prezent pot fi găsite mai multe variații.

Dieta ketogenică în forma sa originală a fost creată în scopuri pur terapeutice, ca o posibilă soluție la persoanele la care terapia medicamentoasă nu dă rezultate satisfăcătoare (epilepsie refractară). Conform datelor disponibile, în aproape 30% dintre epileptice medicamentele nu funcționează optim.

Excluzând eficacitatea dovedită a epilepticelor, popularitatea actuală a acestui tip de dietă se bazează în principal pe unele afirmații că dieta ketogenică duce la o scădere mai eficientă în greutate comparativ cu alte tipuri de diete care conțin mai mulți carbohidrați. Cu toate acestea, acest lucru nu este deloc cazul și vom discuta mai târziu în articol.

Soiuri de cetoză și alimentele cele mai frecvent utilizate în acest tip de dietă

Dieta ketogenică clasică (EFICIENȚĂ)

În dieta clasică ketogenică, între 80 și 90% din substanțele nutritive pentru zi sunt sub formă de grăsimi, 10-15% se excretă pentru proteine, iar carbohidrații sunt doar aproximativ 5%.

Pentru achiziționarea de grăsimi, accentul este pus pe diferite uleiuri, în special nucă de cocos, ulei de măsline, nuci, pește gras și altele. Proteinele se obțin prin carne grasă și pește și carbohidrați în principal din alimente vegetale cu frunze verzi.

Deoarece acest tip de dietă este utilizat în principal în scopuri terapeutice, inclusiv la copii mici și nou-născuți, spitalizarea este adesea necesară, astfel încât pacientul să poată fi monitorizat de o echipă de specialiști familiarizați cu detaliile acestui regim. Este necesar un control și monitorizare strictă a caloriilor și a alimentelor.

Deseori dieta se începe cu una sau două zile de post complet.

Când este utilizat terapeutic, la majoritatea oamenilor eficiența dietei începe să fie observată la aproximativ 2-3 luni de la începerea tratamentului. Majoritatea pacienților opresc această dietă după aproximativ 2 ani fără reapariția convulsiilor.

Dieta Atkins modificată (MAD)

Dieta Atkins modificată, cunoscută și sub numele de dieta Atkins sau dieta Atkins, este una dintre cele mai frecvente modificări ale eficienței.

Motivul pentru aceasta este că această variație a dietei este, de asemenea, foarte terapeutică, dar este mult mai ușor de urmat, nu este atât de restrictivă și reduce unele dintre negativele nutriției ketogene, pe care le vom menționa mai jos.

În MAD, procentul de grăsimi din dietă este redus la aproximativ 60-65%, proteinele cresc la aproximativ 30-35%, iar carbohidrații pot ajunge la 10%, în funcție de greutatea următorului și de aportul caloric al acestuia.

Cel mai important lucru este să atingem și să menținem o stare de cetoză și, prin urmare, aportul de substanțe nutritive poate fi ajustat în continuare.

Modificarea Atkins nu necesită neapărat un control strict asupra cantității de alimente.

De fapt, MAD este o variantă care este folosită foarte des ca mijloc de slăbit. O dietă în care unei persoane i se permite să mănânce cât vrea și să piardă în greutate în ciuda tuturor. Desigur, acest lucru nu este adevărat, dar printr-o astfel de comercializare dieta a câștigat o popularitate ridicată.

Tratament cu indice glicemic scăzut

Modificarea Indexului Glicemic Scăzut (LGIT) este foarte apropiată în distribuția macro-nutrienților de MAD.

Această dietă urmează practic aceeași distribuție (60-65%: 30-35%: 5-10% pentru grăsimi: proteine: carbohidrați), dar aici se acordă o atenție serioasă indicelui glicemic al alimentelor consumate.

De fapt, dieta vă permite să mâncați orice cu un indice glicemic sub 50.

Dieta ketogenică MCT

Grăsimile dietetice pot fi clasificate în funcție de lungimea lanțului de acizi grași.

MCT este o abreviere pentru Tryglicerides cu lanț mediu.

Spre deosebire de cele cu lanț lung, cele cu lanț mediu sunt procesate într-un mod ușor diferit, permițându-le să fie absorbite foarte repede, să intre direct în ficat și să fie metabolizate în cetone.

În acest fel, nivelurile de cetogeneză și cetonă din organism sunt stimulate în continuare, permițând includerea mai multor proteine ​​și carbohidrați în dietă, fără a împiedica semnificativ cetogeneza.

Spre deosebire de alte modificări, implementarea și recomandările pentru dieta ketogenică MCT variază în funcție de diferite clinici și specialiști.

Carbohidrații sunt limitați la aproximativ 5-10%, dar grăsimile pot varia între 60 și 80%, iar proteinele între 15 și 30%.

Cel mai important lucru pentru această modificare este aportul ridicat de trigliceride cu lanț mediu. Recomandările variază, dar între 30 și 60% din cantitatea totală de grăsimi pentru ziua respectivă ar trebui să fie sub formă de MCT.

Deoarece aportul mare de trigliceride cu lanț mediu poate duce la tulburări de stomac, cantitatea lor este ajustată în principal în funcție de toleranța următorului tip de dietă.

Cu cât este mai mare procentul de grăsimi sub formă de trigliceride cu lanț mediu, cu atât este mai bine și se recomandă ca aportul lor să fie distribuit uniform pe parcursul zilei.

Aportul poate fi, de asemenea, ajutat de suplimente alimentare care conțin trigliceride cu lanț mediu.

Pentru cine (nu) este adecvată dieta ketogenică?

Nivelurile cetonice în corpul nostru în condiții normale sunt extrem de scăzute și cetogeneza crește doar în anumite situații, cum ar fi postul prelungit, consumul de puțini carbohidrați și mai multe grăsimi, exerciții fizice prelungite (sport), dar și în afecțiuni fiziologice precum diabetul.

Nivelurile de cetone din organism sunt considerate a fi:

  • normal, la valori sub 0,5-1 mM;
  • moderat, la valori cuprinse între 1 și 7-8 mM;
  • periculos de mare, la valori peste 10 mM, caz în care apare și cetoacidoza.

Aici trebuie să menționăm un lucru foarte important, și anume diferența dintre cetoza și cetoacidoza, pe care mulți oameni o confundă.

Cetoacidoza este o afecțiune care pune viața în pericol, la nivelurile extrem de ridicate de cetone din organism. Cetoacidoza poate apărea în principal în boli precum diabetul de tip 1, dacă pacientul nu injectează insulină la timp. În cazurile mai severe, nivelurile cetonice din organism pot ajunge până la 25 mM.

Un alt lucru care poate provoca cetoacidoza este aportul de doze mari de alcool izopropilic, precum și încetarea bruscă a alcoolului după abuz pe termen lung (cetoacidoza alcoolică).

Cu toate acestea, în circumstanțe normale, corpul are tot ce este necesar pentru a controla nivelurile cetonice și cetogeneza. La persoanele sănătoase, nivelul insulinei și glucozei nu scade aproape niciodată atât de scăzut încât ketogeneza scapă de sub control.

Chiar și după câteva zile de înfometare completă sau aderare la așa-numita dietă ketogenică, despre care vom discuta mai jos, nivelurile cetonice nu depășesc 7-8 mM și acest lucru nu este periculos.

O dietă ketogenică poate fi utilă în anumite boli, ca ajutor pentru tratamentul lor.

Reducerea convulsiilor la pacienții cu epilepsie

Controlul crizelor epileptice este principalul motiv pentru crearea și urmarea acestui tip de dietă. Eficiența este incontestabilă și a fost dovedită de multe ori. (7,8,9,10,11)

Din păcate, nu toți oamenii au același rezultat, dar majoritatea datelor științifice arată că:

  • la 50% dintre oameni convulsiile scad cu peste 50%;
  • aproximativ 30% realizează o reducere de până la 90%;
  • între 5 și 15% reușesc să scape complet de el.

Un ajutor în deficitul de piruvat dehidrogenază

Deficiența complexului enzimatic piruvat dehidrogenază duce la o serie de complicații neurologice, iar respectarea unei diete ketogenice se numără printre principalele recomandări pentru rezolvarea problemei. (12)

Cu toate acestea, nu toată lumea este de acord. (28)

Un ajutor în deficiența GLUT-1

Deficitul 1 al transportorului de glucoză este o boală neurometabolică moștenită în care nu ajunge suficientă glucoză la creier. Acest lucru poate duce la convulsii și tulburări cognitive.

O dietă ketogenică este o posibilă soluție care poate fi încercată (29,30,31,32,33,34), dar ar trebui luate în considerare unele complicații raportate, cum ar fi hipertrigliceridemia ridicată. (35)

Ajutorul migrenei

Există puține date, dar o dietă ketogenică are potențialul de a ajuta la tratarea migrenelor episodice sau cronice. (36,37,38)

Ajutor pentru combaterea diabetului de tip 2

Deși „dieta cu conținut scăzut de carbohidrați” acoperă o gamă relativ largă de carbohidrați, o mare parte din cercetări se referă la o dietă ketogenică. (39,40,41,42,43,44,45)

Un ajutor în tratamentul cancerului

Dieta ketogenică a fost studiată în mod repetat pentru prevenirea sau tratamentul diferitelor tipuri de cancer. (13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26)

Din păcate, după cum sa menționat în revizuirea sistematică a oamenilor de știință englezi din mai 2017, în această etapă datele nu sunt suficiente și sunt necesare multe altele pentru ca dieta ketogenică să fie utilizată terapeutic în această direcție. (27)

În majoritatea cazurilor, dieta ketogenică nu prezintă un pericol serios pentru sănătate și viață.

Cele mai frecvente efecte secundare și afecțiuni sunt observate în principal în versiunea clasică a dietei datorită excluderii totale a anumitor grupuri de alimente. (3,6,46,47)

Reacțiile adverse frecvente și posibile sunt:

Deși extrem de rar, este posibil să se ajungă la o stare de cetoacidoză care pune viața în pericol. Printre datele științifice există 3 astfel de rapoarte. Toate trei sunt destinate femeilor, dintre care două alăptau (alăptarea și femeile însărcinate sunt expuse riscului). (48,49,50)

Dieta ketogenică în toate variațiile sale este contraindicată la persoanele cu boli specifice care perturbă metabolismul grăsimilor, cum ar fi deficitul primar de l-carnitină, deficitul enzimelor carnitina palmitoyl-transferază, carnitina translocază sau piruvat carboxilaza, precum și defectele procesului de beta-oxi.

Studiile efectuate de de Lima în 2015 și 2017 atrag atenția asupra faptului că, pe lângă modificările valorilor profilului lipidic, în general, trebuie acordată atenție dimensiunii fracțiilor lipoproteice și acestea ar trebui monitorizate în mod regulat. (52,53)

Combinația dietei cu ce tip de activitate fizică ar fi optimă?

Odată cu comercializarea unora dintre variațiile dietei ketogenice, acest tip de dietă a fost recomandat în repetate rânduri ca înlocuitor pentru o dietă cu carbohidrați moderate sau bogate, pentru a îmbunătăți rezultatele sportive și performanța.

Deși cercetarea pe această temă nu este mică, datele sunt foarte contradictorii și cea mai mare parte a cercetării prezintă multe neajunsuri.

Doar doi dintre ei au trecut printr-un proces de evaluare inter pares.

Celălalt studiu a fost realizat cu gimnaste ritmice. Nu a existat nicio modificare a puterii în perioada de 30 de zile de conformitate. Există o ușoară îmbunătățire a compoziției corpului - pierderea în greutate și procentul de grăsime. (55)

Deși beneficiile urmării unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați și cetogen nu pot fi încă negate cu fermitate, de asemenea, nu este pe deplin clar care sunt circumstanțele specifice în care această dietă poate fi benefică. (56,57,58,59,60,61,62,63,64,65)

Majoritatea datelor științifice au în prezent câteva concluzii similare:

  • aderarea la un regim cu conținut scăzut de carbohidrați sau cetogen poate ajuta la îmbunătățirea compoziției corpului, în principal prin reducerea greutății și a excesului de grăsime, dar nu este optim pentru câștigarea masei musculare;
  • atunci când căutați performanțe sportive maxime și optime, inclusiv activități sportive aerobice și anaerobe, este necesar să consumați cel puțin o cantitate moderată de carbohidrați.

La ce să ne așteptăm pe termen lung atunci când urmăm o dietă ketogenică?

Dieta ketogenică și toate variantele sale au câștigat o popularitate uriașă datorită marketingului lor ca o dietă mai bună și mai eficientă pentru pierderea în greutate.

În ultimii 15 ani, numărul lucrărilor științifice care examinează eficacitatea dietelor cu conținut scăzut de carbohidrați nu a încetat să crească.

Multe dintre ele arată și demonstrează eficiența dietei. Mulți oameni compară acest tip de dietă cu una bogată în carbohidrați și găsesc rezultate mai bune.

Problema majorității acestor studii este că au deficiențe grave.

Majoritatea nu au fost efectuate în compartimentele metabolice, ceea ce înseamnă că nu au aproape nici un control asupra participanților și se bazează în totalitate pe judecata lor cu privire la ceea ce au mâncat și în ce cantități. Această evaluare poate varia foarte mult.

Din păcate, cercetările efectuate în secțiile metabolice sunt foarte mici, deoarece necesită resurse financiare extrem de serioase și există dificultăți serioase în găsirea participanților pentru o conduită pe termen lung. Puțini oameni vor să locuiască într-un laborator mai mult de o lună.

O altă problemă întâlnită în acest tip de cercetare este lipsa egalizării caloriilor și cantitatea de proteine ​​pe care o primesc participanții la studiu. Atât cantitatea de calorii, cât și cantitatea de proteine ​​s-au dovedit în mod repetat că sunt un factor important în pierderea în greutate. Dacă nu sunt aliniați cu diferiții participanți, nu se poate concluziona că carbohidrații săraci sunt singurul motiv pentru un rezultat mai bun sau mai rău.

Dacă aceste deficiențe ale cercetării nu sunt luate în considerare la luarea în considerare a rezultatelor lor, riscul de a trage o concluzie greșită este foarte mare.

Cu toate acestea, există și studii în care metodologia este la un nivel foarte înalt și dorim să ne concentrăm asupra lor.

Unul dintre aceste teste a fost efectuat în secția de metabolizare, iar celelalte, deși nu, pentru fiecare dintre participanții la ele a fost pregătită o dietă individuală, cu rețete exacte și instrucțiuni cu privire la modul de preparare și monitorizare a alimentelor. Într-una dintre ele, mâncarea a fost pregătită personal de către organizatorii studiului. (66,67,68,69,70,71)

De asemenea, prezentăm două meta-analize privind cercetarea cu o metodologie la nivel înalt. (72,73)

Rezultatele pot fi rezumate după cum urmează: alte lucruri fiind egale, dietele cu conținut scăzut de carbohidrați și cetogen duc la o pierdere în greutate la fel de eficientă ca dietele cu conținut ridicat de carbohidrați.

Cel mai important lucru este să urmezi un regim care este cel mai convenabil și gustos pentru individ și el va putea să adere la acesta pe termen lung.

Părerea BB-Team

Nutriția ketogenică, dacă este bine structurată, poate fi o dietă complet sigură și nu împiedică urmărirea ei mult timp, la nesfârșit. Cu toate acestea, dacă decideți să mâncați în acest fel, acordați atenție riscurilor descrise pe care le prezintă.

În afară de eficiența anumitor boli, cum ar fi epilepsia, principalul motiv pentru urmarea acestui tip de dietă ar trebui să fie în principal preferințele gustative.

Mulți oameni urmează o dietă ketogenică doar din cauza pretențiilor de eficiență mai mare a pierderii în greutate, dar sfatul nostru este să nu vă inducă în eroare și nu acesta este singurul motiv pentru care mâncați în acest fel.

Dacă decideți să mâncați în acest fel, vă recomandăm să evitați dieta clasică și să optați pentru o modificare mai puțin restrictivă, cum ar fi modificarea Atkins.

Sportivii profesioniști și sportivii care insistă asupra antrenamentului maxim și a productivității competitive sunt sfătuiți să treacă la un alt tip de dietă care conține mai mulți carbohidrați.